Gambaran Keseluruhan Difteria

Difteria adalah jangkitan bakteria yang biasanya mempengaruhi saluran pernafasan. Tanda ciri jangkitan difteria adalah lapisan tebal, keras, kelabu (pseudomembran) yang melapisi kerongkong. Walaupun difteria tidak biasa terjadi di dunia maju kerana vaksinasi, ia boleh menyebabkan komplikasi serius (termasuk kematian) jika tidak dirawat.

Gejala

Difteria adalah penyebab penyakit dan kematian yang sangat biasa, terutama pada kanak-kanak. Keparahan jangkitan dan gejala difteria menyebabkan nama panggilannya, "malaikat yang mencekik" dalam beberapa dekad sebelum jangkitan difahami dengan baik dan terdapat banyak vaksin.

Setelah seseorang terkena bakteria difteria dan dijangkiti, gejala pernafasan biasanya muncul dalam dua hingga lima hari, walaupun masa inkubasi mungkin sampai 10 hari.

Jangkitan difteria boleh bermula sama seperti jangkitan pernafasan biasa. Pada mulanya, gejala mungkin ringan. Namun, jika jangkitan tidak didiagnosis dan dirawat, komplikasi teruk dapat terjadi. Gejala umum difteria termasuk:

• Demam dan menggigil
• Sakit tekak
• Hidung berair
• Kelenjar bengkak di leher (penampilan "leher banteng")
• Keletihan dan rasa lemah
• Mengi dan sukar bernafas
• Batuk menyalak atau "croupy"
• Serak dan sukar bercakap
• Lumba jantung (takikardia)
• Mual dan muntah (lebih biasa pada kanak-kanak)

Salah satu ciri khas difteria adalah pembentukan lapisan tebal, keras, berwarna kelabu (pseudomembrane) yang melapisi kerongkong.

Ini boleh melapisi amandel, hidung, dan membran lain di saluran pernafasan. Oleh kerana membran menumpuk dan menebal, ia sukar untuk bernafas. Ini boleh menghalang saluran udara seseorang atau menyukarkan mereka untuk menelan.

Semasa cuba mengeluarkan atau mengikis selaput, pendarahan tisu akan berlaku. Membran ini sangat berjangkit dan dipenuhi toksin difteria. Bukan hanya ini bermaksud dapat menyebarkan jangkitan, tetapi juga dapat membuat penderita difteria sangat sakit jika toksin menyebar ke seluruh tubuh (dalam keadaan yang dikenali sebagai sepsis).

Sekiranya jangkitan merebak ke bahagian lain badan, komplikasi difteria boleh merangkumi:

• Kerosakan jantung atau keradangan jantung (miokarditis)
• Kerosakan buah pinggang dan kegagalan buah pinggang
• Pneumonia atau jangkitan paru-paru lain
• Kerosakan pada saraf (neuropati) yang boleh sembuh dari masa ke masa
• Demyelining polyneuropathy (keadaan keradangan sistem saraf)
• Lumpuh (terutamanya diafragma)

Jenis jangkitan difteria lain, yang jarang berlaku, mempengaruhi kulit. Difteria kulit biasanya kurang teruk daripada difteria pernafasan. Pada mulanya, jangkitan pada kulit mungkin kelihatan serupa dengan keadaan kronik lain seperti eksim atau psoriasis.

Diagnosis tepat pada masanya dan tepat sangat penting, kerana luka kulit yang disebabkan oleh bakteria difteria sangat menular, dan kemudahan penumpahannya menyebabkan penyebaran penyakit ini lebih mungkin.

Gejala difteria kulit termasuk:

• Ruam bersisik
• Ulser
• Jangkitan luka sekunder

Kira-kira 20% hingga 40% orang dengan jangkitan difteria pada kulit juga boleh mengalami jangkitan pernafasan. Jangkitan difteria jauh lebih serius apabila menjangkiti selaput lendir saluran pernafasan, seperti hidung, tekak, dan paru-paru.

Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), walaupun ketika diagnosis dan rawatan yang tepat dimulakan, satu daripada 10 orang yang mengidap difteria akan mati akibat jangkitan tersebut. Apabila jangkitan tidak dirawat, kadar kematian difteria diyakini setinggi setiap satu dari dua orang.

Orang yang Berisiko Tinggi untuk Komplikasi

• Mereka yang belum diberi vaksin (hilang "booster" tembakan)
• Mereka yang tidak mendapat diagnosis dan / atau rawatan tepat pada masanya ditangguhkan
• Orang yang mempunyai sistem imun yang lemah
• Sesiapa yang berumur di bawah 15 tahun atau lebih tua dari 40 (kanak-kanak sangat berisiko mengalami komplikasi

Tanpa rawatan, simptom biasanya berlangsung selama satu hingga dua minggu. Walau bagaimanapun, orang mungkin mengalami komplikasi selama beberapa minggu atau bahkan berbulan-bulan setelah dijangkiti difteria. Sekiranya mereka tidak mendapat rawatan, mereka juga dapat terus menyebarkan jangkitan kepada orang lain.

