Apa itu Pneumonitis Radiasi?

Pneumonitis radiasi (RP) adalah radang paru-paru akibat terapi radiasi atau radioterapi badan stereotaktik (SBRT) untuk barah. Pneumonitis radiasi mempengaruhi antara 15% dan 40% orang yang menjalani terapi radiasi untuk kanser paru-paru. Ia juga boleh berkembang pada pesakit yang menjalani radiasi dada untuk barah payudara, limfoma, tumor timus, atau barah esofagus.

Gejala Pneumonitis Radiasi

Gejala pneumonitis radiasi sangat mirip dengan gejala barah paru-paru atau kesan sampingan dari rawatan barah lain, atau mereka boleh disalah anggap sebagai jangkitan seperti radang paru-paru. Oleh itu, banyak orang tidak mengendahkan atau kehilangan tanda-tanda biasa RP:

• Dyspnea: Sesak nafas yang lebih ketara dengan latihan fizikal
• Hipoksemia: Tahap oksigen rendah dalam darah anda, yang boleh menyebabkan kekeliruan dan peningkatan kadar jantung
• Demam rendah: Demam berterusan di bawah 100.4 darjah F
• Batuk kering: Batuk yang kerap tanpa kahak atau lendir

Gejala-gejala ini mungkin muncul hanya sebulan setelah radiasi atau mungkin tidak berkembang sehingga setahun kemudian, tetapi kebanyakan kes didiagnosis dalam masa lapan bulan selepas rawatan.

Selalunya, simptomnya cukup ringan untuk orang bertoleransi dan pulih tanpa memerlukan rawatan perubatan tambahan. Dalam kes lain, gejala boleh menjadi serius dan mengakibatkan masalah pernafasan yang teruk, termasuk sindrom gangguan pernafasan akut, keadaan yang berpotensi mengancam nyawa.

Ini adalah peringatan yang baik bahawa anda harus berbincang dengan pakar onkologi anda mengenai sebarang gejala yang berkaitan dengan pernafasan atau kesihatan anda secara keseluruhan selepas rawatan barah paru-paru. Jangan menganggap bahawa masalah hanyalah kesan sampingan yang perlu anda hadapi. Ini mungkin komplikasi yang boleh dirawat oleh doktor anda.

Sebab

Walaupun radiasi dapat menghentikan barah anda dengan membunuh sel ganas, ia juga dapat merosakkan sel yang sihat. Secara khusus, radiasi menyebabkan kehilangan sel yang mengeluarkan surfaktan paru, bahan kimia yang menjaga alveoli, atau kantung udara paru-paru, terbuka sehingga dapat mengisi dengan udara dan mengatur pernafasan dengan cekap.

Kekurangan surfaktan sering mengakibatkan gangguan pernafasan. (Anda mungkin sudah biasa dengan kesan ini jika anda mengetahui bayi pramatang mengalami kesukaran bernafas.)

Tidak semua orang yang mengalami radiasi toraks (dada) mempunyai masalah dengan tahap surfaktan, dan tidak semua orang yang mengalami masalah tahap surfaktan mengalami masalah pernafasan yang serius.

Walau bagaimanapun, beberapa faktor boleh menyebabkan anda menghadapi risiko komplikasi:

• Chemoradiation: Menerima kemoterapi secara serentak (pada masa yang sama) kerana terapi radiasi meningkatkan kemungkinan anda mengalami pneumonitis radiasi.
• Jantina: Risiko RP dianggarkan 15% pada wanita berbanding 4% pada lelaki.
• Umur: Pesakit barah paru-paru yang berusia lebih dari 65 tahun lebih mudah terkena radang paru-paru.
• Lokasi tumor: Beberapa kajian menunjukkan bahawa RP lebih biasa apabila radiasi digunakan pada lobus paru-paru bawah berbanding lobus yang lebih tinggi.
• Fungsi paru-paru: Orang yang mempunyai penyakit paru-paru lain, seperti COPD, berisiko meningkat.
• Jenis ubat kemoterapi (jika ada): Paraplatin (carboplatin) dan Taxol (paclitaxel) lebih cenderung menyebabkan komplikasi paru khusus ini.

Walaupun radiasi dan kemoterapi bersamaan dapat meningkatkan risiko anda untuk radang paru-paru, kajian menunjukkan bahawa rawatan gabungan dapat meningkatkan kadar kelangsungan hidup lima tahun pada mereka yang menghidap barah paru-paru sel kecil. Pastikan anda membincangkan semua kebaikan dan keburukan dengan doktor anda dan timbangkan pilihan anda dengan berhati-hati sebelum menolak sinaran.

