Gambaran Keseluruhan Hyperalgesia dan Allodynia yang disebabkan oleh Opioid

Hiperalgesia yang disebabkan oleh opioid (OIH) dan allodynia (OIA) adalah keadaan kesakitan yang tidak normal yang disebabkan oleh kelas ubat penahan sakit yang disebut opioid. Ini adalah sesuatu yang disebut "tindak balas paradoks" di mana ubat-ubatan yang anda ambil untuk menghilangkan rasa sakit sebenarnya mula menyebabkan anda menjadi lebih sensitif terhadap rangsangan yang menyakitkan.

Opioid (kadang-kadang disebut opiat atau narkotik) adalah sejenis ubat penahan sakit yang terbuat dari bentuk candu sintetik, yang berasal dari popi.Hiperalgesiaadalah kesakitan yang dikuatkan; proses dalam sistem saraf berfungsi untuk meningkatkan intensiti kesakitan yang anda rasakan.Allodyniaadalah kesakitan yang disebabkan oleh sesuatu yang biasanya tidak menyakitkan, seperti sentuhan ringan atau kain yang bergerak ke seluruh kulit anda.

Opioid hanya tersedia dengan preskripsi. Opioid biasa termasuk:

• Hidrokodon
• Oksikodon
• Codeine
• Morfin
• Metadon
• Fentanyl
• Meperidine
• Telefon hidromor

Gejala

OIH dan OIA sukar dikesan kerana simptom utamanya adalah sakit - perkara yang mereka rawat. Apa yang perlu anda perhatikan adalah:

• Memburukkan lagi kesakitan walaupun ada rawatan
• Kesakitan dari sebab yang tidak normal, termasuk suhu yang tidak terlalu melampau untuk merosakkan kulit anda (allodynia termal), sakit akibat pergerakan tidak kasar pada kulit anda seperti menggosok atau menyikat cahaya (allodynia mekanikal), atau sakit akibat tekanan seperti pelukan lembut atau tali pinggang itu tidak terlalu ketat (allodynia taktil)
• Perubahan corak kesakitan atau pencetus dari masa ke masa

Sekiranya kesakitan yang anda rawat tidak melibatkan allodynia, itulah perkara yang paling mungkin anda perhatikan. Banyak orang menggambarkan bahawa sakit "kulit", mirip dengan selaran matahari, dan rasa sakit dari pakaian adalah keluhan yang biasa.

Jika tidak, kuncinya adalah berjaga-jaga dan berbincang dengan doktor anda mengenai perkara baru.

Kesakitan yang disebabkan oleh opioid berbanding peningkatan toleransi ubat

Anda juga mungkin tidak tahu bahawa ini sedang berlaku dan hanya menganggap pengurusan kesakitan anda kurang berkesan daripada dulu, yang merupakan masalah biasa. Penggunaan opioid jangka panjang terkenal dengan peningkatan toleransi, yang boleh menyebabkan peningkatan dos secara berkala.

Jadi kadang-kadang, tahap kesakitan meningkat bukan kerana opioid yang menyebabkannya, tetapi kerana anda telah bertoleransi terhadap ubat, yang bermaksud ia tidak berfungsi seperti biasa. Memberitahu perbezaannya tidak mudah. Pastikan anda bercakap dengan doktor anda tentang apa yang berlaku dan bagaimana mengetahui apa yang menyebabkan kesakitan anda. Mengeksperimen dengan dos sendiri boleh menjadi sangat berbahaya, dan mungkin tidak memberi anda maklumat berguna.