Punca

Difteria boleh disebabkan oleh salah satu daripada beberapa jenis bakteria yang disebutCorynebacterium difteria(C. difteria).Sebilangan besar jangkitan pada saluran pernafasan dan kulit disebabkan oleh strain yang melepaskan toksin difteria, yang kemudian dilepaskan di dalam badan. Secara amnya, semakin banyak toksin yang dibebaskan, orang yang menghidap difteria akan semakin sakit. Orang juga boleh dijangkiti oleh strain nontoksigenik yang kurang biasaC. difteria,yang membawa kepada gejala yang kurang teruk.

Jangkitan difteria cenderung menyebar lebih kerap pada musim sejuk dan musim bunga.

Orang boleh menghidap difteria jika berada di dekat orang yang mengidapnya atau ketika melakukan perjalanan ke bahagian dunia di mana jangkitannya masih biasa (juga disebut penyakit "endemik").

Bakteria yang menyebabkan difteria merebak ketika seseorang menghirup titisan dari batuk atau bersin orang yang dijangkiti. Walaupun kurang umum, jangkitan juga dapat disebarkan dengan menyentuh luka kulit yang dijangkiti atau menyentuh sesuatu yang bersentuhan dengan rembesan dari hidung, mulut, atau luka (seperti tempat tidur, pakaian, atau benda orang sakit seperti mainan kanak-kanak).

Dalam kebanyakan kes, difteria hanya disebarkan oleh orang yang merasa sakit dan menunjukkan gejala. Tanpa rawatan, seseorang yang dijangkiti difteria (pembawa) dapat menyebarkan jangkitan kepada orang lain selama dua hingga enam minggu.

Jarang, orang telah dikenal pasti sebagai pembawa yang dapat menyebarkan jangkitan walaupun mereka tidak merasa sakit (pembawa asimtomatik). Ini lebih mungkin berlaku di bahagian dunia di mana difteria masih biasa dan di mana kebanyakan orang belum diberi vaksin. Dalam kebanyakan kes, menerima rawatan yang tepat untuk jangkitan difteria mencegah penyebaran jangkitan dan dapat membantu mengurangkan kemungkinan seseorang menjadi pembawa.

Seperti banyak penyakit berjangkit, difteri lebih cenderung merebak di kawasan di mana terdapat kekurangan sanitasi, kebersihan yang buruk, atau di mana orang tinggal bersama di tempat yang sangat sesak dan tidak mempunyai akses kepada vaksin.

Diagnosis

Penggunaan vaksin yang meluas menjadikan difteria pernafasan sangat jarang berlaku, terutama di negara maju. Pada tahun 2016, hanya terdapat 7,097 kes diphteria di seluruh dunia yang dilaporkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO).

Sekiranya doktor mengesyaki seseorang menghidap difteria, sangat penting mereka memulakan rawatan secepat mungkin, bahkan sebelum diagnosis disahkan melalui ujian. Di negara maju, jangkitannya sangat jarang sehingga banyak doktor tidak akan pernah melihatnya sepanjang karier mereka, yang bermaksud lebih sukar bagi mereka untuk mengenali.

Diagnosis dan rawatan difteria yang tepat sangat penting untuk meminimumkan risiko komplikasi serius, termasuk kematian, serta mencegah penyebaran jangkitan kepada orang lain.

Sekiranya seseorang mempunyai simptom yang menunjukkan bahawa dia menghidap difteria, doktor boleh mengambil luka dari kerongkong atau luka kulit orang tersebut. Kultur akan diuji di makmal untuk bakteria penyebab difteria serta kehadiran toksin yang dihasilkan bakteria.

Sekiranya terdapat kecurigaan bahawa pesakit mengidap difteria, profesional perubatan mesti menghubungi jabatan kesihatan negeri, yang kemudian akan memberitahu CDC. Ini bukan sahaja penting untuk memantau penyakit berjangkit, tetapi antitoksin untuk difteria hanya tersedia di Amerika Syarikat dan mesti disediakan oleh CDC.

Di negara maju, difteria kulit sering dijumpai pada orang yang kehilangan tempat tinggal atau dalam situasi lain yang membuat latihan kebersihan yang mencukupi sukar. Walau bagaimanapun, mana-mana orang boleh dijangkiti difteria jenis apa pun jika mereka melakukan perjalanan ke bahagian dunia di mana jangkitannya masih biasa (endemik).

Lelaki, wanita, dan kanak-kanak dari mana-mana umur dan bangsa boleh mendapat difteria, walaupun gejala dan komplikasi teruk lebih kerap berlaku pada kanak-kanak di bawah usia lima tahun.

