Inhibitor SGLT-2 untuk Menurunkan Glukosa Darah

Sodium-glukosa co-transporter 2 (SGLT-2) inhibitor adalah kelas ubat diabetes yang telah ditunjukkan, apabila digunakan bersamaan dengan diet dan senaman, untuk mengurangkan jumlah gula dalam darah dengan mengeluarkannya melalui air kencing.

Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) telah meluluskan empat perencat SGLT-2 untuk diabetes jenis 2:

• Invokana (canagliflozin)
• Farxiga (dapagliflozin)
• Jardiance (empagliflozin)
• Steglatro (ertugliflozin)

Ubat-ubatan ini telah disetujui untuk digunakan sebagai monoterapi atau dalam kombinasi dengan ubat penurun glukosa yang lain.

Dalam kebanyakan keadaan, perencat SGLT-2 akan ditambahkan ke rejimen diabetes sebagai ubat kedua sebagai tambahan kepada metformin, kecuali metformin tidak ditoleransi dalam hal ini mereka akan diresepkan secara berbeza. Cara yang tepat untuk mereka ditentukan bergantung pada pelbagai faktor, seperti kawalan diabetes seseorang, keadaan kesihatan lain, sejarah perubatan masa lalu, dan ubat-ubatan semasa.

Garis panduan amalan klinikal yang dikemas kini dari Persatuan Diabetes Amerika (ADA) mengesyorkan memulakan metformin dan kelas ubat lain seperti SGLT-2 pada pesakit berisiko tinggi tertentu dengan diabetes jenis 2 - terutamanya mereka yang mempunyai masalah kardiovaskular atau buah pinggang - untuk membantu memanjangkan masa hingga kegagalan rawatan.

Bagaimana Inhibitor SGLT-2 Berfungsi Mengawal Gula Darah

Inhibitor SGLT-2 berfungsi dengan buah pinggang anda untuk membantu membuang lebih banyak glukosa (gula) dari badan anda semasa anda membuang air kecil.

Ginjal sebagian bertanggung jawab atas pengaturan gula darah tubuh melalui pengeluaran dan penggunaan glukosa, serta penyaringan dan penyerapan semula. Oleh kerana fungsi buah pinggang merosot, proses ini menjadi kurang berkesan.

Inhibitor SGLT-2 berfungsi dengan menghalang penyerapan semula glukosa; bukannya menghantar gula kembali ke aliran darah, ia dikeluarkan melalui air kencing.

Oleh kerana badan mengeluarkan gula berlebihan dari darah ke dalam air kencing, penurunan berat badan sering berlaku - komponen penting lain untuk mengawal gula darah jika anda berlebihan berat badan.

Jumlah pengurangan gula darah akan bergantung pada jenis SGLT-2 yang digunakan dan dosnya, apa-apa ubat tambahan yang diambil oleh pesakit diabetes, diet dan senaman.

ADA menyatakan, "Menurut meta-analisis tahun 2013, keberkesanan penurunan glukosa SGLT-2 terdapat pada pesakit T2D (diabetes jenis 2) tanpa gangguan ginjal yang teruk dan HbA1c awal 6.9-9.2% rata-rata 0.79% semasa digunakan sebagai monoterapi dan 0.61% apabila digunakan sebagai terapi tambahan. "

Ini bermaksud bahawa jika SGLT-2 digunakan sendiri, secara kasarnya dapat mengurangkan hemoglobin A1c sebanyak 0.79%; jika digunakan sebagai terapi tambahan, dianggarkan dapat mengurangkan hemoglobin A1c sebanyak 0.61%.

Sebagai contoh, jika anda adalah penghidap diabetes jenis 2 yang sudah menggunakan metformin dan mempunyai hemoglobin A1c sebanyak 8.0%, menambahkan terapi perencat SGLT-2 ke rejimen rawatan anda dapat mengurangkan A1c anda menjadi sekitar 7.4%. Perlu diingat bahawa ini berbeza dari orang ke orang.

