Apakah Arthroscopy Jarum untuk Sakit Lutut?

Masalah lutut adalah antara sebab yang paling umum mengapa orang melawat doktor mereka. Untuk menentukan sumber kesakitan, doktor akan menggunakan maklumat yang diperoleh melalui perbincangan mereka dengan pesakit, pemeriksaan lutut mereka, dan pelbagai ujian. Di samping itu, alat diagnostik baru telah tersedia untuk doktor.

Jose Luis Pelaez Inc / Getty Images

Menjalani pembedahan arthroscopic di bilik operasi bermakna doktor anda melihat ke dalam sendi melalui alat yang disebut arthroscope. Semasa arthroscopy lutut (salah satu jenis yang paling biasa), doktor anda memasukkan kamera ke dalam sendi untuk menilai dan merawat banyak keadaan yang boleh menyebabkan sakit sendi lutut.

Doktor kini mula melakukan arthroscopy tepat di pejabat mereka melalui prosedur yang disebut jarum arthroscopy - ini dilakukan dengan menggunakan instrumen yang lebih kecil dan tanpa membuat sayatan pembedahan. Ketahui lebih lanjut mengenai bagaimana mengetahui apakah ini adalah prosedur yang sesuai untuk anda menilai sakit lutut anda sendiri.

Prosedur

Arthroscopy jarum dilakukan di pejabat pakar bedah anda. Prosedur ini biasanya mengambil masa sekitar 15 hingga 20 minit untuk dilaksanakan. Pakar bedah anda akan memulakan dengan membersihkan kawasan di sekitar lutut anda dan membius lokasi untuk memasukkan arthroscope jarum.

Anestesia tempatan yang digunakan biasanya adalah anestetik suntikan bertindak pendek seperti lidocaine. Setelah kawasan di sekitar lutut dibius dan disediakan secara steril, pakar bedah anda akan memasukkan jarum arthroscope.

Anda mungkin mengalami tekanan semasa ruang lingkup kecil ini disisipkan, tetapi seharusnya bukan proses yang menyakitkan.

Arthroscope jarum dipasang pada kamera dan sumber cahaya yang membolehkan pakar bedah anda memeriksa di dalam sendi. Arthroscope boleh dimasukkan ke dalam beberapa lokasi yang berbeza bergantung pada kawasan yang disyaki kerosakan pada sendi. Lokasi yang paling biasa untuk memasukkan arthroscope terletak hanya di dalam atau di luar tendon patellar, di bawah paras lutut.

Untuk memvisualisasikan bahagian dalam sendi dengan lebih baik, pakar bedah anda akan mengairi sendi secara berselang-seli dengan larutan garam steril. Sebilangan kecil cecair akan ditolak sebentar ke sendi dan dapat disedut setelah selesai prosedur.

Alat Diagnostik

Arthroscopy jarum terutamanya merupakan alat diagnostik. Ini bermaksud bahawa pakar bedah anda mempunyai kemampuan terhad untuk benar-benar merawat keadaan yang dijumpai, tidak seperti ketika pembedahan dilakukan secara arthroscopically di ruang operasi. Sebab untuk melakukan arthroscopy jarum pada asasnya adalah untuk membuat diagnosis yang tepat dan untuk menentukan apakah perlu dilakukan intervensi lebih lanjut.

Prosedur Pasca

Setelah prosedur arthroscopy jarum, pembalut kecil akan diletakkan pada sendi, dan pakar bedah anda mungkin menggunakan pembalut mampatan yang lebih besar untuk membantu mencegah pembengkakan ke sendi. Bergantung pada tahap kesakitan yang dialami oleh pesakit dan jumlah bengkak dan trauma di sekitar lutut, pakar bedah anda mungkin membolehkan anda menanggung berat badan sepenuhnya (meletakkan berat badan sepenuhnya di lutut) dan berjalan keluar dari pejabat.

Sekiranya tidak, dia boleh mengesyorkan menggunakan kruk untuk jangka masa yang pendek untuk membolehkan sendi mengendap. Ubat sakit over-the-counter (OTC) biasanya mencukupi untuk mengawal sebarang gejala ketidakselesaan yang mengikuti prosedur ini.

Ramai orang yang menjalani arthroscopy jarum kembali ke aktiviti kerja yang normal sama ada pada hari yang sama atau hari selepas prosedur mereka.

