FG Trade / Getty Images
Pengambilan Utama
- Glukokortikoid, sejenis ubat steroid, mengurangkan kerosakan yang disebabkan oleh keradangan pada beberapa penyakit.
- Penggunaan glukokortikoid yang berpanjangan dapat meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular.
- Pesakit dan penasihat harus membincangkan risiko, faedah, dan kemungkinan alternatif untuk penggunaan steroid dengan penyedia penjagaan kesihatan mereka.
Kajian baru yang diterbitkan dalam jurnalPerubatan PLOSmendapati bahawa glukokortikoid, sejenis ubat steroid, meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular pada sebilangan individu.
Penyelidikan sebelumnya menunjukkan bahawa dos steroid yang paling rendah tidak mempengaruhi risiko kardiovaskular. Walau bagaimanapun, kajian baru-baru ini, yang diterbitkan pada 3 Disember, menyimpulkan bahawa risiko kardiovaskular hampir dua kali ganda pada pesakit yang mengambil steroid dosis rendah dan meningkat lebih jauh pada pesakit yang mengambil dos yang lebih tinggi dalam jangka masa yang lama.
Para penyelidik mengkaji 87,794 rekod perubatan dari UK antara tahun 1998 dan 2017. Pesakit dalam analisis telah menerima steroid untuk sekurang-kurangnya salah satu daripada keadaan berikut: arteritis sel gergasi, polymyalgia rheumatica, penyakit usus radang, lupus, rheumatoid arthritis, atau vasculitis. Umur subjek purata adalah 56 tahun, dan 34% adalah lelaki.
Beberapa kejadian kardiovaskular yang dialami pesakit ini termasuk:
- Serangan jantung
- Kegagalan jantung
- Fibrilasi atrium
- Penyakit arteri periferal
- Pukulan
- Aneurisma aorta perut
Apa Ini Bermakna Untuk Anda
Jangan berhenti mengambil ubat preskripsi tanpa memberitahu doktor anda terlebih dahulu. Bincangkan kebaikan dan keburukan sebarang ubat yang mungkin anda perlukan, termasuk steroid, dengan doktor anda. Cari pilihan gaya hidup sihat yang boleh anda buat untuk mengurangkan risiko penyakit jantung secara keseluruhan.
Menimbang Manfaat dan Risiko Penggunaan Steroid
Glukokortikoid adalah sejenis steroid yang digunakan untuk merawat keadaan yang berkaitan dengan keradangan. Banyak penerima transplantasi mengambil glukokortikoid untuk mengelakkan penolakan organ atau tisu. Penggunaan glukokortikoid jangka pendek dapat membantu pesakit yang mengalami reaksi alergi, asma, dan COPD. Mereka membantu mengatur proses metabolik, imun, dan keradangan di dalam badan.
Bagi pesakit yang keadaannya memerlukan penggunaan steroid jangka panjang, adalah mustahak untuk berbual dengan preskripsi anda mengenai risiko dan faedah rancangan rawatan anda.
"Pesakit dan doktor harus mengadakan perbincangan," kata Sonal Chandra, MD, pakar kardiologi dan penolong profesor dengan jabatan perubatan dalaman di Rush Medical College di Illinois. "Tanya 'Berapa lama saya perlu pada ini? Adakah rancangan untuk menurunkan dos? ' Penting bagi pesakit untuk memahami mengapa steroid itu diperlukan dan untuk memantau tindak balas mereka terhadapnya. "
Penting juga untuk mempertimbangkan bahawa terdapat potensi risiko untuk tidak merawat keadaan imun yang mendasari.
"Penggunaan steroid jangka panjang dikaitkan dengan peningkatan risiko kegemukan, diabetes, tekanan darah tinggi, masalah kolesterol, dan juga serangan jantung dan strok," Nicole Harkin, MD, ahli kardiologi yang disahkan lembaga yang berpusat di California, dan pengasas Kardiologi Seluruh Jantung , memberitahu Verywell. "Namun, bagi banyak pesakit, steroid diperlukan untuk mengawal keadaan autoimun. Kami juga tahu bahawa keadaan autoimun yang tidak terkawal dikaitkan dengan peningkatan risiko serangan jantung dan strok, mungkin disebabkan oleh tahap keradangan yang tinggi. "
Menurut Chandra, yang juga pengarah Program CardioMetabolic di Rush Medical College, wanita mempunyai risiko penyakit jantung secara keseluruhan lebih rendah, tetapi risiko mereka mula menghampiri lelaki jika mereka mengambil steroid jangka panjang atau memasuki menopaus sebelum waktunya.
