Manfaat dan Risiko Opioid untuk Sakit Kronik

Opioid (narkotik) adalah analgesik kuat (ubat penahan sakit) yang boleh berkesan dan selamat apabila diambil di bawah pengawasan perubatan yang ketat. Tetapi mereka mempunyai kesan sampingan dan boleh menyebabkan ketagihan, jadi penggunaannya dalam rawatan sakit kronik jangka panjang agak kontroversial.

Apa itu Opioid?

Sebilangan opioid berasal dari tumbuhan, ada yang dihasilkan di makmal, dan yang lain, seperti endorfin, berlaku secara semula jadi di dalam badan.

Opioid sangat berkesan dalam rawatan kesakitan yang teruk. Sebenarnya, mereka sering digunakan untuk mengubati sakit akut, seperti sakit pasca pembedahan, dan juga kesakitan yang teruk yang disebabkan oleh penyakit seperti barah.

Jenis-Jenis

Terdapat beberapa jenis opioid yang digunakan untuk merawat kesakitan kronik, dan terdapat beberapa perbezaan di antara mereka.

Variasi merangkumi:

• Tempoh tindakan boleh berbeza-beza. dan merangkumi rumusan lakonan panjang dan pendek.
• Mereka dapat digunakan sebagai tampalan pada kulit, secara intravena (IV dalam vena), secara lisan, atau sebagai supositoria rektum. Sebilangan opioid boleh digunakan dalam lebih dari satu cara, tetapi yang lain hanya terhad kepada satu kaedah penyampaian.
• Opioid, seperti oksikodon dan hidromorphone adalah "narkotik lurus". Tylenol # 3 dan Vicodin, dicampurkan dengan ubat penghilang rasa sakit lain seperti acetaminophen.

Kelas opioid lain, yang ditakrifkan sebagai agonis / antagonis, menggabungkan ubat-ubatan yang mengurangkan rasa sakit dengan ubat-ubatan yang menurunkan potensi ketergantungan. Ini termasuk buprenorphine dan butorphanol.

Kesan Sampingan dan Komplikasi Lain

Ramai orang dengan kesakitan kronik dapat menggunakan dos opioid yang sama selama bertahun-tahun tanpa membina toleransi terhadap ubat atau mengembangkan ketergantungan fizikal terhadap ubat tersebut.

Kadang-kadang penghidap kesakitan kronik yang mengambil opioid secara salah boleh dilabelkan sebagai "penagih," walaupun mereka tidak memenuhi kriteria ketagihan yang sebenarnya. Kadang-kadang terdapat stigma tertentu yang berkaitan dengan pengambilan ubat nyeri narkotik, yang boleh membuat orang yang menderita sakit kronik teruk.

Namun, kebergantungan dan ketagihan adalah kebimbangan yang sah, dan mereka boleh mengganggu kehidupan seseorang dengan cara yang serius.

Sebagai tambahan kepada toleransi dan ketergantungan fizikal, opioid mempunyai sejumlah kesan sampingan yang berpotensi.

Ini termasuk:

• Mengantuk
• Kekeliruan
• Loya
• Sembelit
• Pengekalan kencing
• Kesukaran bernafas
• Disfungsi seksual
• Tekanan darah rendah
• Sensasi gatal

Selalunya, doktor akan memulakan dos opioid dengan sangat rendah dan perlahan-lahan meningkatkannya sehingga tahap terapi dicapai.

Opioid cenderung mempengaruhi orang tua dan kanak-kanak lebih daripada orang dewasa, jadi populasi ini mesti dipantau dengan berhati-hati.

Ubat-ubatan tertentu mungkin berinteraksi secara negatif dengan opioid, jadi pemantauan yang teliti diperlukan jika anda juga mengambil resep lain secara berkala. Pastikan anda memaklumkan kepada doktor mengenai sebarang ubat lain yang anda ambil, termasuk ubat yang dibeli di kaunter, untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku.

Alkohol meningkatkan risiko kekeliruan dan ubat penenang ketika digunakan dengan opioid, dan gabungannya dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa.

