Mengubati Mual dan Muntah Selepas Pembedahan

Mual dan Muntah Pasca Operasi (PONV) adalah komplikasi yang paling biasa yang dihadapi pesakit selepas pembedahan. Mual dan muntah boleh menjadi masalah serius, dan sering diperburuk oleh ubat-ubatan yang digunakan semasa dimasukkan ke hospital. Ubat anestesia, khususnya, terkenal dengan kesan sampingan yang menyebabkan mual. ​​Gabungan sakit sayatan pembedahan dan muntah harus dielakkan sama sekali, kerana sangat tidak menyenangkan dan boleh memberi banyak tekanan di laman pembedahan anda .

Faktor-faktor risiko

Anestesia umum adalah faktor risiko yang signifikan untuk mual dan muntah selepas pembedahan. Sekiranya anda terdedah kepada muntah selepas pembedahan, anda mungkin ingin bertanya adakah kemungkinan anda mengalami anestesia IV, dan bukannya gas yang mudah menguap. Ubat anestesia jenis yang dihirup diketahui menyebabkan lebih banyak mual daripada jenis yang diberikan oleh IV.

Jenis pembedahan juga diketahui menyebabkan mual dan muntah. Prosedur invasif yang minimum, pembedahan yang melibatkan wajah dan kepala, pembedahan perut, pembedahan pada saluran kencing dan pembedahan pada organ pembiakan diketahui mempunyai kadar PONV yang lebih tinggi daripada prosedur lain.

Lelaki cenderung mengalami mual dan muntah selepas pembedahan kurang daripada pesakit wanita, dan pesakit yang lebih muda cenderung mengalami lebih banyak daripada pesakit yang lebih tua. Individu yang terdedah kepada penyakit bergerak mempunyai rasa mual yang jauh lebih tinggi, seperti orang yang tidak merokok. Pesakit yang pernah mengalami mual dan muntah pasca operasi dengan pembedahan sebelumnya lebih cenderung untuk mengalaminya daripada pesakit biasa.

Alat yang disebut Skala Apfel sering digunakan untuk menentukan apakah pesakit cenderung mengalami mual dan muntah setelah operasi. Terdapat empat soalan dalam skala:

• Adakah pesakit wanita?
• Adakah pesakit bukan perokok?
• Adakah pesakit mengalami penyakit bergerak?
• Adakah ubat sakit opioid adalah sebahagian daripada rancangan pemulihan?

Untuk setiap jawapan ya, pesakit diberi satu titik, dengan empat adalah jumlah maksimum mata. Seorang pesakit dengan satu titik mempunyai 10% kemungkinan mual dan muntah selepas operasi, pesakit dengan empat mata mempunyai risiko 78%. Skor ini akan membantu penyedia anestesia memutuskan sama ada ubat pencegahan harus diberikan semasa atau sejurus selepas pembedahan. Sekiranya anda mendapat skor di atas 2 pada skala ini, anda mungkin ingin memberitahu penyedia anestesia anda bahawa anda berisiko mengalami loya dan muntah selepas pembedahan.

Pencegahan

Bagi sebilangan pesakit, penyedia anestesia akan melakukan pra-ubat untuk mual dan muntah, yang bermaksud bahawa mereka akan memberi ubat anti-mual sebelum pesakit mengalami gejala. Ini paling sering dilakukan ketika pesakit telah menjalani pembedahan yang terdedah kepada komplikasi ketika muntah terjadi. Contohnya, pesakit dengan sayatan perut yang besar dapat mengalami komplikasi yang sangat serius yang disebut dehiscence dan evisceration jika berlaku muntah yang berpanjangan. Ubat yang digunakan untuk mengubati loya selalunya lebih berkesan untuk mencegah mual daripada mengurangkan rasa mual setelah ia berlaku.

Kembali ke diet biasa harus dilakukan secara berperingkat. Langkah pertama biasanya menghisap kerepek ais, jika ini dapat dilakukan dengan jayanya, pesakit akan memulakan dengan cairan jernih, kemudian diet cair penuh, diikuti dengan diet makanan ringan dan akhirnya diet biasa. Individu dengan keperluan khusus, seperti diet diabetes, akan memiliki makanan yang mesra diabetes lembut, sesuai dengan keperluan diet mereka.

Rawatan

Zofran (Ondansetron): Ubat ini boleh diberikan melalui IV atau sebagai pil untuk pencegahan atau rawatan mual dan muntah.

Phenergan (Promethazine): Ubat ini biasanya diberikan untuk mual dan muntah, dan boleh diberikan IV, secara oral sebagai pil atau sirap, sebagai supositoria, atau sebagai suntikan ke dalam otot. Ia diketahui mempunyai kesan sampingan ubat penenang, menjadikan kebanyakan pesakit mengantuk.

Reglan (Metoclopramide): Ubat ini diberikan untuk meningkatkan tindakan usus, kerana mereka sering lambat setelah anestesia, dan ini boleh menyebabkan mual dan muntah. Ia diberikan sebagai pil atau melalui IV.

Compazine: Ubat ini digunakan untuk pelbagai masalah, tetapi diketahui dapat mengurangkan rasa mual dan muntah pada pesakit pembedahan. Ini dapat diberikan sebagai suntikan ke otot, melalui IV, sebagai pil atau supositoria. Ia juga dapat mengurangkan kegelisahan.

Scopolamine: Ubat ini digunakan untuk mual serta mual dan muntah selepas operasi. Ini dapat digunakan sebagai tambalan, diberikan melalui IV atau sebagai suntikan.

Cecair IV: Bagi sesetengah orang, hanya terhidrat dengan baik dapat mengurangkan rasa mual dan muntah. Bagi yang lain, proses muntah boleh menyebabkan dehidrasi dengan cepat. Cecair IV biasanya digunakan bersama dengan ubat untuk rawatan mual dan muntah.

Tabung Nasogastrik: Untuk muntah teruk, tiub nasogastrik boleh dimasukkan ke dalam perut. Tiub ini dimasukkan ke dalam hidung (atau mulut jika pesakit berada di ventilator), ke dalam esofagus dan ke dalam perut. Tiub dilekatkan pada alat penghisap yang perlahan-lahan menggunakan penyedut ke tiub, membuang isi perut.