Merokok dan Mengurangkan Risiko RP

Walaupun merokok adalah risiko jelas terkena barah paru-paru, nampaknya sebenarnya memberikan perlindungan terhadap pneumonitis radiasi. Iaitu, mereka yang terus merokok selepas radiasi cenderung untuk melaporkan gejala.

Tidak jelas apakah nikotin benar-benar memberikan perlindungan atau jika perokok, yang cenderung mempunyai simptom paru sebelum radiasi, cenderung mengenali dan melaporkan gejala.

Apapun, terus merokok semasa dan / atau setelah rawatan barah paru-paru tidak disarankan kerana banyak risiko kesihatan yang ditimbulkannya.

Diagnosis

Tidak ada ujian diagnostik khusus untuk mengesahkan pneumonitis radiasi. Sebaliknya, doktor anda akan membuat diagnosis klinikal berdasarkan gejala.

Analisis mungkin merangkumi yang berikut:

• Ujian darah yang mencari tanda-tanda jangkitan atau keradangan dalam darah, seperti peningkatan jumlah sel darah putih
• Ujian fungsi paru-paru (PFT) untuk menilai penurunan jumlah paru-paru atau kekakuan paru-paru
• Uji sapuan tekak untuk mencari jangkitan
• Kultur sputum (mukosa) untuk memeriksa bakteria
• X-ray dada yang boleh mendedahkan perubahan pada bahagian paru-paru yang terdedah kepada radiasi
• Imbasan tomografi terkomputer (CT), yang mungkin memberikan gambaran yang lebih jelas mengenai tisu paru-paru yang telah menjalani terapi radiasi

Diagnosis Pembezaan

Kerana gejala RP sangat serupa dengan keadaan paru-paru yang lain, doktor anda akan menggunakan keputusan ujian dan pemeriksaan untuk mengesampingkan kemungkinan penyebab lain, termasuk:

• Pneumonia
• Emboli paru, gumpalan darah yang biasanya bermula di kaki, putus, dan perjalanan ke paru-paru
• Penyebaran barah ke bahagian paru-paru lain atau paru-paru lain

Rawatan

Rawatan pneumonitis radiasi bertujuan untuk mengurangkan keradangan. Kortikosteroid, seperti prednison, adalah kaedah utama rawatan.

Biasanya, doktor anda akan merawat anda dengan 60 miligram (mg) hingga 100 mg sehari selama dua minggu dan kemudian menurunkan dos, mengurangkan ubat anda selama tiga hingga 12 minggu.

Para penyelidik juga telah mencari cara untuk menggunakan terapi yang disasarkan untuk mengatasi masalah tersebut. Walau bagaimanapun, kajian belum menemui rawatan berkesan yang terbukti.

Prognosis

Walaupun pneumonitis radiasi kadang-kadang boleh menyebabkan gangguan pernafasan yang serius, dalam kebanyakan kes, ini bukanlah keadaan yang mematikan. Risiko mati akibat RP adalah kurang dari 2%.

Oleh itu, dengan rawatan yang betul, anda seharusnya dapat mengatasi radang paru-paru. Namun, jika tidak dirawat, RP dapat menyebabkan fibrosis paru-paru, parut paru-paru.Keadaan ini, yang dapat membuat pernafasan sangat sukar, adalah salah satu kesan sampingan terapi radiasi yang diketahui.

Pencegahan

Para penyelidik mencari cara untuk mengurangkan risiko pneumonitis radiasi di kalangan orang yang mengalami radiasi untuk kanser paru-paru. Bagi mereka yang akan menghidap SBRT, perkembangan positif adalah penggunaan antibiotik Biaxin (clarithromycin), yang nampaknya dapat mengurangkan keparahan RP dengan ketara dan sebenarnya dapat menghalangnya daripada berkembang.

Bidang lain yang diteliti adalah hubungan antara penurunan risiko RP dan penggunaan isoflavon soya (makanan berasaskan soya seperti tahu). Nampaknya soya mengurangkan keradangan sambil tidak menimbulkan ancaman terhadap keberkesanan terapi radiasi dalam menghilangkan sel-sel barah . Anda harus membincangkannya dengan ahli onkologi radiasi anda sebelum membuat perubahan pada diet anda.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Pneumonitis radiasi sangat umum terjadi pada orang yang dirawat untuk barah seperti barah paru-paru dan barah payudara. Syukurlah, dengan rawatan, keadaannya sering sembuh tanpa menyebabkan masalah yang mengancam nyawa. Perkara paling penting yang boleh anda lakukan adalah menyedari kemungkinan gejala dan berbincang dengan doktor anda sekiranya anda mengalami salah satu daripada mereka.