Garis Panduan CDC untuk Menetapkan Opioid untuk Kesakitan Kronik

Kerana peningkatan overdosis yang berkaitan dengan penggunaan opioid untuk kesakitan yang tidak berkaitan dengan barah, Pusat Pengawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) telah mengeluarkan garis panduan untuk penggunaan opioid dengan selamat pada orang yang menderita sakit kronik.

Cadangan merangkumi:

• Opioid tidak boleh digunakan sebagai terapi "barisan pertama" untuk kesakitan kronik. Ubat sakit bukan opioid lain harus digunakan terlebih dahulu sebelum menggunakan opioid. Ubat sakit bukan opioid termasuk ubat anti-radang bukan steroid seperti Advil (ibuprofen), antidepresan trisiklik, dan ubat anti-sawan (antikonvulsan) seperti Neurontin (gabapentin). Apabila opioid diperlukan, ia harus digunakan bersama dengan pendekatan rawatan lain (untuk meminimumkan dos opioid yang diperlukan).
• Matlamat terapi mesti ditetapkan. Harus ditentukan bahawa penambahan terapi opioid akan meningkatkan fungsi atau kualiti hidup yang cukup untuk menjadikan risiko kemungkinan kesan sampingan itu bernilai.
• Perbincangan pesakit-doktor mesti berlaku di mana pesakit dengan jelas memahami risiko dan faedah menggunakan opioid untuk merawat kesakitannya.
• Opioid pelepasan segera (berbeza dengan opioid yang bertindak panjang) harus digunakan terlebih dahulu.
• Dos ubat yang paling berkesan harus ditetapkan. (Terdapat jadual yang membandingkan dos narkotik yang berbeza jika anda beralih dari satu ubat ke ubat lain.)
• Kursus narkotik pendek boleh diresepkan untuk merawat kesakitan akut yang timbul di atas kesakitan kronik.
• Tindakan susulan perlu dilakukan. Pada awal rawatan, lawatan ke klinik harus dilakukan seminggu sekali atau sekurang-kurangnya beberapa kali sebulan. Apabila ubat-ubatan ini digunakan dalam jangka panjang, penggunaannya harus dinilai setidaknya setiap tiga bulan — dan jika rasa sakitnya tidak membaik, ubat harus dihentikan.
• Doktor mesti menggunakan strategi untuk mengurangkan penyalahgunaan ubat. Ini mungkin termasuk menggunakan kombinasi agonis / antagonis jika ada potensi penyalahgunaan.
• Doktor harus menggunakan data program pemantauan ubat preskripsi (PDMP) untuk memastikan doktor lain tidak memberikan opioid kepada pesakit yang sama.
• Ujian ubat air kencing harus digunakan untuk memastikan seseorang menggunakan ubat yang ditetapkan dan tidak menggunakan ubat yang boleh mengganggu rawatan.
• Sekiranya boleh, opioid tidak boleh digabungkan dengan benzodiazepin.
• Sekiranya kebergantungan pada opioid berlaku, doktor mesti bersedia memberikan rawatan penyalahgunaan bahan.

Mengapa Menggunakan Opioid Sama sekali?

Dengan banyak kontroversi mengenai penggunaannya dalam keadaan sakit kronik, anda mungkin tertanya-tanya mengapa doktor menetapkan opioid sama sekali.

Ringkasnya, kadangkala manfaat opioid melebihi risiko mereka. Opioid sangat berkesan untuk mengurangkan kesakitan yang teruk, dan banyak orang yang belum mendapat rawatan lain hanya mendapat bantuan melalui penggunaan opioid. Bagi kebanyakan orang yang menderita kesakitan kronik, opioid dapat membantu mengembalikan kualiti hidup mereka. Kesan sampingan dan kebergantungan negatif mempengaruhi sebilangan orang, tetapi masalah ini tidak mempengaruhi semua orang.

Sebelum menetapkan opioid untuk anda, doktor anda harus melakukan penilaian perubatan sepenuhnya, termasuk sejarah perubatan yang lengkap dan pemeriksaan fizikal. Beberapa doktor mungkin memulakan dengan percubaan opioid, secara beransur-ansur meningkatkan dos anda sambil memerhatikan kemungkinan komplikasi. Dan anda akan mempunyai janji temu susulan yang dijadualkan secara berkala untuk memantau keadaan anda.