Apa itu Rheumatoid Arthritis di Leher?

Sakit leher dan simptom lain adalah biasa pada rheumatoid arthritis (RA). Dalam kumpulan berisiko tinggi (seks lelaki, faktor rheumatoid positif, penyakit sendi yang lama dan erosif), sehingga 80% individu akan terlibat pada sendi tulang belakang serviks (vertebra di leher).

Dengan RA, sistem imun yang terlalu aktif menyerang sendi dan menyebabkan sakit, bengkak, dan kekakuan. Sendi tangan dan kaki yang lebih kecil biasanya pertama kali terjejas. Penyakit ini biasanya memerlukan waktu bertahun-tahun untuk sampai ke leher, tetapi dalam satu kajian, kira-kira seperempat orang mengalami sakit leher pada saat RA mereka didiagnosis.

Gejala Leher RA

Penglibatan leher RA dicirikan oleh sekumpulan gejala tertentu. Yang paling menonjol adalah sakit dan sakit kepala, tetapi boleh menyebabkan beberapa gejala lain juga.

Sakit leher

Sakit leher adalah gejala RA yang paling biasa di leher. Keparahannya berbeza dari orang ke orang. Anda mungkin mengalami sakit kusam atau berdenyut di bahagian belakang leher dan di sekitar pangkal tengkorak. Kekakuan dan bengkak sendi mungkin menyukarkan pergerakan kepala.

Sakit leher RA berbeza dengan kecederaan leher. Dengan kecederaan, anda mungkin mengalami kekejangan dan kesakitan yang bertambah baik selama beberapa hari dan minggu. Walau bagaimanapun, sakit leher RA bertambah buruk jika anda tidak mendapat rawatan yang sewajarnya. Walaupun gejala anda bertambah baik, keradangan, sakit, bengkak, dan kekakuan akhirnya dapat kembali.

Orang dengan osteoartritis (OA) juga mengalami sakit leher, tetapi kesakitannya disebabkan oleh kehausan semula jadi. Pada orang dengan RA, sakit, gejala leher lain dan kerosakan sendi disebabkan oleh keradangan dari sistem imun yang terlalu aktif yang mensasarkan tisu yang sihat.

• Kerana keradangan

• Lebih teruk pada waktu pagi, selepas tidak aktif

• Kerana keausan semula jadi

• Memburuk dengan aktiviti

Sakit kepala

Anda juga mungkin mengalami sakit kepala ketika RA menyerang leher anda. Kesakitan boleh disebabkan oleh saraf tunjang yang meradang atau jengkel di setiap sisi vertebra yang memberikan perasaan ke bahagian belakang kulit kepala.

Selalunya, RA leher dirasakan sebagai sakit di kepala; ini dikenali sebagai sakit kepala cervicogenic. Sakit kepala cervicogenic biasanya sepihak dan bertambah buruk apabila anda menggerakkan leher dan kepala. Mereka mungkin merasa seperti sakit kepala yang lain, termasuk migrain dan sakit kepala cluster.

Gejala dan Komplikasi Tambahan

RA di leher boleh menyebabkan gejala lain jika keradangan atau ketidakstabilan tulang belakang menyebabkan mampatan pada struktur berdekatan seperti saraf tunjang, akar saraf, dan arteri vertebra.

• Mampatan sama ada arteri vertebra atau saraf tunjang dapat mengurangkan aliran darah di leher. Penurunan oksigen ke otak anda yang mengakibatkan boleh menyebabkan pening dan pemadaman.
• Mampatan saraf tunjang juga mempengaruhi keseimbangan dan kemampuan berjalan, dan bahkan boleh menyebabkan masalah kawalan usus dan pundi kencing.

Vertebra yang tidak stabil dapat beralih dan juga menekan akar saraf dan saraf tunjang, yang boleh menyebabkan rasa mati rasa dan kesemutan yang naik ke bahagian belakang kepala anda. Ia juga boleh menyebabkan rasa sakit, kekakuan, dan bengkak.

Dalam sebilangan kecil orang, ketidakstabilan serviks yang melampau boleh menyebabkan quadriplegia (kelumpuhan di keempat-empat anggota badan) atau bahkan kematian mendadak.

