Hubungan Antara IBD dan Psoriasis

Orang yang mempunyai penyakit radang usus (IBD) kadang-kadang mengalami penyakit atau keadaan lain yang disebut manifestasi usus luar (atau kadang-kadang EIM). Keadaan kulit agak biasa pada orang dengan IBD, dan yang cenderung sering berlaku baik pada populasi umum dan pada orang dengan IBD adalah psoriasis. Ramai orang mungkin menganggap psoriasis sebagai ruam, tetapi sebenarnya keadaan sistemik dan mungkin mempunyai jalan keradangan yang sama dengan penyakit Crohn. Kerana kedua-dua keadaan mungkin disebabkan oleh masalah dalam fungsi sistem kekebalan tubuh, mereka sering dirawat oleh beberapa ubat yang sama. Bagi penghidap IBD yang juga mempunyai psoriasis, kedua-dua keadaan mungkin menjadi faktor ketika memilih rawatan.

Terdapat pelbagai rawatan berkesan untuk psoriasis yang sudah ada dan banyak lagi sedang dikembangkan. Orang yang menghidap psoriasis dan IBD ingin mendapatkan rawatan daripada pakar dermatologi yang berpengalaman dengan pesakit dengan IBD dan akan bekerjasama rapat dengan ahli gastroenterologi.

Apa itu Psoriasis?

Psoriasis adalah penyakit sistemik yang menyebabkan ruam pada kulit yang timbul dan bersisik. Ruam boleh muncul di mana-mana bahagian badan, tetapi paling sering muncul di siku, lutut, dan kulit kepala tetapi juga boleh dijumpai di kaki, kuku, dan batang badan. Jenis psoriasis yang paling biasa disebut psoriasis plak dan plak boleh menyebabkan gatal atau terbakar. Psoriasis melalui tempoh kemerosotan dan pengampunan. Dalam kebanyakan kes, psoriasis dirawat dengan krim topikal.

Foto ini mengandungi kandungan yang mungkin dilihat oleh orang lain sebagai grafik atau mengganggu.

Seberapa Umum Psoriasis Pada Orang Dengan IBD?

IBD dianggap sebagai keadaan imunisasi. Bukan perkara biasa bagi orang yang mempunyai satu penyakit perantaraan imun untuk mengembangkan penyakit yang lain. IBD dan psoriasis adalah kedua-dua keadaan yang mempunyai sebab yang tidak diketahui (disebut penyakit idiopatik) dan mengakibatkan keradangan.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini para penyelidik menemui lebih banyak lagi mengenai hubungan antara IBD dan penyakit psoriatik. Psoriasis pada populasi umum hanya sekitar 2% hingga 3% tetapi bagi penghidap IBD, ia cenderung lebih tinggi. Kajian menunjukkan bahawa orang yang menghidap penyakit Crohn dan kolitis ulseratif mungkin mengalami psoriasis pada kadar kira-kira 13%.

Laluan Keradangan yang Umum

Ketika para penyelidik mengetahui lebih banyak mengenai jalan keradangan IBD dan psoriasis, beberapa pertindihan antara kedua penyakit itu ditemui. Penyakit Crohn dan psoriasis keduanya dianggap sebagai keadaan mediasi Th1. Th1 adalah sel penolong yang menimbulkan tindak balas keradangan ketika tubuh diserang oleh bahan asing seperti parasit, bakteria, atau virus. Kolitis ulseratif dianggap sebagai keadaan menengah seperti Th2. Sel Th2 diaktifkan apabila terdapat bakteria, tindak balas alahan, atau toksin. Oleh kerana peranan sel-sel T ini lebih baik dipahami berkaitan dengan pengembangan IBD dan psoriasis, ini dapat menyebabkan penciptaan rawatan yang lebih efektif untuk penyakit ini.

Adakah Memiliki Psoriasis Meningkatkan Risiko Mengembangkan IBD?

