Sekiranya anda diberitahu bahawa anda mempunyai nodul paru-paru atau nodul paru-paru pada sinar-x, anda mungkin sangat takut. Nodul paru-paru digambarkan sebagai "bintik-bintik" yang berdiameter 3 sentimeter (1.5 inci) atau kurang (lesi lebih besar dari 3 cm dirujuk ke massa paru-paru. Nodul paru-paru sangat biasa, terutama pada orang yang telah merokok, tetapi tidak semua nodul paru bermaksud barah paru-paru; ada banyak kemungkinan penyebabnya.
Ilustrasi oleh Emily Roberts, VerywellFaktor-faktor seperti riwayat merokok, seperti apa nodul (contohnya, jika terdapat kalsifikasi), dan banyak lagi dapat membantu doktor anda mengira kemungkinan nodul tersebut ganas atau jinak. Diagnosis biasanya merangkumi imbasan CT atau kajian lain, tetapi biopsi diperlukan untuk membuat diagnosis yang meyakinkan. Rawatan akan berbeza-beza bergantung pada penyebab spesifik nodul.
Penting untuk menyatakan dengan segera bahawamajoriti- sekurang-kurangnya 60 peratus keseluruhan nodul paru-paru adalahtidakbarah. Kami akan membincangkan kemungkinan penyebabnya, tetapi sama pentingnya untuk diperhatikan bahawa jika nodul adalah barah paru-paru masih ada peluang yang baik untuk menyembuhkannya. Nodul, menurut definisi, berdiameter kurang dari tiga sentimeter, dan pada ukuran ini, banyak barah paru-paru sangat dapat disembuhkan. Walaupun untuk kanser paru-paru yang lebih besar, kadar rawatan dan kelangsungan hidup untuk barah paru-paru telah meningkat dengan ketara dalam beberapa tahun kebelakangan ini.
Perkara terakhir sebelum memulakan adalah memperhatikan bahawa menjalani diagnosis adalah penting walaupun anda tidak pernah merokok. Pada masa sekarang, terdapat lebih banyak bekas perokok dan tidak pernah merokok yang menghidap barah paru-paru, daripada orang yang merokok. Sesiapa yang mempunyai paru-paru boleh mendapat barah paru-paru, dan sebenarnya, barah paru-paru telah meningkat dengan ketara di antara satu kumpulan: wanita muda, yang tidak pernah merokok.
Definisi Nodul paru-paru
Nodul paru-paru didefinisikan sebagai "bintik" pada paru-paru yang berdiameter 3 sentimeter (kira-kira 1.5 inci) atau kurang. Nodul ini sering disebut sebagai "luka syiling" apabila dijelaskan pada ujian pencitraan. Sekiranya terdapat kelainan pada sinar-x paru-paru yang lebih besar daripada 3 sentimeter, ia dianggap sebagai "massa paru-paru" dan bukan nodul dan lebih cenderung menjadi barah.
Nodul paru-paru biasanya berukuran sekurang-kurangnya satu sentimeter sebelum dapat dilihat pada sinar-X dada, sedangkan nodul sekecil satu hingga dua milimeter kadang-kadang dapat dilihat pada imbasan CT.
Kelaziman
Nodul paru-paru agak biasa dan terdapat pada satu dari 500 sinar-X dada, dan satu dari 100 imbasan CT dada. Kira-kira 150,000 nodul paru-paru dikesan pada orang di Amerika Syarikat setiap tahun. Kira-kira separuh daripada orang berusia lebih dari 50 tahun yang merokok akan mengalami nodul pada imbasan CT di dada mereka.
Sekiranya nodul yang berpotensi dilihat pada x-ray dada, penting untuk melakukan CT scan. Kanser kecil boleh terlepas pada x-ray dada.
Gejala
Sebilangan besar nodul paru-paru tidak menyebabkan gejala dan dijumpai "tidak sengaja" atau "tidak sengaja" apabila x-ray dada dilakukan untuk sebab lain. Sekiranya terdapat gejala, mereka mungkin termasuk batuk, batuk darah, mengi, sesak nafas (sering samar-samar pada mulanya dan hanya dengan aktiviti), atau jangkitan pernafasan jika nodul terletak berhampiran saluran udara utama.