Keadaan serius yang disebut myelopathy boleh berlaku akibat mampatan yang menyebabkan kecederaan pada saraf tunjang. Myelopathy dikaitkan dengan peningkatan kecacatan dan bahkan kematian.

Gejala myelopathy termasuk:

• Atrofi otot
• Kelemahan
• Sensasi saraf yang tidak normal pada anggota badan
• Masalah usus dan / atau pundi kencing
• Refleks yang terlalu responsif
• Kekejangan
• Kehilangan kesedaran mengenai kedudukan atau pergerakan badan (proprioception)

Walau bagaimanapun, kebanyakan orang dengan masalah tulang belakang serviks dari RA tidak mengalami sebarang gejala. Sebenarnya, kajian dari kajian Mexico pada tahun 2018 mendapati bahawa ketidakstabilan serviks asimtomatik adalah perkara biasa pada orang dengan RA. Majoriti pesakit dalam kajian ini adalah tidak simptomatik untuk sakit leher dan gejala tulang belakang serviks yang lain walaupun RA maju dan aktiviti penyakit yang teruk.

Punca

Pada RA, keradangan kronik dan jangka panjang menyebabkan kemusnahan sendi sinovial, termasuk di leher. Sendi sinovial adalah yang mendorong pergerakan.

Apabila RA merosakkan sendi sinovial leher, tulang belakang serviks menjadi tidak stabil. Walaupun terdapat banyak sendi sinovial di tulang belakang serviks, RA cenderung menyerang satu antara atlas dan sumbu, tulang pertama dan kedua tulang belakang. Atlas bertanggungjawab menyokong berat kepala, sementara sumbu membantu menggerakkan leher.

Penglibatan leher lebih cenderung pada orang yang:

• Mempunyai hakisan sendi periferal
• Jangan bertindak balas terhadap ubat antirheumatik yang mengubah penyakit (DMARDs)
• Gunakan kortikosteroid untuk masa yang lama
• Mempunyai aktiviti penyakit yang lebih tinggi

Diagnosis

Langkah pertama dalam mendiagnosis RA leher adalah pemeriksaan fizikal. Doktor anda ingin memeriksa jarak gerakan di leher dan mencari keradangan, ketidakseimbangan, atau ketidakstabilan sendi. Pemeriksaan fizikal boleh merangkumi pemeriksaan gejala neurologi, seperti yang boleh berlaku akibat pemampatan saraf tunjang.

Mereka juga mungkin meminta kerja darah untuk menentukan tahap keradangan dan kajian pencitraan untuk menentukan sama ada sendi leher anda rosak, dan jika ya, mana dan sejauh mana. Pengimejan mungkin merangkumi sinar-X, pencitraan resonans magnetik (MRI), dan / atau ultrasound.

Sakit leher anda mungkin tidak dapat dikenal pasti sebagai penglibatan serviks pada RA pada kali pertama anda bercakap dengan doktor mengenai hal itu. Ada juga kemungkinan sakit leher anda disebabkan oleh masalah lain (atau diperparah oleh yang lain).

Pastikan doktor anda memeriksa leher anda pada setiap janji temu susulan supaya mereka dapat melihat kemajuan RA sebelum terlalu jauh. Maklumkan kepada mereka sejauh mana gejala anda berterusan dan / atau bertambah buruk.

Rawatan

Penggunaan rawatan ubat yang lebih baru telah menyebabkan penurunan jumlah orang yang RA mempengaruhi tulang belakang serviks, tetapi ubat tidak dapat membalikkan kerosakan yang telah terjadi. Ia mungkin akan berkembang jika anda juga tidak dirawat atau dirawat, yang boleh menyebabkan kerosakan sendi kekal dan kecacatan yang besar.

Nasib baik, mereka yang mempunyai penglibatan leher juga mempunyai pilihan pembedahan yang lebih baik.

Ubat

Ubat-ubatan yang membantu merawat RA pada tahap sistemik dapat memperbaiki gejala leher anda, tetapi anda juga mungkin ingin meneroka rawatan khusus untuk leher anda.