Kelebihan

Terdapat beberapa kelebihan untuk melakukan arthroscopy jarum berbanding dengan ujian diagnostik lain, seperti MRI.

Kebaikan Arthroscopy Jarum

• Dilakukan dengan segera
• Mungkin lebih tepat daripada prosedur lain
• Boleh menganggarkan kerosakan tulang rawan dengan lebih baik
• Alat yang berguna untuk menilai artritis degeneratif
• Pakar bedah dapat menilai pergerakan sendi anda dengan lebih baik

Hasil Segera

Berbanding dengan MRI yang perlu dijadwalkan (dan hasilnya mungkin memerlukan sedikit masa untuk kembali) arthroscopy jarum dapat dilakukan dengan segera, yang memberikan jawapan segera kepada sumber sakit lutut. Ini mungkin bermakna perjalanan lebih sedikit ke hospital dan ujian pencitraan lebih sedikit.

Ketepatan

Di samping itu, MRI diketahui melewatkan beberapa masalah, dan sukar untuk ditafsirkan dalam keadaan tertentu (seperti ketika seseorang menjalani pembedahan sebelumnya).

Kerosakan tulang rawan

MRI juga terkenal kerana meremehkan jumlah kerosakan tulang rawan dalam keadaan kecacatan tulang rawan artikular. Semasa merancang pembedahan seperti implantasi chondrocyte autologous (ACI) atau pemindahan tulang rawan osteoartikular (OATS), arthroscopy jarum dapat memberikan maklumat yang lebih tepat kepada pakar bedah anda mengenai ukuran kecacatan tulang rawan.

Artritis

Dari segi artritis degeneratif, arthroscopy jarum dapat membantu menentukan apakah penggantian lutut atau penggantian lutut separa mungkin diperlukan. Cabaran bagi pakar bedah adalah menentukan kapan arthritis mungkin terlalu luas untuk membolehkan pembedahan arthroscopic atau penggantian lutut separa berbanding penggantian lutut penuh.

Arthroscopy jarum dapat memberikan beberapa pandangan berguna untuk menilai sejauh mana arthritis.

Penilaian Dinamik

Akhirnya, arthroscopy jarum membolehkan pakar bedah anda menilai sendi lutut secara dinamik. Ini bermaksud bahawa pakar bedah anda dapat menggerakkan sendi semasa mereka melihat struktur lutut. Ini mungkin berguna dalam menentukan kestabilan sendi dan tulang rawan di dalamnya. Jenis penilaian dinamik ini tidak mungkin dilakukan dengan pengimejan MRI rutin.

Ini adalah beberapa sebab mengapa pakar bedah mula menggunakan alat ini lebih kerap - terutamanya kerana ia membolehkan pesakit tidak menjalani pembedahan yang lebih luas.

Arthroscopy jarum dapat membantu mengatasi beberapa kekurangan alat lain yang digunakan untuk mendiagnosis keadaan lutut.

Kekurangan

Tidak setiap pakar bedah merasakan bahawa arthroscopy jarum telah mencapai titik berguna secara rutin.

Kekurangan Arthroscopy Jarum

• Alat diagnostik sahaja — bukan kaedah rawatan
• Potensi komplikasi (seperti jangkitan dan pendarahan)
• Tidak memberikan maklumat mengenai struktur di sekitar sendi

Alat Diagnostik Sahaja

Kelemahan utama adalah hakikat bahawa arthroscopy jarum tetap menjadi alat diagnostik, dan bukan kaedah rawatan. Ini bermaksud bahawa walaupun pakar bedah anda menemui kawasan yang mengalami kerosakan, prosedur pembedahan formal di bilik operasi mungkin diperlukan untuk membetulkannya.

Komplikasi

Di samping itu, terdapat kemungkinan komplikasi arthroscopy jarum. Komplikasi ini merangkumi kesakitan semasa prosedur, jangkitan, pendarahan, dan kemungkinan kerosakan akibat prosedur arthroscopy jarum (kerosakan iatrogenik).

Mungkin kebimbangan yang paling ketara adalah kemungkinan arthritis septik. Apabila ini berlaku, jangkitan masuk ke dalam sendi menjadikan campur tangan pembedahan dan antibiotik jangka panjang diperlukan. Arthritis septik adalah kebimbangan setiap kali ruang sendi masuk.