Rawatan

Difteria adalah penyakit berjangkit yang serius, tetapi penyakit ini sangat dapat dicegah melalui penggunaan vaksin. Vaksin diphtheria-tetanus toxoids-acellular pertussis, atau (DTap) adalah beberapa siri tembakan, yang pertama dapat diberikan kepada bayi ketika berusia enam minggu. Baki tembakan diberikan mengikut jadual yang ditetapkan sepanjang masa kanak-kanak. Oleh kerana kekebalan yang diberikan oleh vaksin semakin berkurang dengan masa, WHO mengesyorkan kanak-kanak, remaja, dan orang dewasa yang lebih tua menerima tembakan "penggalak" secara berkala — biasanya setiap 10 tahun.

Seseorang yang telah divaksinasi masih boleh dijangkiti difteria, tetapi jika mereka melakukannya, gejala dan potensi komplikasi pada umumnya kurang parah jika mereka menerima vaksin DTap. Sekiranya seseorang mengidap difteria, mereka memerlukan rawatan segera untuk memastikan mereka akan menjadi lebih baik dan tidak menyebarkan jangkitan kepada orang lain. Ini termasuk pemberian antitoksin difteria dan juga antibiotik (biasanya eritromisin atau penisilin).

Seseorang yang telah didiagnosis dengan difteria mungkin perlu diasingkan dari orang lain semasa mereka sakit. Sebilangan besar orang yang menghidap difteria perlu dimasukkan ke hospital. Bergantung pada keparahan jangkitan dan kesihatan seseorang secara keseluruhan, mereka mungkin perlu ditempatkan di unit rawatan rapi (ICU). Orang yang sangat sakit mungkin memerlukan tiub di kerongkongnya (intubasi) untuk membantu mereka bernafas. Semua profesional perubatan yang merawat pesakit dengan difteria yang disyaki atau disahkan perlu mengambil langkah pencegahan pencegahan jangkitan.

Doktor mungkin ingin melakukan ujian lain untuk melihat seberapa baik sistem imun seseorang melawan jangkitan, menilai apakah rawatan berfungsi, dan membantu memantau kemungkinan komplikasi, seperti kerosakan jantung atau buah pinggang. Ujian ini mungkin merangkumi:

• Ujian darah untuk melihat sel darah putih (leukosit)
• EKG untuk menilai hati
• Ultrasound tisu lembut leher untuk menilai pembengkakan
• Ujian darah untuk mengukur fungsi jantung
• Ujian fungsi buah pinggang
• Ujian air kencing (urinalisis)
• Ujian atau pemantauan lain bergantung kepada gejala seseorang dan masalah kesihatan yang lain

Mengatasi

Orang yang tinggal dengan atau mempunyai hubungan dekat dengan seseorang yang menderita difteria juga perlu menerima rawatan antibiotik dan dipantau dengan teliti. Difteria adalah "penyakit yang dapat diketahui" yang bermaksud profesional perubatan perlu mengumpulkan beberapa maklumat mengenai pesakit dan orang yang mereka dekati dan melaporkannya untuk laporan pengawasan CDC mengenai penyakit berjangkit. Jabatan kesihatan negeri mungkin juga mempunyai keperluan sendiri untuk pemantauan dan pengumpulan data.

Seseorang yang dirawat kerana difteria tidak akan dibebaskan dari pengasingan sehingga doktor yakin mereka tidak lagi dapat menyebarkan jangkitan. Ini memerlukan dua ujian negatif untuk bakteria difteria, yang biasanya 48 jam setelah menerima antitoksin difteria dan memulakan rawatan antibiotik.

Seseorang yang telah sakit parah akibat difteria mungkin mengalami pemulihan yang sangat lama dan perlu mengehadkan aktiviti mereka untuk mencegah komplikasi. Setelah seseorang pulih dari difteria, mereka diwajibkan mendapatkan vaksin, kerana sakit dengan difteria tidak membuat seseorang kebal terhadap jangkitan sepanjang hidupnya.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Difteria adalah jangkitan bakteria yang boleh menjadi sangat serius, tetapi sangat dicegah melalui vaksinasi. Ia tidak begitu biasa di bahagian dunia yang maju, tetapi seseorang boleh mengidapnya jika mereka pergi ke kawasan yang masih endemik. Jangkitan biasanya bermula dengan gejala umum jangkitan pernafasan, seperti sakit tekak dan demam. Walau bagaimanapun, pengembangan lapisan tebal, keras, berwarna kelabu (pseudomembrane) yang melapisi kerongkong adalah ciri jangkitan difteria. Salutan ini menyebabkan komplikasi kesihatan lebih lanjut. Diagnosis segera dan rawatan difteria yang tepat adalah penting untuk memastikan seseorang bertambah baik dan tidak menyebarkan jangkitan kepada orang lain. Sekiranya anda merasakan anda mengalami gejala difteria, terutamanya jika anda telah pergi ke kawasan di mana jangkitannya endemik, pastikan anda segera menghubungi doktor.