Ubat dan resep over-the-counter sangat membantu dalam menghentikan keradangan, mengurangkan kesakitan, dan memperlambat perkembangan penyakit pada orang dengan RA. Sebagai contoh, ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) seperti Advil (ibuprofen) dan Aleve (naproxen sodium) sangat berguna untuk merawat kesakitan ringan hingga sederhana dan mengurangkan keradangan.

Apabila ubat-ubatan ini tidak memberikan kelegaan, doktor anda mungkin memberi ubat anti-radang atau kortikosteroid yang lebih kuat. Prednisone adalah kortikosteroid yang paling banyak diresepkan untuk penghidap RA.

Pelan rawatan anda mungkin merangkumi:

• DMARD tradisional, seperti methotrexate, yang boleh didapati dalam bentuk pil dan diambil dari mulut
• Biologi, seperti Orencia (abatacept), yang tersedia sebagai suntikan atau infus intravena (IV). Ubat-ubatan ini dirancang untuk menargetkan kerosakan sistem imun, yang menyebabkan keradangan.
• Inhibitor Janus kinase (JAK), kelas ubat yang lebih baru yang menyekat jenis enzim tertentu yang mendorong autoimun dan keradangan. Hanya sebilangan kecil yang berada di pasaran, termasuk Xeljanz (tofacitinib) dan Olumiant (baricitinib).

Bergantung pada kes anda dan ubat-ubatan yang anda ambil, doktor anda mungkin mengesyorkan anda menggunakan salah satu daripadanya sendiri atau bersama dengan rawatan lain.

Terapi Alternatif

Ketidakaktifan cenderung membuat sakit sendi RA menjadi lebih teruk, jadi doktor anda mungkin akan mengesyorkan senaman ringan seperti yoga untuk mengurangkan kekejangan dan meningkatkan kekuatan dan kelenturan anda. Anda boleh fokus pada latihan untuk leher atau seluruh badan. Adalah idea yang baik untuk memulakan secara perlahan dan secara beransur-ansur meningkatkan intensiti latihan. Sentiasa berjumpa dengan pakar rheumatologi dan ahli terapi fizikal anda sebelum memulakan latihan leher. Beberapa latihan berbahaya bagi orang yang mengalami ketidakstabilan serviks dari RA.

Beberapa terapi lain mensasarkan leher secara langsung. Contohnya, doktor anda boleh mengesyorkan terapi urut untuk mengurangkan kesakitan dan kekejangan pada sendi leher anda, atau terapi fizikal untuk meningkatkan pergerakan.

Bantal leher terapeutik dapat membantu memberi sokongan pada leher dan kepala semasa anda tidur. Memastikan leher anda diselaraskan dengan betul dapat membantu anda bangun dengan rasa sakit dan kekakuan yang kurang.

Terapi panas dan sejuk juga membantu mengurangkan keradangan, bengkak, kekakuan, dan kesakitan. Gunakan kompres panas atau sejuk selama 10 minit pada satu masa, bergantian antara keduanya sepanjang hari.

Pembedahan

Doktor anda mungkin mencadangkan pembedahan tulang belakang serviks apabila anda mengalami kerosakan sendi yang teruk dan tidak dapat dipulihkan atau tanda-tanda mampatan saraf.

Pembedahan mungkin bermanfaat dalam menstabilkan semula vertebra pertama dan kedua dan mengurangkan tekanan dari mampatan saraf tunjang. Pembedahan juga dapat menghilangkan sebarang taji tulang (pertumbuhan tulang jinak) di leher, yang biasa terjadi pada RA.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Anda harus berjumpa doktor jika anda mengalami sakit leher yang mula mempengaruhi kehidupan seharian anda dan tidak bertindak balas terhadap rawatan, terutamanya jika anda telah didiagnosis dengan RA. Anda terutamanya tidak harus menangguhkan berbincang dengan doktor anda jika sakit leher anda disertai dengan rasa mati rasa, kesemutan, sakit yang memancar ke lengan anda, dan / atau sakit kepala. Diagnosis yang tepat dapat mengurangkan kesakitan dan keradangan, menurunkan potensi kerosakan dan kecacatan sendi, dan meningkatkan kualiti hidup anda.