Punca
Nodul paru-paru boleh menjadi jinak (bukan barah) atau malignan (barah). Penyebab yang paling biasa secara keseluruhan termasuk granuloma (gumpalan tisu yang meradang akibat jangkitan atau keradangan) dan hamartoma (tumor paru-paru jinak). Penyebab nodul paru-paru ganas yang paling biasa termasuk barah paru-paru atau barah dari kawasan lain badan yang telah merebak ke paru-paru (barah metastatik).
Nodul dapat dibahagikan kepada beberapa kategori utama.
- Jangkitan: Penyebab nodul yang berjangkit boleh merangkumi jangkitan bakteria seperti tuberkulosis dan jangkitan mikobakteri lain, jangkitan kulat seperti histoplasmosis, blastomycosis, aspergillosis, dan coccidiomycosis, dan jangkitan parasit seperti ascariasis (cacing gelang), echinococcus (kista hidatid), dan paragon fluks hati). Apabila sistem kekebalan tubuh "melepaskan tembok" kawasan jangkitan, selalunya membentuk granuloma.
- Keradangan: Keadaan seperti rheumatoid arthritis, sarcoidosis, dan granulomatosis dengan polyangiitis, serta pneumoconioses seperti silicosis juga boleh menyebabkan granuloma.
- Tumor jinak: Tumor paru-paru jinak seperti hamartoma (tumor paru-paru jinak yang paling biasa), adenoma bronkus, fibromas, blastoma, neurofibromas, dan hemangioma. boleh muncul sebagai nodul di paru-paru pada sinar-x.
- Tumor malignan: Kanker yang mungkin muncul sebagai nodul termasuk barah paru-paru, limfoma, sarkoma, dan tumor karsinoid (tumor neuroendokrin).
- Metastasis: Nodul paru-paru juga mungkin disebabkan oleh metastasis dari kanser lain seperti barah payudara, barah usus besar, barah pundi kencing, dan barah prostat. Apabila nodul disebabkan oleh metastasis dari barah lain, sering terdapat banyak nodul paru-paru.
- Nodul jinak lain: Infark paru-paru (kawasan tisu paru-paru yang kehilangan bekalan darahnya), keabnormalan saluran darah (malformasi AV), atelektasis (keruntuhan sebahagian paru-paru), fibrosis paru, dan amiloidosis adalah kemungkinan penyebab paru-paru lain nodul.
Diagnosis
Perkara pertama yang ingin dilakukan oleh doktor anda sekiranya dia melihat nodul paru-paru pada sinar-x anda adalah mendapatkan sinar-x sebelumnya yang anda miliki dan membandingkannya. Sekiranya nodul atau nodul sudah lama wujud, ujian lebih lanjut mungkin tidak diperlukan. Sekiranya nodulnya baru atau anda tidak mempunyai sinar-x sebelumnya untuk dibandingkan, mungkin perlu dilakukan lebih lanjut.
Sekiranya terdapat nodul pada x-ray dada, langkah pertama biasanya adalah melakukan CT scan dada anda. Ujian lain seperti MRI atau bronkoskopi mungkin diperlukan.
Pada ketika ini, doktor anda ingin mengetahui sejarah anda serta faktor risiko yang anda miliki untuk sebarang jenis nodul paru-paru (lihat di bawah). Contohnya, jika anda baru-baru ini melakukan perjalanan, jangkitan fungus lebih mungkin berlaku, sedangkan jika anda merokok, tumor ganas mungkin lebih mungkin terjadi. Ciri-ciri tumor seperti yang dilihat pada imbasan CT anda juga akan dinilai.
Imbasan PET kadang-kadang membantu dalam menentukan nodul dengan lebih lanjut. Tidak seperti imbasan CT dan MRI yang merupakan ujian "struktur", imbasan PET adalah "ujian fungsional." Kabin imbasan CT atau MRI menemui lesi pada paru-paru tetapi tidak memberi ukuran apa yang berlakudalamnodul. Dengan imbasan PET, sebilangan kecil gula radioaktif disuntikkan ke aliran darah anda. Tumor yang tumbuh secara aktif mengambil lebih banyak gula yang menyala pada peperiksaan. Ini dapat membantu dalam membezakan tumor yang tumbuh dari tisu parut kerana tumor yang tumbuh akan mengambil lebih banyak gula. Ini sangat berguna bagi mereka yang pernah mengalami radiasi dada, jangkitan paru-paru, atau pembedahan yang boleh mengakibatkan tisu parut.
