Gambaran Keseluruhan Panencephalitis Subakut Sclerosing (SSPE)

Kadang-kadang disebut penyakit Dawson atau ensefalitis Dawson, subacute sclerosing panencephalitis (SSPE) adalah gangguan neurologi yang jarang tetapi fatal yang disebabkan oleh virus campak yang biasanya muncul bertahun-tahun setelah individu itu pulih dari campak. Gejala awal selalunya merupakan perubahan mood atau tingkah laku yang tidak jelas, tetapi ia menjadi lebih serius dan melemahkan ketika penyakit itu berkembang. Tidak ada penawar untuk SSPE, dan hampir selalu membawa maut. Satu-satunya pertahanan yang nyata terhadap SSPE adalah mencegah campak sama sekali melalui vaksinasi yang meluas.

Geri Lavrov / Getty Images

Gejala

Gejala SSPE bermula sebagai perubahan neurologi yang halus dan akhirnya berkembang menjadi penutupan sepenuhnya sistem saraf pusat. Keadaan ini secara amnya berkembang dalam empat peringkat:

• Tahap I: Gejala awal penyakit ini merangkumi perubahan keperibadian atau tingkah laku, termasuk perubahan mood atau kemurungan.
• Tahap II: Gejala menjadi lebih jelas, mulai dari pergerakan atau kekejangan yang tidak terkawal hingga kejang dan demensia.
• Tahap III: Pergerakan menyentak secara sukarela menjadi lebih jelas (iaitu menggeliat), otot boleh menjadi kaku, dan koma mungkin terjadi.
• Tahap IV: Kerosakan otak mula mempengaruhi pernafasan, tekanan darah, dan degup jantung, akhirnya mengakibatkan kematian.

Gejala-gejala ini biasanya muncul enam hingga lapan tahun setelah pulih dari jangkitan campak, tetapi mereka boleh muncul seawal sebulan kemudian.

SSPE hampir selalu membawa maut. Hampir setiap orang dengan keadaan itu akan mati dalam beberapa tahun selepas didiagnosis.

Punca

SSPE adalah komplikasi serius yang disebabkan oleh jangkitan dari virus campak. Tidak seperti komplikasi campak lain seperti ensefalitis atau radang paru-paru, SSPE adalah komplikasi jangka panjang yang tidak muncul selama berbulan-bulan atau — lebih umum — bertahun-tahun setelah seseorang kelihatan sembuh dari campak.

Tidak semua orang yang mendapat campak menghidap SSPE, dan tidak jelas mengapa virus itu mempengaruhi otak dengan teruk pada beberapa orang tetapi tidak pada yang lain. Sebilangan penyelidik berpendapat strain virus mutan cenderung menyerang otak, sementara yang lain percaya reaksi tubuh sendiri terhadap jangkitan campak mungkin yang memicu proses kemerosotan. Walau bagaimanapun, hasilnya adalah pembengkakan dan kerengsaan di otak yang boleh bertahan selama bertahun-tahun, mengakibatkan kerosakan otak dan kematian.

Faktor-faktor risiko

Kumpulan orang tertentu lebih cenderung mengembangkan SSPE daripada yang lain, termasuk:

• Kanak-kanak dan remaja
• Lelaki
• Kanak-kanak di kawasan luar bandar atau sesak
• Kanak-kanak dijangkiti campak pada usia muda

Jangkitan campak awal mungkin merupakan salah satu faktor risiko terbesar untuk SSPE. Sebagai contoh, satu kajian di Jerman mendapati bahawa SSPE jauh lebih biasa pada mereka yang dijangkiti pada usia muda (sebelum usia 5 tahun). Dalam kajian itu, para penyelidik mengira risiko SSPE untuk anak-anak ini setinggi 1 dari 1,700.

Risiko lebih ketara bagi bayi. Kanak-kanak yang dijangkiti campak dalam 12 bulan pertama mereka 16 kali lebih mungkin mendapat SSPE daripada mereka yang mendapat penyakit pada usia 5 tahun atau lebih. Sebilangan besar kanak-kanak tidak mendapat vaksin campak sehingga berumur sekurang-kurangnya 12 bulan .

