Sarcoidosis adalah penyakit radang sistemik yang berkembang ketika kumpulan sel dalam sistem kekebalan tubuh membentuk gumpalan yang disebut granuloma di berbagai bahagian tubuh. Keadaan ini boleh mempengaruhi semua organ dalam badan, tetapi kes biasanya terdapat di kelenjar getah bening dan paru-paru. Sebilangan kes sarkoidosis ringan dan tidak memerlukan rawatan, tetapi ada yang boleh mengancam nyawa dan mengakibatkan kerosakan organ kekal, biasanya didiagnosis pada orang dewasa berusia antara 20 hingga 40 tahun.
Sarcoidosis adalah penyakit yang jarang berlaku. Penyelidikan menganggarkan bahawa terdapat kurang daripada 200,000 kes setiap tahun di Amerika Syarikat. Kejadian penyakit ini jauh lebih tinggi di kalangan orang Afrika Amerika berbanding dengan orang Kaukasia, dan orang Amerika Afrika lebih cenderung mengalami lebih teruk bentuk sarkoidosis.
DermNet NZ
Jenis-jenis Sarcoidosis
Terdapat sembilan jenis sarkoidosis, masing-masing dicirikan oleh keradangan dan endapan sel yang tidak normal di bahagian tubuh yang berlainan:
- Sarkoidosis jantung: Pembentukan granuloma di jantung membawa kepada sarcoidosis jantung. Bentuk sarcoidosis ini didiagnosis pada 2% hingga 5% orang dengan sarkidosis sistemik, tetapi beberapa laporan menunjukkan bahawa sebanyak 20% hingga 30% pesakit sarcoidosis di Amerika Syarikat mungkin menghidap sarcoidosis jantung.Sarcoidosis jantung adalah penyebab utama kematian kedua dari sarcoidosis, yang biasanya disebabkan oleh blok jantung atau aritmia ventrikel.
- Sarkoidosis mata / mata: Sarcoidosis boleh mempengaruhi mata dan membawa kepada uveitis, iaitu radang mata yang boleh menyebabkan kehilangan penglihatan dan sakit mata. Penglibatan okular dalam sarkidosis terdapat pada 80% pesakit dan biasanya dinyatakan sebelum penyakit itu didiagnosis.
- Sarkoidosis paru / paru-paru: Sarkidosis paru adalah yang paling banyak berlaku pada semua jenis penyakit, dan boleh menyebabkan fungsi paru-paru menjadi lemah. Sarkoidosis paru berlaku hingga 90% dari semua kes keadaan, dan 10% hingga 20% orang dengan sarcoidosis akan menghidap penyakit paru-paru yang tahan rawatan seperti fibrosis paru-paru dan hipertensi paru, yang merupakan penyebab utama kematian akibat sarcoidosis .
- Neurosarcoidosis: Jenis sarkoidosis ini kronik dan mempengaruhi sistem saraf pusat, termasuk otak, saraf tunjang, dan saraf optik. Neurosarcoidosis terlibat dalam kira-kira 5% hingga 10% daripada semua kes. Kelemahan otot muka pada satu sisi wajah (Bell's palsy) adalah gejala neurosarcoidosis yang biasa. Keadaan ini juga boleh menyebabkan kehilangan penglihatan dan pendengaran .
- Sarcoidosis muskuloskeletal: Sarkoidosis jarang mempengaruhi sistem muskuloskeletal: Ia berlaku pada kira-kira 10% hingga 15% kes, dan boleh menyebabkan masalah pada otot, sendi, dan tulang, yang menyebabkan radang sendi, pembengkakan tisu lembut, dan tulang kerugian.
- Sarkoidosis kulit: Gejala sarcoidosis jenis ini, seperti papula dan wabak, meniru keadaan dermatologi lain, menjadikannya sukar untuk didiagnosis. Sarcoidosis kulit berlaku pada 25% daripada semua kes sarcoidosis.
- Sarkoidosis ginjal: Apabila granuloma terbentuk di ginjal, ia boleh menyebabkan disfungsi ginjal dan juga kegagalan buah pinggang dalam kes-kes yang teruk. Jenis sarcoidosis ini juga boleh menyebabkan pembentukan batu ginjal yang terdiri daripada kalsium. Sarkoidosis ginjal merangkumi hingga 25% hingga 30% daripada semua kes sarkidosis.
