Tidak jarang orang tua membawa anak ke pejabat pakar pediatrik untuk pemeriksaan tahunan mereka dan diberitahu bahawa diperlukan satu atau lebih vaksin. Walaupun banyak ibu bapa akan mengikuti cadangan tersebut, yang lain mungkin mempersoalkan apakah vaksinasi diperlukan secara perubatan.
asiseeit / Getty ImagesMemandangkan seorang kanak-kanak disuntik dengan banyak vaksinasi sejak dilahirkan, itu bukanlah persoalan yang tidak adil untuk ditanyakan. Walaupun begitu, masih terdapat banyak kekeliruan — bahkan di kalangan profesional perubatan — mengenai apakah vaksin tertentudisyorkanataudiberi mandat.
Memahami perbezaan mungkin penting untuk melindungi kesihatan dan keselamatan diri dan keluarga anda.
Siapa yang Mengesyorkan Cadangan Vaksin?
Setiap tahun, Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) menerbitkan jadual imunisasi yang disyorkan untuk Amerika Syarikat. Jadual ini disusun oleh panel 15 pakar yang dikenali sebagai Jawatankuasa Penasihat Amalan Imunisasi (ACIP).
Panel ACIP terdiri daripada pakar dalam bidang perubatan dan kesihatan awam, termasuk doktor, penyelidik, pakar penyakit berjangkit, dan wakil masyarakat.
Jadual ini bertujuan untuk memberi orang perlindungan maksimum dari penyakit yang dapat dicegah vaksin seaman mungkin. Jadual diatur mengikut julat usia di mana vaksinasi yang disyorkan harus diberikan.
Pada masa ini, terdapat 16 vaksin yang disarankan oleh ACIP, yang dijadualkan sejak lahir hingga usia 18 tahun.
Jadual ini dikemas kini setiap tahun untuk memastikan bahawa ia selalu berdasarkan pada penyelidikan terkini. Profesional perubatan di seluruh negara menggunakannya untuk mengimunisasi pesakit mereka, dan pemerintah negeri mengikuti saranan untuk menentukan vaksin mana yang harus (atau diberi mandat) untuk sekolah.
Vaksinasi Wajib
Walaupun vaksin yang disenaraikan dalam jadual ACIP hanya disarankan, beberapa negara dapat memilih untuk memberi mandat untuk mencegah penyebaran penyakit yang dapat dicegah vaksin di kalangan anak-anak sekolah.
Untuk vaksinasi yang diwajibkan oleh sekolah, setiap negeri membuat senarai vaksin sendiri yang diperlukan untuk usia atau kelas tertentu. Ibu bapa yang tidak mematuhi dan memberikan bukti vaksinasi biasanya dilarang meminta anak-anak mereka bersekolah.
Sejujurnya, ada cabaran dan halangan yang mempengaruhi bagaimana mandat ini dikeluarkan dan dilaksanakan. Ini termasuk:
- Variasi mengikut wilayah: Mandat vaksin sangat berbeza di seluruh negara, dan kadang-kadang di setiap bandar atau daerah sekolah. Sebagai contoh, pelajar di satu bandar mungkin diminta untuk mempunyai sekurang-kurangnya satu dos vaksin meningokokus sebelum kelas 8, sementara pelajar di bandar yang berdekatan mungkin tidak.
- Variasi oleh pihak berkuasa: Badan yang diberi kuasa untuk mengeluarkan mandat juga berbeza-beza mengikut negara. Beberapa negeri mungkin meluluskan undang-undang untuk mewajibkan vaksinasi di seluruh negara, sementara yang lain membiarkan jabatan kesihatan negeri memutuskan. Yang lain masih boleh menawarkan ruang majlis bandar atau daerah sekolah untuk melaksanakan mandat mereka sendiri apabila sesuai.
- Variasi dalam sesi perundangan: Frekuensi tinjauan mandat juga dapat bervariasi bergantung pada seberapa sering lembaga perundangan negara bertemu dan berapa lama undang-undang disahkan. Dalam kes seperti itu, mungkin memerlukan waktu bertahun-tahun untuk mengemas kini keperluan vaksin setelah cadangan ACIP baru.
Kerajaan persekutuan tidak mewajibkan vaksinasi.
Cabaran dalam Pelaksanaan
Sejumlah pemboleh ubah juga dapat mempengaruhi bagaimana dasar diberlakukan, termasuk politik, norma budaya, dan kepraktisan. Masalah ini tidak boleh dikurangkan.
Sebagai contoh, sementara vaksinasi selesema tahunan disyorkan oleh CDC dan mungkin diberi mandat untuk anak-anak sekolah di sebuah negeri, mengharuskan keluarga untuk membuktikan kepatuhan setiap tahun bukan hanya membebankan tetapi mahal.
Pendapat ibu bapa dan masyarakat juga berperanan. Dalam beberapa tahun terakhir, negara-negara yang telah mewajibkan vaksin human papillomavirus (HPV) untuk mencegah penyebaran penyakit menular seksual telah dihadapi dengan tunjuk perasaan dari anggota masyarakat yang percaya bahawa melakukannya mendorong seks remaja.