Di samping itu, ADA menunjukkan bahawa semakin tinggi gula darah sebelum memulakan ubat, semakin banyak pengurangan glukosa yang akan dilihat. Fungsi buah pinggang seseorang juga berperanan dalam keberkesanan perubatan dan harus dipertimbangkan sebelum memulakannya.

Inhibitor SGLT-2 dan Hasil Kesihatan Lain

Beberapa perencat SGLT-2 terbukti mempunyai manfaat kardiovaskular dan disyorkan berbanding jenis ubat diabetes yang lain untuk mereka yang mempunyai penyakit jantung.

ADAPiawaian Penjagaanmengesyorkan penggunaan agen penurun glukosa dengan manfaat kardiovaskular sebagai terapi lini kedua pada pesakit diabetes jenis 2 dengan penyakit kardiovaskular (CVD) yang tidak memenuhi sasaran glisemik dengan modifikasi gaya hidup dan metformin. Perencat SGLT-2. Garis panduan selanjutnya mengesyorkan agar para pengamal mempertimbangkan untuk menetapkan perencat SGLT-2 untuk mereka yang menghidap penyakit buah pinggang kronik kerana mereka terbukti dapat mengurangkan risiko perkembangan penyakit buah pinggang kronik.

Menurut ADA, "Di antara pesakit diabetes jenis 2 yang telah menghidap penyakit kardiovaskular aterosklerotik atau penyakit ginjal, perencat cotransporter 2 sodium-glukosa atau agonis reseptor peptida 1 seperti glukagon dengan manfaat penyakit kardiovaskular yang ditunjukkan dan disyorkan sebagai sebahagian daripada glukosa - rejimen penurunan. "

Penyelidikan telah menunjukkan faedah kardiovaskular dengan pengurangan kejadian kardiovaskular, seperti kematian dan kegagalan jantung. Khususnya, empagliflozin dan canagliflozin telah menunjukkan faedah kardiovaskular dalam ujian klinikal yang besar; Kedua-dua EMPA-REG dan CANVAS menunjukkan penurunan kegagalan jantung dan pengurangan penyakit buah pinggang kronik (CKD).

Empagliflozin (Jardiance), khususnya, telah terbukti dapat mengurangkan kadar kematian kardiovaskular. Para penyelidik menentukan dalam analisis post-hoc bahawa penggunaan dapagliflozin (Farxiga) mengurangkan kejadian kardiovaskular yang teruk, seperti kematian dan ginjal peristiwa.

Bagaimana dan Bilakah Mengambilnya

Jenis ubat ini diresepkan dalam bentuk pil dan biasanya diminum sebelum makan pertama pada hari tersebut. Mereka boleh diambil dengan atau tanpa makanan dan bergantung kepada jenama ubat yang anda tetapkan dan kawalan gula darah anda; dos anda mungkin meningkat mengikut keperluan mengikut arahan doktor anda.

Sekiranya anda melewatkan dos, ambil dos seterusnya apabila anda mengingatnya kecuali masa biasa dos biasa, sekiranya anda melewatkan dos yang tidak dijawab. Jangan mengambil dua dos pada masa yang sama kerana ini boleh meningkatkan risiko hipoglikemia (gula darah rendah).

Selain itu, jika anda mengambil perencat SGLT-2 sebagai ubat gabungan, yang bermaksud ia dicampurkan dengan jenis ubat diabetes lain seperti metformin atau perencat DPP, anda mungkin diarahkan untuk minum ubat tersebut dua kali sehari.

Sama ada anda mengambil SGLT-2 sebagai pil tunggal atau pil kombinasi, selalu penting untuk mengikuti arahan dos yang berhati-hati pada sisipan pakej anda dan berunding dengan penyedia penjagaan kesihatan anda jika anda mempunyai sebarang pertanyaan.

Kesan sampingan

Kesan sampingan biasa ubat SGLT-2 termasuk:

• Peningkatan kencing
• Hipotensi
• Jangkitan saluran kencing
• Jangkitan mikotik genital
• Jangkitan ragi
• Hipoglikemia (gula darah rendah)

Selain itu, orang yang mengambil ubat ini berisiko tinggi mengalami dehidrasi dan ketidakseimbangan elektrolit.