Walaupun vaksin campak memang mengandungi virus campak hidup (tetapi sangat lemah), vaksinasi campak tampaknya tidak menyebabkan SSPE. Sebenarnya, kadar vaksinasi yang tinggi terhadap campak telah diikuti oleh penurunan yang tinggi dalam kes-kes SSPE.

Diagnosis

Kerana gejala SSPE dapat terlihat seperti keadaan tingkah laku atau neurologi lain, doktor biasanya menggunakan kombinasi alat dan ujian untuk mendiagnosis keadaan, termasuk ujian fizikal, electroencephalogram, MRI, dan ujian titer antibodi.

Ujian fizikal

Semasa pemeriksaan fizikal, doktor kemungkinan akan mencari tanda-tanda bahawa sistem saraf pusat gagal dengan melihat bahagian mata atau menguji seberapa baik otot dapat berkoordinasi. Mereka juga akan bertanya mengenai riwayat perubatan individu tersebut - khususnya, sama ada mereka menghidap campak atau telah divaksin.

Doktor mungkin juga memerintahkan beberapa ujian tambahan untuk mengesahkan diagnosis dan menentukan tahap SSPE seseorang.

Elektroencephalogram

Electroencephalograms (EEG) mengukur aktiviti elektrik otak. Semasa ujian ini, cakera logam kecil (disebut elektrod) diletakkan di seluruh kepala untuk menangkap dan merakam isyarat elektrik semasa melakukan aktiviti tertentu seperti menarik nafas cepat atau melihat cahaya yang terang.

EEG dapat membantu doktor melihat isyarat elektrik yang tidak normal di otak yang dapat memberi isyarat mengenai masalah neurologi seperti SSPE, dan juga sejauh mana keadaannya. Pada peringkat awal SSPE, hasil EEG mungkin kembali normal, jadi doktor mungkin ingin mengulangi ujian dari masa ke masa.

MRI otak

Ujian MRI otak (pengimejan resonans magnetik) menggunakan medan magnet dan gelombang radio yang kuat untuk menghasilkan gambar otak. Doktor menggunakan ujian ini untuk melihat bahagian otak tertentu yang mungkin terkena SSPE.

Titer Antibodi Serum

Ujian titer mencari tanda-tanda bahawa tubuh telah terkena kuman tertentu. Dalam kes SSPE, doktor menggunakan ujian ini untuk mencari tajuk antibodi campak dalam cecair yang terdapat di otak atau tulang belakang.

Rawatan

Tidak ada penawar untuk SSPE. Rawatan untuk keadaan ini biasanya melibatkan pengurusan gejala, seperti menggunakan ubat anti-sawan. Ubat antivirus dan ubat-ubatan yang meningkatkan sistem kekebalan tubuh kadang-kadang juga diresepkan untuk memperlambat perkembangan keadaan.

Walaupun ubat-ubatan dapat memanjangkan atau meningkatkan kualiti hidup mereka yang menghidap SSPE, satu-satunya cara sebenarnya untuk menghentikannya adalah dengan mencegah jangkitan campak sejak awal.

Pencegahan

SSPE dapat dicegah dengan mendapatkan vaksin terhadap campak. Doktor mengesyorkan dua dos vaksin campak - diberikan sebagai sebahagian daripada vaksin campak, gondok, dan rubela (MMR) — pada usia 12-15 bulan dan pada 4-6 tahun, walaupun anak-anak yang lebih tua dan banyak orang dewasa juga dapat mendapat vaksin jika mereka mengalami sebelum ini.

Tidak semua orang boleh diberi vaksin terhadap campak. Vaksin tidak digalakkan untuk kebanyakan bayi di bawah 12 bulan, begitu juga dengan wanita hamil dan mereka yang mempunyai sistem imun yang lemah (iaitu pesakit barah yang menerima rawatan). Individu ini bergantung pada kadar liputan vaksinasi masyarakat yang tinggi untuk melindungi mereka dari campak.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

SSPE adalah keadaan yang serius tetapi sangat jarang berlaku di kawasan dengan kadar vaksinasi campak yang tinggi. Yang mengatakan, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, 2019 menandakan kejadian tertinggi kes campak sejak tahun 1992, dengan kebanyakannya berpunca dari orang yang tidak diberi vaksin. Sekiranya anda mempunyai pertanyaan atau kebimbangan mengenai vaksin MMR, anda harus berbincang dengan doktor anda.