Kejadian seperti itu berlaku di New York State pada tahun 2019 ketika pegawai negeri mewajibkan vaksinasi HPV untuk pelajar berusia 11 hingga 12 tahun.
Negara juga boleh memerlukan vaksin untuk kumpulan tertentu, seperti pelajar kolej atau pekerja rumah sakit, sementara sekolah atau majikan individu juga boleh mengeluarkan mandat (seperti vaksinasi hepatitis B dan COVID-19 untuk pekerja hospital).
Menyisih
Konsep "vaksinasi paksa" adalah konsep yang banyak dipromosikan oleh aktivis anti-vaksinasi ("anti-vaxxing"). Ini menunjukkan bahawa pemerintah memaksa mereka atau anak-anak mereka untuk menerima ubat-ubatan yang tidak mereka inginkan dari ancaman pembalasan.
Kenyataannya jauh lebih dramatik. Semua 50 negeri pada masa ini mempunyai syarat vaksin untuk kanak-kanak, tetapi itu tidak bermaksud anak-anak dipaksa untuk diberi vaksin. Syaratnya terhad kepada mereka yang bersekolah, dan, walaupun begitu, ibu bapa yang tidak mahu memberi vaksin kepada anak-anak mereka masih mempunyai pilihan.
Di setiap negeri, anak-anak yang tidak boleh menerima vaksin atas alasan perubatan - seperti pemindahan organ atau alergi teruk - boleh mendapat pengecualian perubatan.
Memilih kepercayaan bukan perubatan jauh lebih sukar. Di semua negara kecuali lima A.S., ibu bapa beradatidakdibenarkan untuk tidak memilih vaksin kerana alasan bukan perubatan, seperti keberatan agama untuk vaksinasi.
Sekiranya pengecualian bukan perubatan dibenarkan, proses untuk mendapatkannya semudah menandatangani borang. Negeri-negeri lain menghendaki ibu bapa menjalani modul pendidikan atau kaunseling oleh doktor mengenai risiko dan faedah vaksinasi sebelum mereka mendapat pengecualian.
Walaupun dengan pelbagai pilihan ini untuk tidak memilih vaksinasi mandatori, hanya sekitar 2% ibu bapa yang benar-benar melakukannya, menurut kajian tahun 2014 diJurnal Kesihatan Awam Amerika.Dengan itu, negeri dengan dasar pengecualian yang mudah mempunyai pengecualian lebih daripada dua kali ganda berbanding negara yang mempunyai pengecualian.
Adakah Mandat Semasa Cukup?
Walaupun negara-negara terus memperluas keperluan vaksin sekolah, mereka tidak menyeluruh — dan oleh itu tidak melindungi — seperti jadual yang disarankan yang dikeluarkan oleh CDC.
Sebagai contoh, sementara banyak negeri memerlukan vaksinasi meningokokus dan pertusis (batuk rejan) di sekolah, hanya dua yang memerlukan vaksin HPV, dan tidak ada yang memerlukan vaksin selesema. Ini walaupun HPV dan influenza membunuh lebih dari 11,000 dan 70,000 orang, setiap tahun.
Inilah sebabnya mengapa CDC mengesyorkan vaksin terhadap keempat-empat penyakit ini untuk remaja 11 hingga 12. Mereka masing-masing dianggap sama pentingnya di mata ACIP tetapi jarang diperlukan oleh sekolah.
Itu tidak bermaksud bahawa semua vaksin sama pentingnya. Sekiranya vaksin tidak diperlukan untuk semua orang, ACIP mempunyai cara untuk menunjukkan bahawa ia adalah pilihan.
Pada tahun 2015, ACIP memberikan vaksin meningokokus B sebagai rekomendasi "sementara", yang pada dasarnya menyerahkan kepada penyedia perkhidmatan kesihatan untuk memutuskan apakah vaksinasi sesuai untuk setiap kasus.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Penting untuk diperhatikan bahawa syarat vaksin yang diamanatkan oleh sekolah adalahminimumpiawaian. Oleh kerana jadual ACIP lebih komprehensif, mereka yang mengikutinya tidak akan menghadapi masalah untuk memenuhi keperluan sekolah atau tempat kerja.
Sebaliknya, hanya mendapat apa yang diamanatkan dapat membuat anda rentan terhadap jangkitan yang dapat dicegah dan berpotensi serius. Sekiranya ragu-ragu, berbincanglah dengan doktor anda untuk memeriksa sama ada anak anda mendapat semua vaksinasi yang disyorkan dalam senarai ACIP, bukan hanya yang diberi mandat.
Panduan Perbincangan Doktor Vaksin
Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.
Muat turun PDF E-mel PanduanHantar kepada diri sendiri atau orang yang anda sayangi.
MendaftarPanduan Perbincangan Doktor ini telah dihantar ke {{form.email}}.
Terdapat ralat. Sila cuba lagi.