Walaupun melakukan arthroscopy jarum tidak terlalu invasif, setiap kali jarum memasuki sendi ada kemungkinan terjadinya jangkitan. Risiko komplikasi ini rendah, tetapi tidak boleh diabaikan. Hujah boleh dibuat bahawa MRI memberikan maklumat yang serupa dengan arthroscopy jarum tanpa terdedah kepada potensi risiko ini.

Maklumat Terhad

Terakhir, walaupun arthroscopy jarum memberikan gambaran masa nyata struktur dalam sendi lutut, ia tidak memberikan maklumat mengenai struktur yang mengelilingi sendi termasuk otot, tendon, ligamen, bursa, dan struktur lain yang boleh menyebabkan gejala sakit lutut.

Oleh itu, ada kemungkinan bahawa sumber ketidakselesaan yang sebenarnya tidak dapat dilihat juga melalui arthroscopy jarum seperti dengan ujian seperti MRI, yang akan memvisualisasikan struktur sekitarnya sama seperti struktur di dalam lutut.

Kosnya

Terdapat juga perdebatan mengenai apakah arthroscopy jarum mewakili penjimatan kos atau kos tambahan. Sekiranya pakar bedah anda menggunakan arthroscopy jarum sebagai pengganti MRI, ini pasti akan menjimatkan kos. Dengan tidak perlu melakukan MRI, pakar bedah yang menggunakan arthroscopy jarum dapat menjimatkan wang dengan tidak melakukan ujian tambahan.

Dengan melakukan arthroscopy jarum pada saat penilaian lawatan, ada juga potensi penjimatan kos untuk menghindari kunjungan susulan yang tidak perlu.

Walau bagaimanapun, terdapat juga banyak keadaan di mana pakar bedah melakukan ujian MRI dan arthroscopy jarum bersama-sama. Dalam situasi ini, lebih sukar untuk membuat hujah bahawa arthroscopy jarum adalah penjimatan lengkap.

Tidak dapat dinafikan terdapat penjimatan kos yang signifikan untuk sistem penjagaan kesihatan jika arthroscopy jarum digunakan sebagai pengganti MRI.

Lebih separuh pembedahan arthroscopic pada sendi lutut digunakan untuk rawatan kerosakan tulang rawan dan meniskus. Melakukan arthroscopy jarum sebagai alat diagnostik daripada menggunakan MRI dapat menjimatkan lebih dari $ 100 juta untuk sistem penjagaan kesihatan setiap tahun di Amerika Syarikat.

Namun, perhatikan bahawa angka-angka ini menganggap bahawa pakar bedah akan melakukan arthroscopy jarum dan bukannya (bukan sebagai tambahan) melakukan MRI.

Sendi Lain

Arthroscopy jarum paling sering digunakan untuk menilai sendi lutut, dan kebanyakan laporan yang diterbitkan mengenai prosedur difokuskan pada penilaian patologi sendi lutut. Walau bagaimanapun, arthroscopy jarum juga telah digunakan pada sendi lain termasuk bahu, siku, dan pergelangan kaki.

Sebagai contoh, penilaian bahu dengan arthroscopy jarum di pejabat telah digunakan untuk mendiagnosis air mata labrum dan air mata pemutar rotor. Arthroscopy jarum sendi pergelangan kaki dapat digunakan untuk mendiagnosis kawasan kerosakan tulang rawan, dan arthroscopy jarum siku dapat digunakan untuk mengenal pasti tulang rawan yang longgar di dalam sendi.

Seperti halnya arthroscopy jarum lutut, walaupun kelainan ini dikenal pasti, campur tangan pembedahan tambahan mungkin diperlukan untuk merawat pelbagai keadaan ini.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Intervensi pembedahan invasif minimum adalah subjek yang popular untuk pesakit dan pakar bedah. Prosedur arthroscopy jarum sendi lutut adalah usaha untuk menyediakan kaedah yang mudah dan berkesan untuk mendiagnosis banyak masalah lutut yang biasa tanpa risiko pembedahan. Walau bagaimanapun, terdapat batasan untuk arthroscopy jarum. Pakar bedah yang melakukan prosedur ini bersetuju bahawa penggunaan rutin arthroscopy jarum tidak selalu sesuai. Adalah lebih baik untuk membincangkan pilihan anda dengan doktor anda untuk menentukan kursus terbaik untuk anda.