Limfoma mata, juga disebut limfoma okular, adalah sejenis barah mata. Ia adalah jenis tumor mata malignan yang paling biasa. Keadaan ini boleh menyebabkan kemerahan mata atau penglihatan yang berkurang, dan keadaan ini dapat mengakibatkan kerosakan mata dan kebutaan. Walaupun sesiapa sahaja boleh mengalami limfoma mata, kekurangan imuniti adalah faktor risiko.
Diagnosis pasti bergantung pada biopsi mata, yang merupakan prosedur yang sukar. Rawatan untuk mencegah perkembangan termasuk pembedahan, kemoterapi, dan terapi radiasi.
Jenis limfoma okular
Limfoma intraokular primer (PIOL), juga disebut limfoma vitreoretinal, adalah jenis limfoma okular yang paling biasa, diikuti oleh limfoma adneksal okular dan limfoma uveal.
Limfoma PIOL / Vitreoretinal
Limfoma okular ini mempengaruhi retina (kawasan di belakang mata yang merasakan cahaya dan mengubahnya menjadi isyarat untuk ditafsirkan oleh otak), vitreous mata (bahan seperti jeli yang memenuhi sebahagian besar bola mata), atau optik saraf (saraf yang mengesan input visual).
PIOL dianggap sebagai limfoma sistem saraf pusat kerana timbul dari struktur pada mata yang merupakan sebahagian daripada sistem saraf.
Tumor ini biasanya agresif dan sering merebak ke otak.
Limfoma urat
Tumor ini melibatkan uvea, yang merupakan bahagian mata yang betul-betul di bawah sklera (putih mata). Limfoma urat boleh mempengaruhi choroid (saluran darah mata), iris (bahagian berwarna di sekitar murid), atau badan silia (otot dan struktur lain di sekitar iris).
Limfoma jenis ini sering disebut sebagaiGred Rendahkerana tidak mempunyai kecenderungan untuk menjadi sangat agresif.
Limfoma Adneksal okular
Limfoma jenis ini bermula pada struktur yang dekat dengan mata tetapi berada di luar mata itu sendiri. Limfoma adneksal okular melibatkan orbit (soket mata), konjunktiva (lapisan mata), atau kelenjar lakrimal (struktur yang membuat saluran air mata), atau kelopak mata.
Terdapat jenis barah mata lain yang bukan limfoma, seperti retinoblastoma dan melanoma mata.Kanser mata bukan limfoma mempunyai gejala, sebab, prognosis, dan rawatan yang berbeza daripada limfoma okular.
Gejala limfoma okular
Gejala awal limfoma okular agak tidak spesifik dan boleh sama dengan tanda-tanda jangkitan mata, penyakit mata degeneratif, atau radang mata. Gejala awal yang paling biasa melibatkan perubahan penglihatan halus dan ketidakselesaan mata ringan hingga sederhana.
Limfoma mata boleh bermula pada satu mata, tetapi pada akhirnya akhirnya mempengaruhi kedua-dua mata.
Gejala boleh merangkumi:
- Kepekaan cahaya
- Penglihatan yang kabur atau kabur
- Melihat tempat atau floaters
- Kemerahan mata
- Mata kering
- Kerengsaan mata
- Perubahan warna kekuningan
- Kemunculan kekenyangan di mata
- Benjolan di dalam atau di sekitar mata
- Mata yang kelihatan tidak sekata
- Kelopak mata bengkak
Anda mungkin mengalami kesan yang sama pada kedua mata, tetapi kesannya lebih ketara pada satu mata daripada yang lain. Mungkin juga setiap mata mempunyai kesan penyakit yang berbeza.
Tumor Lanjutan
Limfoma okular dapat membesar, menyebabkan kesan dan komplikasi yang lebih ketara. Tumor besar boleh menyebabkan simptom kerana tekanan pada bola mata.
Tumor mata lanjut mungkin:
- Hadkan pergerakan mata atau menyebabkan penglihatan berganda
- Tekan pada mata, sehingga kelihatan membesar atau didorong ke depan
- Memampatkan saraf optik dan menyebabkan kehilangan penglihatan
- Menghasilkan radang dan neuropati optik
- Menyerang struktur di wajah
- Menyebarkan ke otak dan menyebabkan kelemahan, mati rasa, pening, atau pelbagai kesan lain
Punca
Limfoma adalah sejenis barah yang dicirikan oleh percambahan tisu limfoid yang tidak normal dan berbahaya, yang terdiri daripada sel dan protein imun. Limfoma mata disebabkan oleh percambahan baik sel B (paling kerap) atau sel T, yang merupakan dua jenis sel imun.
Limfoma okular boleh menjadi tumor utama, berasal dari mata dan berpotensi menyerang struktur berdekatan. Ia juga boleh menjadi sekunder, merebak ke mata dari limfoma yang bermula di tempat lain di dalam badan.
Limfoma, termasuk limfoma mata, berlaku apabila perubahan genetik dalam DNA mengubah tingkah laku sel-sel imun. Mutasi ini menyebabkan sel-sel menjadi tidak berfungsi dari segi peranannya dalam imuniti. Perubahan tersebut juga menyebabkan sel membiak dan menyebar lebih banyak daripada biasanya.