Sekiranya nodul nampaknya tidak tumbuh atau mempunyai ciri-ciri tumor jinak, (mempunyai "kebarangkalian rendah" untuk menjadi barah) pendekatan "tunggu dan berjaga-jaga" kadang-kadang dapat dilakukan, dengan imbasan CT diulang setelah jangka waktu tertentu . Nodul bersendirian tunggal yang tidak berubah selama dua atau lebih tahun tidak memerlukan kerja lebih lanjut.
Biopsi Nodul Pulmonari
Malangnya, biopsi paru-paru sering diperlukan untuk mengetahui dengan pasti apa yang menyebabkan nodul. Syukurlah, kaedah pensampelan tisu yang lebih baru dan kurang invasif kini sering tersedia. Ini mungkin penting walaupun doktor anda cukup yakin apa yang menyebabkan nodul atau nodul.
Contohnya ialah apabila nodul dianggap sebagai barah metastatik dari tumor lain seperti barah payudara. Penyelidikan baru-baru ini menunjukkan bahawa walaupun nodul paru-paru ditemukan pada seseorang yang mungkin dijangkiti metastasis paru-paru, hanya separuh dari nodul metastasis ketika biopsi. Sebanyak 25 peratus, adalah barah paru-paru primer kedua.
Bergantung pada lokasi nodul, biopsi jarum halus mungkin dilakukan. Kadang-kadang ultrasound dan biopsi endobronkial dapat dilakukan sebagai sebahagian daripada bronkoskopi. Kadang-kadang diperlukan biopsi terbuka. Walaupun ini berlaku, teknik yang lebih baru, seperti pembedahan toraksoskopik berbantuan video (VATS) sering dilakukan dan bukannya torakotomi.
Nodul Benign vs Malignan
Secara keseluruhan, kemungkinan nodul paru-paru adalah barah adalah 40 peratus. Walau bagaimanapun, risiko sebenar seseorang bergantung pada pelbagai faktor, seperti usia: Pada orang yang berusia di bawah 35 tahun, kemungkinan nodul paru-paru ganas adalah kurang dari 1 peratus, sementara separuh dari nodul paru-paru pada orang berusia lebih dari 50 tahun adalah barah.
Etnik juga boleh berperanan: Sebagai contoh, kajian baru-baru ini mendapati bahawa nodul paru-paru akibat schistosomiasis, jangkitan parasit, agak biasa terjadi pada pendatang Afrika. Begitu juga, nodul yang berkaitan dengan jangkitan kulat seperti coccidiomycosis adalah biasa di Barat Daya.
Berikut adalah faktor lain yang boleh memainkan peranan sama ada nodul paru-paru (atau nodul) yang muncul pada sinar-X adalah bukan barah atau malignan.