- Sarkoidosis hepatik: Sarkoidosis hepatik berlaku di hati. Ini muncul hingga 70% dari semua kes sarcoidosis. Hati dapat membesar, dan orang dengan jenis sarcoidosis ini akan menjalani ujian hati atau sirosis yang tidak normal.
- Sarcoidosis limpa dan sumsum tulang: Apabila sarcoidosis mempengaruhi limpa dan sumsum tulang, ia boleh menyebabkan masalah kesihatan seperti anemia dan leukopenia. Kira-kira 26% daripada semua kes sarcoidosis akan mempengaruhi limpa atau sumsum tulang.
Gejala Sarcoidosis
Gejala sarkoidosis akan berbeza bergantung pada tempat di mana granuloma badan telah terbentuk, tetapi semua bentuk penyakit ini dapat muncul dengan gejala yang serupa. Kadang-kadang orang dengan keadaan ini akan menjadi tidak simptomatik, menjadikan sarkoidosis sukar didiagnosis.
Gejala Umum
Gejala umum sarkoidosis tidak spesifik dan kadang-kadang boleh dikelirukan untuk keadaan lain. Gejala awal sarkoidosis yang paling biasa termasuk:
- Keletihan
- Kelenjar getah bening yang bengkak
- Pengurangan berat
- Sakit sendi dan bengkak
Gejala Jantung
Gejala utama sarcoidosis jantung termasuk:
- Sekatan jantung
- Sakit dada
- Pembesaran bahagian kanan jantung
- Kardiomiopati
- Dysrhythmias
- Palpitasi
- Mantra pusing
- Aritmia
- Kematian secara tiba-tiba
Gejala Mata
Petunjuk terbesar sarkoidosis okular adalah keradangan pada mata. Bentuk penyakit mata boleh timbul dengan gejala berikut:
- Penglihatan kabur
- Mata terkoyak
- Kepekaan cahaya
- Glaukoma
- Katarak
- Buta
- Mata kering
Gejala paru-paru
Gejala sarkidosis paru tidak akan muncul pada setiap orang dengan keadaannya dan akan berkisar keparahannya bergantung kepada keparahan penyakit. Gejala yang paling biasa termasuk:
- Sesak nafas yang bertambah buruk dengan aktiviti
- Batuk kering yang berterusan
- Sakit dada
- Mengi
Gejala lain yang tidak berkaitan dengan paru-paru tetapi boleh muncul dalam sarkidosis paru termasuk:
- Keletihan
- Demam
- Berpeluh malam
- Sakit sendi dan tulang
- Ruam kulit, benjolan baru, atau perubahan pigmentasi pada wajah, lengan, atau tulang kering
- Pengurangan berat
- Kelenjar getah bening yang bengkak
- Keradangan mata yang timbul dengan rasa sakit, rasa terbakar, penglihatan kabur, dan kepekaan cahaya
Simptom Kulit
Sarkoidosis gejala kulit termasuk:
- Kulit lembut atau menyakitkan
- Tompok atau lebam kemerahan
- Bengkak dan sakit pada sendi
- Lesi ungu di pipi, bibir, hidung, dan telinga yang dikenali sebagai Lupus pernio
- Plak atau tampalan tanpa warna
- Nodul kulit
- Keguguran rambut
Punca
Walaupun tidak ada sebab yang diketahui untuk apa-apa jenis sarkoidosis, difikirkan bahawa kedua-dua faktor genetik dan persekitaran berperanan dalam perkembangannya.Disarankan bahawa apabila seseorang yang gennya membuatnya lebih cenderung untuk mengembangkan sarkidosis terdedah kepada pencetus seperti jangkitan atau pencemaran alam sekitar, sistem kekebalan tubuh mereka dapat bereaksi berlebihan dan memulakan perkembangan penyakit.
Beberapa kajian mendapati antibodi terhadap protein manusia pada kadar yang meningkat pada beberapa pesakit dengan sarcoidosis berbanding yang lain dengan dan tanpa sarcoidosis. Sel-sel dari beberapa orang dengan sarcoidosis juga menunjukkan tindak balas imun terhadap beberapa protein mereka sendiri, mirip dengan penyakit autoimun. Peranan autoimun yang tepat dalam sarcoidosis belum jelas, dan sarcoidosis pada masa ini tidak dianggap sebagai penyakit autoimun.