Punca dan Faktor Risiko

Para saintis belum pasti apa yang menyebabkan OIH. OIA dikenali lebih baru-baru ini dan kita tahu lebih kurang mengenainya daripada kita OIH. Walau bagaimanapun, penyelidik meneroka beberapa kemungkinan. Menurut tinjauan kajian OIH,beberapa mekanisme yang mungkin termasuk:

• Kelainan dalam cara otak anda memproses isyarat kesakitan
• Kerosakan reseptor khusus di otak anda
• Peningkatan jumlah glutamat neurotransmitter, yang dapat merangsang sel otak anda secara berlebihan
• Kegiatan reseptor yang berlebihan di saraf tunjang yang merangsang saraf deria khas yang disebut nociceptors dalam sistem saraf periferal anda
• Penurunan pengambilan semula neurotransmitter tertentu, yang memastikan tahap peningkatan aktif di otak
• Kepekaan neuron tulang belakang yang meningkat kepada neurotransmitter glutamate dan zat P, yang memancarkan isyarat kesakitan nociceptive

Sebilangan mekanisme ini boleh bekerjasama untuk menyebabkan dan mengekalkan kesakitan yang disebabkan oleh opioid. Walaupun banyak penyelidikan telah menumpukan pada sistem saraf pusat, sistem saraf periferi mungkin terlibat dalam beberapa kes. Ulasan yang dikutip di atas mengandungi bukti bahawa OIH boleh berkembang dengan cara yang berbeza ketika datang ke berbagai jenis kesakitan.

Faktor-faktor risiko

Tidak semua orang yang mengambil opioid akan menghidap OIH atau OIA. Penyelidikan menunjukkan bahawa genetik mungkin memainkan peranan. Mengambil opioid secara berkala untuk jangka masa yang panjang akan meningkatkan risiko anda, begitu juga dengan pengambilan dos tinggi. Meningkatkan dos anda dengan cepat juga menjadikan anda berisiko tinggi.

Kerana banyak orang mempunyai toleransi terhadap ubat-ubatan ini, adalah normal jika jumlah yang anda ambil untuk kesakitan kronik meningkat dari masa ke masa, yang bermaksud anda menjadi semakin cenderung untuk mengalami kesakitan akibat opioid.

Diagnosis

OIP sukar didiagnosis. Tidak ada ujian atau imbasannya, jadi doktor anda harus mempertimbangkan gejala anda dan mencari kemungkinan penyebab kesakitan atau peningkatan baru. Ini disebut diagnosis pengecualian kerana ia hanya dapat dilakukan apabila kemungkinan lain dikecualikan.

Halangan serius untuk diagnosis OIP adalah keadaan kesakitan yang menunjukkan apa yang disebut "sakit pusat" atau "pemekaan pusat." Keadaan ini merangkumi fibromyalgia, artritis reumatoid, migrain, sindrom iritasi usus, sindrom keletihan ME / kronik, dan gangguan tekanan pasca-trauma.

Orang dengan keadaan ini sering mempunyai hiperalgesia dan / atau allodynia, yang dapat menutupi versi yang disebabkan oleh opioid. Terlepas dari punca kesakitan anda, perkara penting yang harus diperhatikan adalah perubahan keparahan atau sifat kesakitan anda. Cari jenis perubahan ini:

• Kesakitan yang lebih meluas atau meresap apabila penyebabnya stabil atau bertambah baik
• Keparahan kesakitan meningkat walaupun penyebabnya tetap stabil atau bertambah baik
• Peningkatan kesakitan selepas dos opioid meningkat
• Kesakitan berkurang apabila anda mengambil ubat penahan sakit yang lebih sedikit

Semakin anda dapat memberitahu doktor tentang bagaimana kesakitan anda telah berubah dan bagaimana ia berkaitan dengan penggunaan opioid anda, semakin mudah untuk mendapatkan gambaran yang jelas tentang apa yang menyebabkan kesakitan tersebut.

Rawatan

Apabila opioid mula menyebabkan atau memperburuk kesakitan anda, anda mempunyai beberapa alternatif untuk mengubah strategi pengurusan kesakitan anda.

Sekiranya sebab kesakitan yang mendasari adalah sementara, maka rawatan yang logik adalah dengan menghilangkan opioid. Bergantung pada dos dan berapa lama anda mengambilnya, anda mungkin perlu berhenti secara beransur-ansur untuk mengelakkan gejala tambahan.