Risiko Rendah Kanser Paru-paruDi bawah umur 35 tahun
Nodul kecil (diameter kurang dari 3 cm)
Pesakit bukan perokok (dan tidak pernah merokok)
Tidak terdedah kepada toksin di tempat kerja
Tiada sejarah barah paru-paru di kalangan ahli keluarga
Tiada tanda atau gejala barah paru-paru lain
Nodul licin dan berbentuk bulat
Nodul hanya sebahagian pepejal
Nodul tidak bertambah besar dari masa ke masa
Nodul dikalsifikasi (mengandungi deposit kalsium)
Bahagian dalam nodul adalah "rongga" - gelap pada sinar-x
Hanya satu atau beberapa nodul yang hadir
Nodul terletak di lobus kanan bawah atau kiri atau lobus tengah kanan paru-paru
Lebih dari 50 tahun
Nodul lebih besar daripada diameter 3 cm
Pesakit merokok atau merupakan bekas perokok
Pendedahan kepada toksin pekerjaan seperti asbestos atau radon
Saudara darjah pertama atau kedua dengan barah paru-paru
Kehadiran gejala barah paru-paru seperti batuk berterusan atau sesak nafas
Nodul "spiculated" - mempunyai sempadan tidak teratur atau lobular
Nodul adalah pepejal
Nodul tumbuh dengan cepat (rata-rata dua kali ganda saiznya dalam empat bulan)
Nodul tidak menunjukkan tanda-tanda kalsifikasi
Nodul bukan rongga
Kehadiran pelbagai nodul (mencurigakan metastasis kanser ke paru-paru)
Nodul terletak di lobus kiri atau kanan atas paru-paru
Nodul Paru Tidak Tentu
Bilangan nodul paru-paru yang dibaca oleh ahli radiologi sebagai "tidak tentu" telah meningkat dengan munculnya pemeriksaan barah paru-paru. Mendengar bahawa nodul atau nodul anda tidak tentu boleh membingungkan. Tidak jelas? Malangnya, ada kalanya mustahil pada ujian pencitraan sahaja untuk mengetahui sama ada nodul ganas — walaupun setelah mempertimbangkan semua faktor di atas. Untuk menjawab soalan ini, biopsi mesti dilakukan. Syukurlah, ahli radiologi, pakar bedah, dan ahli patologi bersama-sama menemui kaedah pengambilan tisu yang kurang invasif. .
Pemeriksaan Kanser Paru-paru
Pemeriksaan kanser paru-paru pada orang yang tepat telah terbukti menurunkan angka kematian akibat barah paru-paru sebanyak 20 persen. Tetapi seperti ujian skrining, ada risiko positif palsu, dan biasanya terdapat nodul pada pemeriksaan CT. Tetapi mencari nodul tidak selalu bermaksud barah. Sebenarnya, kajian setakat ini menganggarkan bahawahanya sekitar lima peratus nodul yang dijumpai pada pemeriksaan CT paru-paru pertama adalah barah.
Rawatan
Rawatan nodul paru-paru sangat berbeza bergantung kepada penyebabnya, sama ada berkaitan dengan jangkitan, keradangan, barah, atau keadaan lain. Sebilangan besar nodul paru-paru jinak, terutama yang hadir dan tidak berubah dalam beberapa tahun, boleh dibiarkan begitu sahaja.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Sekiranya anda pernah mendengar bahawa anda atau orang yang anda sayangi mempunyai nodul paru-paru, anda mungkin merasakan gabungan rasa gugup dan keterlaluan. Terdapat banyak kemungkinan yang berbeza dan ada yang menakutkan. Mungkin sedikit yang menganggap bahawa sebahagian besar nodul bukan barah, dan bahkan yang mungkin dapat disembuhkan dengan pembedahan.
Sekiranya anda memutuskan untuk meneliti nodul anda dalam talian, penting untuk diperhatikan bahawa sains berubah dengan pesat. Teknik diagnostik yang lebih baru tersedia serta rawatan baru setiap tahun. Oleh kerana ubat berubah dengan begitu cepat, Penting untuk menjadi penyokong anda sendiri dalam rawatan perubatan anda. Banyak orang mendapati barah paru-paru mereka lebih awal dengan gigih dalam mendapatkan jawapan untuk soalan mereka. Sekiranya anda tidak mendapat jawapan, ajukan lebih banyak soalan. Pertimbangkan untuk mendapatkan pendapat kedua tanpa mengira apa yang anda dengar. Semasa memilih laman web untuk pendapat kedua, banyak doktor mengesyorkan mendapatkan pendapat di salah satu pusat barah yang ditetapkan oleh Institut Kanser Nasional yang lebih besar. Pusat-pusat ini bukan sahaja berada di puncak rawatan terbaru, tetapi berunding dengan pakar dalam nodul paru-paru dapat menyelamatkan biopsi dan pembedahan yang tidak perlu jika risiko nodul anda adalah barah.
Akhirnya, hubungi keluarga dan rakan-rakan. Sekiranya nodul anda ternyata barah paru-paru, terdapat komuniti barah paru-paru yang aktif yang akan menyambut anda.