Teori lain menunjukkan bahawa sarcoidosis mungkin disebabkan oleh jangkitan bakteria. Penyelidikan di sebalik teori ini mendapati bahawa sebilangan besar sampel yang diambil dari orang dengan penyakit itu didapati mengandungiPropionibacterium acnesvirus dan bahan kimia juga boleh mencetuskan penyakit.
Faktor-faktor risiko
Faktor-faktor tertentu boleh menyebabkan risiko penyakit yang lebih tinggi, termasuk:
- Bekerja di persekitaran berkulat atau berdebu
- Keturunan Afrika Amerika
- Seks wanita
- Sejarah keluarga mengenai sarkoidosis
- Umur (antara 20 hingga 40 tahun)
Diagnosis
Doktor anda akan melakukan pemeriksaan fizikal dan memperhatikan sebarang gejala yang anda alami, dengan perhatian khusus pada bahagian tubuh tertentu, termasuk jantung, paru-paru, kelenjar getah bening, dan luka kulit. Ujian lain yang mungkin dilakukan oleh doktor termasuk:
- X-ray dada: Untuk mendapatkan gambaran mengenai organ yang terjejas dan melihat apakah dan di mana granuloma telah terbentuk
- Bronkoskopi: Penyebaran tiub kecil ke arah saluran udara dan ke saluran udara paru-paru. Ujian ini adalah untuk memeriksa dan mendapatkan biopsi untuk membantu menyingkirkan jangkitan
- Imbasan CT: Untuk melihat secara terperinci paru-paru dan kelenjar getah bening
- Mediastinoskopi: Sayatan kecil dibuat di pangkal leher untuk membantu mendapatkan biopsi kelenjar getah bening
- Ujian fungsi hati: Uji pernafasan yang dirancang untuk mengukur seberapa cekap paru-paru melalui pemantauan aliran udara
- Jenis biopsi lain: Sampel tisu boleh diambil dari mana-mana kawasan yang terjejas.
- Ujian darah: Untuk mengesan fungsi hati dan tahap protein darah yang tidak normal di dalam badan. Ujian ACE (enzim penukar angiotensin) mengukur tahap enzim ACE, yang dapat dijumpai dalam jumlah yang tinggi jika terdapat granuloma di dalam tubuh
- Pulse oximetry: Untuk mengukur tahap oksigen dalam darah
- Elektrokardiogram (EKG): Untuk memeriksa tahap aktiviti elektrik di jantung dan dapat membantu menentukan irama jantung yang tidak normal
- Imbasan PET: Menggunakan pewarna radioaktif yang mengumpulkan sekitar kawasan dengan granuloma untuk mengesan kawasan keradangan. Ia digunakan hanya dengan ujian lain kerana ia juga akan mengesan keradangan yang disebabkan oleh keadaan lain
- Pengimbasan Gallium: Jenis pewarna pewarna lain menggunakan bahan kimia radioaktif yang berbeza yang dikenali sebagai gallium-67. Ia disuntik ke dalam vena dan terkumpul dalam tisu badan yang meradang. Imbasan kemudian akan menentukan berapa banyak tisu yang terjejas
- Derivatif protein yang disucikan: Ujian kulit yang paling sering digunakan untuk membantu mendiagnosis tuberkulosis. Hasilnya biasanya negatif jika terdapat sarcoidosis
- Ujian lampu sorot: Untuk menguji sarkoidosis okular dan melibatkan pandangan yang lebih dalam di dalam mata
Rawatan
Tidak ada ubat untuk sarcoidosis, tetapi keadaannya kadang-kadang sembuh tanpa campur tangan perubatan. Bagi mereka yang memerlukan rawatan, keparahan gejala akan menjadi faktor penentu dalam jenis rawatan yang digunakan.