Walau bagaimanapun, jika penyebab kesakitan berterusan, doktor anda mungkin mengesyorkan menurunkan dos untuk melihat apakah itu menghilangkan rasa sakit yang disebabkan oleh opioid. Apabila anda tidak menggunakan opioid, sakit OIH atau OIA anda mungkin akan menjadi semakin teruk sebelum hilang.

Anda juga mungkin mendapat kelegaan dengan menukar jenis opioid yang anda gunakan. Contohnya, hidrokodon, fentanil, dan tramadol semuanya berasal dari kelas yang berbeza, jadi mungkin ada masalah sedangkan yang lain tidak.

Dengan opioid, ketagihan adalah kemungkinan. Tidak ada rasa malu dalam hal ini - ini adalah akibat semula jadi ubat. Namun, ini mungkin bermaksud anda memerlukan bantuan tambahan untuk menghilangkannya atau menurunkan dos anda. Doktor anda semestinya dapat membantu anda dalam hal itu.

Kadang kala, doktor akan mencuba menambahkan jenis ubat penahan sakit yang lain - baik penghambat COX-2 atau anti-radang bukan steroid (NSAID) - bersamaan dengan dos opioid yang rendah. Ubat ini dapat membantu mengatasi tindakan tidak normal glutamat dan bahan P yang dipercayai menyumbang kepada beberapa kes OIH dan kemungkinan OIA.

Ubat-ubatan lain yang mungkin berguna dalam merawat kesakitan termasuk opioid termasuk:

• Dextromethorphan
• Methadone (jika OIP tidak berada di kelas yang sama)
• Buprenorphine
• Ketamin
• Dexmedetomidine digabungkan dengan flurbiprofen axetil

Suplemen kurkumin (bahan dalam kunyit rempah) boleh membalikkan OIH. Dalam kajian 2016, para penyelidik melaporkan bahawa pemindahan jenis sel stem tertentu membalikkan OIH serta toleransi morfin. Rawatan ini memerlukan lebih banyak penyelidikan sebelum mereka boleh disyorkan.

Pencegahan

Sudah tentu, lebih baik jika anda dapat mencegah kesakitan yang disebabkan oleh opioid. Satu kajian pada tahun 2017 mengesyorkan berputar melalui kelas opioid, tetap pada dos serendah mungkin, dan menggabungkan opioid dengan ubat penahan sakit bukan opioid. Titrasi (peningkatan) ke dos yang lebih tinggi perlahan-lahan juga dapat mencegah OIH dan OIA daripada berkembang.

Rawatan Pelengkap / Alternatif

Sebahagian daripada pencegahan boleh merangkumi rawatan sakit bukan ubat yang dapat membantu menjaga penggunaan opioid anda rendah tanpa menjejaskan kualiti hidup anda. Beberapa pilihan termasuk:

• Akupunktur
• Terapi urut
• Terapi fizikal
• Kiropraktik
• Maklum Balas Bio
• Terapi tingkah laku kognitif
• Makanan Tambahan

Beberapa orang yang mengalami kesakitan kronik merasa lega dengan senaman ringan seperti:

• Yoga
• Tai Chi
• Qigong

Pendekatan bukan ubat yang tepat untuk anda bergantung pada penyebab kesakitan anda dan kesihatan anda secara keseluruhan. Pastikan anda membincangkan pilihan ini dengan doktor anda.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Kesakitan kronik memakan masa yang cukup banyak untuk hidup anda — anda tidak memerlukan ubat anda yang membuat anda sakit teruk! Pada masa yang sama, sangat menakutkan untuk berhenti mengambil ubat yang anda bergantung untuk berfungsi. Cuba fokus pada seberapa banyak yang dapat mengurangkan kesakitan anda dan memperbaiki kehidupan anda, dan ingat bahawa anda mempunyai rawatan alternatif untuk diterokai.