Secara amnya, limfoma mata membentuk jisim tumor di dalam atau di sekitar mata.
Faktor-faktor risiko
Limfoma mata boleh berkembang tanpa faktor risiko, tetapi penyakit kekebalan tubuh, kekurangan imun, atau riwayat kemoterapi atau radiasi dapat meningkatkan kemungkinan mengembangkan limfoma okular.
Faktor risiko ini boleh menyebabkan mutasi yang disebutkan di atas. Sekiranya sel yang mempunyai mutasi bertahan, ia boleh menyebabkan barah.
Diagnosis
Tumor di mata dapat didiagnosis berdasarkan pemeriksaan mata yang tidak invasif, kajian pencitraan, dan biopsi tumor di mata. Penilaian perubatan anda juga merangkumi penilaian sama ada limfoma terdapat di tempat lain di badan anda.
Klasifikasi tumor anda melibatkan penentuan jenis, tahap, dan tahap tumor.
- Jenis: Ini adalah keterangan jenis sel dan ia mengenal pasti sel asal. Sebagai contoh, limfoma mata primer mungkin limfoma sel-B atau limfoma sel-T. Ini dapat ditentukan dengan pemeriksaan mikroskopik visual terhadap tumor yang diperoleh dengan biopsi. Selain itu, kajian sitometri dan kajian tindak balas rantai polimerase (PCR) adalah kaedah makmal yang dapat membantu mengenal pasti jenis sel berdasarkan ciri molekulnya.
- Gred: Gred menentukan keagresifan tumor. Secara amnya, sel-sel dari biopsi diperiksa secara visual dengan mikroskop untuk menentukan potensi mereka untuk keganasan.
- Tahap: Tahap tumor adalah cerminan seberapa besar ia membesar dan sejauh mana penyebarannya. Ujian diagnostik, seperti ujian pencitraan resonans magnetik (MRI) otak atau wajah, diperlukan untuk menentukan tahap limfoma mata.
Limfoma boleh menjadi jenis Hodgkin atau bukan Hodgkin. Sebilangan besar limfoma okular diklasifikasikan sebagai tumor bukan Hodgkin. Pembezaan ini berdasarkan ciri-ciri tertentu yang dilihat pada penilaian biopsi. Secara amnya, tumor bukan Hodgkin lebih agresif daripada tumor Hodgkin.
Biopsi
Biopsi untuk diagnosis tumor mata adalah prosedur pembedahan di mana sampel tisu diambil dari mata. Pembedahan memerlukan pemisahan tisu yang minimum untuk mengelakkan kecederaan mata atau menyebabkan gangguan penglihatan.
Secara amnya, sampel anda akan segera dihantar ke makmal, tetapi hasil penuh mungkin tidak tersedia selama beberapa hari.
Doktor anda akan memberi anda arahan mengenai penjagaan mata selepas biopsi anda.
Rawatan
Limfoma okular tidak bertambah baik dengan sendirinya. Oleh kerana sifat tidak spesifik persembahan limfoma intraokular primer, keadaannya adalah cabaran diagnostik. Prognosis untuk keadaan ini tetap lemah dengan kematian lima tahun kurang dari 25%.
Kemoterapi dianggap sebagai terapi sistemik, dan merawat tumor primer, serta lesi metastatik. Sekiranya terdapat penglibatan sistem saraf pusat, rawatan sistemik disyorkan.
Terapi sinaran sinar luaran (EBRT) dianggap sebagai rawatan tempatan yang dapat diarahkan untuk menargetkan tumor pada mata secara khusus, atau juga dapat digunakan untuk mengobati metastasis otak untuk membuat tumor menyusut.
Setiap tumor dirawat berdasarkan klasifikasinya:
- PIOL dirawat dengan kemoterapi berasaskan metotreksat dan EBRT. Kambuhan adalah perkara biasa selepas rawatan, tetapi meningkatkan kelangsungan hidup dan membantu mengekalkan penglihatan.
- Limfoma urat biasanya dirawat dengan EBRT dan Rituximab, terapi antibodi monoklonal, dengan hasil yang lebih baik.
- Tumor adneksal okular dirawat dengan EBRT dan Rituximab dengan hasil yang lebih baik.
Kesan sampingan rawatan dengan sinaran pancaran luaran boleh merangkumi:
- Mata kering
- Katarak
- Neuropati optik iskemia
- Atrofi optik
- Glaukoma neovaskular
Sebilangan besar kesan sampingan ini boleh menyebabkan spektrum di mana sahaja dari ketidakselesaan hingga kehilangan penglihatan total. Walau bagaimanapun, kesan sampingan rawatan limfoma okular tidak berbahaya seperti limfoma okular yang tidak dirawat.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Limfoma mata sangat jarang berlaku. Tumor ini boleh menyebabkan banyak gejala yang sama dengan penyakit mata yang lebih biasa. Inilah sebabnya mengapa penting untuk menjalani pemeriksaan mata secara berkala dan berjumpa doktor sekiranya anda mengalami sebarang gejala atau masalah yang berkaitan dengan penglihatan anda. Diagnosis awal meningkatkan kemungkinan hasil yang baik.