Ubat-ubatan
Sekiranya kes sarkidosis sangat teruk, ubat mungkin akan diresepkan untuk membantu memerangi gejala dan memperlambat perkembangan penyakit ini. Beberapa ubat yang digunakan dalam rawatan sarcoidosis termasuk:
- Kortikosteroid atau prednison: Membantu melambatkan sistem imun sehingga mengurangkan keradangan
- Methotrexate: Menindas sistem imun
- Antimalarial: Membantu gejala kulit dan sendi
- Inhibitor TNF: Membantu keradangan
- Kortikotropin: Membantu badan menghasilkan hormon steroid semula jadi
- NSAID: Membantu mengurangkan keradangan dan melegakan simptom artritis
Rawatan Lain
Bergantung pada bahagian tubuh yang terkena, rawatannya mungkin berbeza. Beberapa rawatan yang mungkin untuk tahap sarcoidosis yang lebih maju termasuk:
- Pemulihan fizikal untuk membantu memulihkan fungsi paru-paru dan mengurangkan keletihan
- Terapi fizikal untuk membantu memperbaiki kerosakan otot dan perlahan sendi
- Pemindahan organ sekiranya organ yang terjejas mengalami kerosakan teruk
- Penjagaan mata sekiranya mata terjejas
Walaupun pemindahan organ adalah pilihan rawatan, ia jarang digunakan untuk mereka yang mengalami kegagalan buah pinggang atau paru-paru.
Prognosis
Prognosis bagi pengidap sarcoidosis berbeza bergantung pada gejala, tahap kerosakan yang dilakukan pada tubuh, dan jenis sarkidosis yang dihidapinya. Bagi kebanyakan orang, pemulihan biasanya berlaku sendiri tanpa campur tangan perubatan. Dalam kira-kira 60% kes, granuloma akan hilang dalam jangka masa dua hingga lima tahun dan pesakit akan pulih.
Dalam kes-kes yang jarang berlaku, keadaan ini boleh menyebabkan kematian jika badannya rosak tidak dapat diperbaiki, seperti parut paru-paru yang teruk, walaupun hanya berlaku pada sekitar 1% hingga 8% kes sarcoidosis. diperlukan, anda mesti berjumpa dengan doktor anda untuk pemeriksaan berkala untuk memastikannya dipantau dengan sewajarnya dan tidak berjalan.
Tanda-tanda yang memerlukan perhatian dan pemantauan tambahan termasuk:
- Permulaan keradangan secara beransur-ansur yang menimbulkan gejala dan bahaya organ
- Granuloma mempengaruhi pelbagai organ
- Pesakit yang lebih tua
- Pesakit keturunan Afrika Amerika
Mengatasi
Sarcoidosis hadir dengan cabaran kesihatan yang sukar ditangani. Sekiranya itu berlaku dengan anda, kumpulan sokongan boleh menjadi pertolongan besar dalam mengatasi keadaan dan kesannya terhadap kehidupan anda. Yayasan Penyelidikan Sarcoidosis mempunyai pangkalan data dalam talian yang dapat membantu menghubungkan orang dengan sarcoidosis dengan kumpulan sokongan di kawasan setempat mereka.
Talian Bantuan paru-paru (1-800-LUNGUSA) oleh American Lung Association dikendalikan oleh jururawat berdaftar yang berpengalaman, ahli terapi pernafasan dan pakar rawatan tembakau yang diperakui dan dapat menjawab sebarang pertanyaan yang berkaitan dengan keadaan tersebut.
Menguruskan keadaan kronik seperti sarkoidosis boleh memberi kesan fizikal dan mental, jadi rawatan diri adalah komponen penting untuk mengatasi penyakit ini. Orang yang menghidap sarkoidosis dapat mengurus diri sendiri dengan membincangkan gejala mereka dengan orang yang mereka sayangi. Mereka juga dapat mencari jalan kreatif untuk tekanan mereka seperti melukis dan jurnal.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Sekiranya anda menghidap sarkoidosis dan menjalani rawatan atau pemantauan, penting untuk diingat untuk mengikuti ubat dan janji temu anda. Keterukan penyakit dan perkembangannya dapat diperlahankan dengan rawatan yang tepat.
Hidup dengan penyakit kronik tidak pernah mudah, tetapi ia dapat dipermudah dengan mengikuti syarat perubatan tertentu sehingga anda dapat menjalani kehidupan yang penuh dan bahagia dengan sarkoidosis. Mendekati orang lain yang berkongsi pengalaman yang sama juga dapat membantu anda mengatasi keadaan kronik ini.