Kesan sampingan lain yang kurang biasa tetapi berpotensi termasuk:

• Kecederaan buah pinggang
• Patah tulang
• Pengurangan berat
• Peningkatan risiko amputasi anggota bawah (lebih mungkin berlaku semasa mengambil canagliflozin atau ertugliflozin)
• Necrotizing fasciitis perineum (gangren Fournier)
• Peningkatan kolesterol LDL

Perlu diingat bahawa kesan sampingan ini berbeza berdasarkan jenama perencat SGLT-2.

Kontraindikasi

Kelas ubat diabetes ini dikontraindikasikan dalam:

• Orang yang menghidap diabetes jenis 1
• Mereka yang menghidap ketoasidosis diabetes (DKA)
• Mereka yang menghidap penyakit buah pinggang atau menjalani dialisis

Selain itu, orang yang alah kepada bahan dalam perencat SGLT-2 harus mengelakkan pengambilannya.

Orang yang mempunyai keadaan kesihatan yang sudah ada sebelumnya tidak boleh mengambil jenis perencat SGLT-2 tertentu.

Sebagai contoh, mereka yang mempunyai sejarah penyakit arteri periferal, penyakit yang menurunkan aliran darah ke kaki dan meningkatkan risiko amputasi ekstremitas bawah, tidak boleh mengambil perencat SGLT-2 yang telah terbukti meningkatkan risiko amputasi jari kaki.

Wanita yang hamil juga harus mengelakkan ubat ini.

Sebelum memulakan ubat baru, penting untuk membincangkan semua keadaan kesihatan anda dengan penyedia penjagaan kesihatan anda.

Di samping itu, ubat-ubatan tertentu tidak boleh diambil bersama dengan kelas ubat ini. Sebagai contoh, jika anda mengambil diuretik yang meningkatkan risiko kehilangan cecair, ubat ini mungkin tidak sesuai untuk anda. Tinjau ubat anda dengan berhati-hati dengan doktor anda sebelum memulakan ubat ini.

Kos

Kelas ubat ini adalah salah satu ubat diabetes oral yang lebih mahal. Walau bagaimanapun, insurans yang berbeza akan mempunyai jenama yang berbeza pada formulanya, sehingga menurunkan kosnya.

Untuk menolong kos rawatan anda, syarikat farmaseutikal boleh memberikan potongan harga dan rancangan untuk mengurangkan pembayaran. Sekiranya doktor anda telah menetapkan perencat SGLT-2 dan kos adalah masalah bagi anda, penting untuk memberitahu mereka.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Ubat diabetes diresepkan sebagai tambahan kepada diet dan senaman untuk membantu orang dengan diabetes jenis 2 mengawal gula darah mereka.

ADA mengesyorkan agar doktor mengambil pendekatan berpusat pada pesakit ketika memilih ubat tambahan yang tepat untuk pesakit diabetes. Pertimbangan individu yang penting termasuk komorbiditi (penyakit kardiovaskular aterosklerotik, kegagalan jantung, penyakit buah pinggang kronik), risiko hipoglikemia, kesan terhadap berat badan, kos, risiko kesan sampingan, dan pilihan pesakit.

Inhibitor SGLT-2 biasanya digunakan sebagai ubat lini kedua atau ketiga dalam rawatan diabetes. Mereka membantu tubuh mengeluarkan glukosa berlebihan melalui air kencing dan boleh menyebabkan penurunan berat badan.

Jenis perencat SGLT-2 tertentu boleh memberikan faedah kardiovaskular tambahan, namun ia boleh mahal dan juga meningkatkan risiko kesan sampingan yang lain. Oleh itu, sebelum memulakan jenis ubat baru, penting bagi penyedia penjagaan kesihatan anda untuk mempertimbangkan sejarah dan matlamat perubatan anda secara menyeluruh.