Hanya ada beberapa kajian yang meneliti risiko IBD pada orang yang telah didiagnosis dengan psoriasis.Mereka menunjukkan hasil yang bertentangan: Ada yang menunjukkan peningkatan risiko IBD pada mereka yang mempunyai psoriasis dan yang lain menunjukkan sebaliknya. Selain itu, kaedah yang digunakan dalam kajian ini bukan tanpa kekurangannya, yang menjadikan kesimpulan lebih sukar untuk ditunggu.

Satu analisis meta besar menunjukkan bahawa terdapat hubungan "signifikan" antara psoriasis dan IBD. Pasien dengan psoriasis mempunyai risiko yang lebih besar untuk menghidap penyakit Crohn dan kolitis ulseratif. Risiko penyakit Crohn lebih tinggi daripada risiko kolitis ulseratif.

Pada masa ini, tidak diketahui dengan tepat apa risikonya, tetapi tampaknya ada kecenderungan terhadap penderita psoriasis yang mempunyai risiko peningkatan penyakit Crohn. Perkara yang sama mungkin tidak berlaku untuk kolitis ulseratif: Tidak ada bukti yang menunjukkan bahawa orang dengan psoriasis mungkin berisiko tinggi terkena kolitis ulseratif, atau kesannya mungkin lebih kecil daripada penyakit Crohn.

Rawatan Terapi Topikal dan Ringan untuk Psoriasis

Terdapat beberapa rawatan untuk psoriasis, termasuk terapi cahaya, rawatan topikal, dan ubat-ubatan. Dalam banyak kes, lebih dari satu rawatan dapat digunakan pada waktu yang sama untuk memerangi gejala psoriasis. Umumnya, terapi topikal mungkin dicuba terlebih dahulu, sebelum beralih ke terapi cahaya atau ubat sistemik.

• Rawatan topikal. Terdapat pelbagai jenis krim dan salap yang boleh digunakan untuk psoriasis, baik di kaunter dan juga resep. Beberapa bahan aktif termasuk kortikosteroid, vitamin D, retinoid, anthralin, inhibitor calcineurin (Protopic dan Elidel), asid salisilik, dan tar arang batu. Dalam beberapa kes, pelembap juga dapat digunakan untuk mengatasi kekeringan.
• Terapi cahaya. Cahaya yang mengandung ultraviolet A dan ultraviolet B juga dapat digunakan untuk mengobati psoriasis. Ini biasanya digunakan bersama dengan rawatan lain. Cahaya matahari dari luar mungkin digunakan, untuk jangka waktu yang pendek. Sinar ultraviolet juga dapat diberikan melalui fototerapi dengan panel cahaya, kotak, atau bilik. Dalam kes yang teruk, ubat yang menjadikan kulit lebih sensitif terhadap sinar ultraviolet juga dapat digunakan pada waktu yang sama dengan terapi cahaya untuk menjadikannya lebih efektif. Sejenis laser juga kadang-kadang digunakan kerana dapat menargetkan kawasan tertentu pada tubuh dengan dosis sinar ultraviolet B yang lebih kuat.

Ubat yang Digunakan untuk Mengubati Psoriasis

Kerana psoriasis adalah penyakit sistemik, ubat-ubatan yang diberikan secara oral atau melalui suntikan juga dapat digunakan. Dalam beberapa kes, ubat-ubatan yang disetujui untuk mengubati psoriasis juga diberikan untuk merawat satu atau lebih bentuk IBD, termasuk metotreksat, siklosporin, dan beberapa biologi:

• Cosentyx (secukinumab): Cosentyx adalah antibodi monoklonal yang disetujui untuk merawat psoriasis, arthritis psoriatik, dan bentuk arthritis yang berkaitan dengan IBD yang disebut ankylosing spondylitis, walaupun tidak disetujui untuk merawat bentuk IBD apa pun. Cosentyx diberikan di rumah melalui suntikan dengan pen atau jarum suntikan. Kesan sampingan yang biasa termasuk gejala selesema, cirit-birit, dan jangkitan saluran pernafasan atas.
• Cyclosporine: Cyclosporine adalah ubat imunosupresan yang digunakan untuk merawat kes-kes psoriasis yang lebih teruk dan kadang-kadang digunakan dalam kolitis ulseratif. Beberapa kesan sampingan yang lebih biasa termasuk sakit kepala, gangguan pencernaan, tekanan darah tinggi, dan keletihan. Biasanya tidak disyorkan untuk penggunaan jangka panjang dalam kes psoriasis dan biasanya dihentikan di bawah satu tahun.
• Enbrel (etanercept): Enbrel adalah ubat biologi yang diluluskan untuk merawat psoriasis dan juga ankylosing spondylitis. Ia adalah faktor nekrosis tumor / penyekat perantara keradangan, atau penyekat TNF, tetapi tidak digunakan untuk merawat sebarang bentuk IBD. Enbrel disuntik di rumah dan kesan sampingan yang paling biasa adalah reaksi di tempat suntikan, seperti kemerahan atau sakit.
• Humira (adalimumab): Humira adalah ubat suntikan yang digunakan untuk mengobati penyakit Crohn dan kolitis ulseratif serta psoriasis. Pesakit boleh memberi diri mereka Humira di rumah kerana ia dilengkapi dengan suntikan khas. Ubat ini adalah antibodi monoklonal dan dikelaskan sebagai perencat TNF. Kesan sampingan yang paling biasa adalah sakit atau kerengsaan di tempat suntikan, yang dirawat di rumah dengan ais atau antihistamin.
• Methotrexate: Ubat ini boleh diberikan secara lisan atau melalui suntikan, dan digunakan untuk mengubati psoriasis serta penyakit Crohn dan ankylosing spondylitis. Beberapa kesan sampingan termasuk loya, sakit kepala dan mengantuk. Wanita yang menerima methotrexate mesti mengelakkan kehamilan kerana ubat ini boleh menyebabkan kelainan janin. Methotrexate sering diberikan bersama dengan ubat lain untuk IBD dan / atau psoriasis.
• Otezla (apremilast): Otezla adalah ubat oral dan merupakan ubat pertama yang diluluskan untuk digunakan dalam merawat arthritis psoriatik pada orang dewasa dan juga diluluskan untuk digunakan dalam psoriasis plak. Kesan sampingan yang paling kerap dilaporkan semasa ujian klinikal adalah mual, sakit kepala, dan cirit-birit, tetapi ini sering bertambah baik setelah beberapa minggu rawatan.
• Stelara (ustekinumab): Stelara pertama kali disetujui untuk mengubati psoriasis dan kini juga disetujui untuk mengobati penyakit Crohn. Stelara adalah ubat biologi yang merupakan penyekat interleukin (IL) -12 dan IL-23. Stelara pada mulanya diberikan oleh IV tetapi setelah dos pertama diberikan di rumah melalui suntikan. Kesan sampingan yang biasa berlaku adalah rasa letih, reaksi di tempat suntikan, sakit kepala, dan gejala seperti selesema.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Bukti semakin meningkat bahawa psoriasis dan IBD cenderung berlaku bersama lebih kerap daripada yang difikirkan pada dekad sebelumnya. Masih belum jelas jika menghidap psoriasis menjadikan seseorang itu juga akan mengalami bentuk IBD. Dalam beberapa kes, ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat IBD juga digunakan untuk mengobati psoriasis. Sebilangan besar kes psoriasis dianggap ringan hingga sederhana dan mungkin dirawat dengan terapi cahaya atau ubat topikal. Untuk kes psoriasis yang lebih teruk, di mana 5% hingga 10% atau lebih badan terjejas, ubat oral atau biologi juga boleh digunakan. Sama seperti IBD, adalah penting untuk meneruskan rawatan untuk psoriasis untuk mencegah timbulnya penyakit. Terdapat banyak rawatan baru untuk psoriasis yang sedang dikaji, dan masa depan untuk rawatan psoriasis cerah.