"Berdasarkan bukti yang ada, tidak jelas berapa banyak kerosakan yang dilakukan oleh glukokortikoid berbanding keadaan yang mendasari itu sendiri," Aaron Emmel, PharmD, pengasas dan pengarah program Farmasi Teknologi Scholar yang berpusat di Florida, memberitahu Verywell. "Ini tidak bermaksud anda tidak boleh menggunakan ubat ini, tetapi anda perlu melihat gambaran besarnya dan memastikan bahawa semua faktor risiko lain untuk penyakit kardiovaskular ditangani. Manfaat menerima steroid masih boleh mengatasi risiko tidak menguruskan keadaan yang mendasari. "
"Semua masalah ini nampaknya bergantung pada dos dan jangka masa," tambah Emmel. "Penasihat harus menggunakan dos efektif paling rendah untuk sekerap mungkin waktu."
Bagi pesakit yang mesti menjalani glukokortikoid jangka panjang, Chandra menasihatkan untuk membincangkan risiko dan faedah ubat, bersama dengan gaya hidup dan pengubahsuaian faktor risiko kardiovaskular.
"Penting untuk mengambil pendekatan multidisiplin untuk penggunaan steroid," kata Chandra. "Steroid boleh menyelamatkan nyawa dan memberikan sejumlah besar kelegaan, tetapi mereka dapat mengalami sekuel yang serius. Bagi pesakit yang perlu mengambil steroid dos rendah jangka panjang, lebih baik memahami risikonya dan mengatasinya satu persatu. "
Cara Menurunkan Risiko Penyakit Kardiovaskular
"Semua [pesakit dengan steroid jangka panjang] harus berjumpa dengan pakar kardiologi pencegahan atau internis untuk berusaha merawat dan menghilangkan faktor risiko lain untuk menurunkan risiko penyakit jantung mereka dengan perubahan gaya hidup dan ubat-ubatan yang agresif jika diperlukan," kata Harkin.
Chandra mencadangkan strategi pengubahsuaian gaya hidup dan faktor risiko berikut untuk semua pesakit:
- Bersenam dengan kerap
- Makan makanan kaya serat, biji-bijian, buah-buahan, dan sayur-sayuran dan rendah gula olahan, lemak tepu, dan garam
- Pantau tekanan darah, gula darah, dan lipid secara rutin, dengan cara yang diperlukan
- Berhenti merokok
Chandra juga mencadangkan agar menghubungi penyedia penjagaan kesihatan anda untuk memusatkan perhatian kepada masalah anda, sambil menambah bahawa penyedia dapat menangani banyak masalah ini dalam lawatan maya. "Sekiranya pesakit mengetahui bahawa mereka ingin membicarakan faktor risiko mereka untuk penyakit jantung, maka lebih realistik bahawa ia akan ditangani," kata Chandra.
Adakah Terdapat Alternatif untuk Terapi Steroid?
Sebilangan pesakit mungkin mendapat manfaat daripada alternatif terapi steroid, seperti ubat pengubahsuaian tindak balas biologi baru, yang menyasarkan tindak balas keradangan sistem imun. Pengubah tindak balas biologi adalah ubat yang bermanfaat bagi banyak pesakit, tetapi mereka juga mempunyai kekurangan untuk dipertimbangkan.
"Pengubah tindak balas biologi mempunyai masalah, yang paling umum adalah menekan sistem imun, yang juga dilakukan oleh glukokortikoid," kata Emmel. "Mereka juga cenderung mahal, yang bukan glukokortikoid."
"Saya mendorong pesakit untuk berbicara dengan doktor mereka mengenai rawatan alternatif untuk terapi glukokortikoid," tambah Chandra. "Tidak ada pilihan yang benar-benar selamat kerana setiap ubat berpotensi menyebabkan kesan sampingan, tetapi ada baiknya berdiskusi dengan doktor anda mengenai pilihan lain sehingga pesakit merasa diberitahu."
Chandra menegaskan bahawa perbincangan dengan doktor anda adalah kaedah terbaik untuk menyesuaikan rawatan dengan keperluan khusus anda.
"Kami mempunyai kajian selama puluhan tahun mengenai glukokortikoid," kata Chandra. "Data jangka panjang mengenai pengubah biologi akan keluar, dan kami tidak melihat kecenderungan risiko kardiovaskular yang lebih tinggi. Namun, sebilangan biologi boleh membahayakan individu tersebut. Kita perlu mengadakan perbincangan pelbagai disiplin, termasuk semua penyedia yang terlibat dalam rawatan pesakit. "