Apakah Kanser Paru-paru Sel Kecil Tahap Terhad?

Kanser paru-paru sel kecil tahap terhad (SCLC) adalah peringkat awal penyakit di mana barah berada dalam satu paru-paru dan mungkin kelenjar getah bening di sisi dada yang sama. Ini adalah salah satu daripada dua peringkat SCLC, yang lain adalah tahap luas (menunjukkan penyebaran selanjutnya). Gejala barah paru-paru sel kecil tahap terhad boleh merangkumi batuk, hemoptisis (batuk darah), sesak nafas, dan banyak lagi.

Biopsi dapat mengesahkan jenis dan penyakit barah paru-paru. Oleh kerana biasanya agresif, SCLC tahap terhad dirawat dengan kemoterapi dan radiasi tanpa berlengah.

Pementasan

Pementasan untuk SCLC digunakan untuk mengarahkan pengurusan. Ini juga memberi gambaran mengenai prognosis penyakit ini.

Semua kriteria berikut mesti dipenuhi agar SCLC diklasifikasikan sebagai tahap terhad:

• Kanser mesti ada hanya dalam satu paru-paru.
• Ia mungkin tumbuh di dalam tisu yang berdekatan dengan paru-paru.
• Mungkin menyerang kelenjar getah bening berdekatan.
• Ini mesti terbatas pada area yang cukup kecil sehingga terapi radiasi dapat diterapkan dengan satu bidang radiasi.

Sekiranya SCLC didapati metastasized (merebak) ke paru-paru lain atau ke kawasan tubuh yang jauh, maka akan ditentukan sebagai tahap yang luas.

Kira-kira 30% hingga 40% dari mereka yang menghidap barah paru-paru sel kecil didiagnosis ketika tumor mereka dianggap tahap terbatas, sedangkan 60% hingga 70% dinyatakan mempunyai SCLC tahap luas pada saat diagnosis.

Kadang-kadang SCLC juga diklasifikasikan mengikut kriteria pementasan TNM, yang merupakan sistem yang digunakan untuk menanggung barah paru-paru sel bukan kecil (NSCLC), jenis barah paru-paru yang lebih biasa. Dengan menggunakan sistem ini, T mewakili ukuran tumor, N menunjukkan sejauh mana keterlibatan kelenjar getah bening, dan M menggambarkan tahap metastasis, dengan setiap faktor ini diberi nilai berangka antara 0 dan 4.

Gejala Tahap Terhad

Pada peringkat awal ini, SCLC mungkin tidak menyebabkan gejala. Namun, kerana ia bermula di bronkus (saluran udara), ia boleh menyebabkan masalah pernafasan walaupun tidak menyebar di satu bahagian paru-paru.

Sekiranya SCLC tahap terhad membesar dalam satu paru-paru, kesan pernafasan akan lebih ketara. Dan penglibatan nodus limfa boleh menyebabkan gejala tambahan.

Gejala SCLC tahap terhad boleh merangkumi:

• Batuk berterusan
• Batuk darah (hemoptisis)
• Sesak nafas
• Sakit dada atau sakit
• Sakit dengan pernafasan
• Jangkitan pernafasan berulang seperti radang paru-paru atau bronkitis
• Suara yang teruk
• Kelenturan: Kelainan jari yang disebabkan oleh kekurangan oksigen di mana hujung jari mengambil penampilan sudu terbalik
• Pembesaran atau kelembutan lengan kerana penglibatan kelenjar getah bening
• Mengi
• Bengkak di muka dan / atau leher kerana penyumbatan urat

Kesan spesifik yang disebabkan oleh barah SCLC tahap terhad anda bergantung pada kedudukan dan ukuran tumor yang tepat di paru-paru anda dan, jika berlaku, kelenjar getah bening anda.

Gejala Paraneoplastik

Kadang-kadang SCLC juga dapat menghasilkan sindrom paraneoplastik, yang mungkin merupakan kesan awal dari tumor. Sindrom ini berlaku apabila sel-sel barah menghasilkan antibodi (sejenis protein imun) atau hormon yang merangsang sel-sel yang jauh di dalam tubuh seperti di otak.

Kesan paraneoplastik yang berkaitan dengan SCLC termasuk:

• Kelemahan otot di anggota badan atas, perubahan penglihatan, dan kesukaran menelan akibat sindrom Lambert-Eaton myasthenic
• Kelemahan, keletihan, dan tahap natrium yang rendah dalam darah dengan sindrom rembesan hormon antidiuretik yang tidak sesuai (SIADH)
• Peningkatan wajah dan berat badan yang bulat, peningkatan dahaga, pertumbuhan rambut yang berlebihan, dan kelemahan yang berkaitan dengan sindrom Cushing
• Kehilangan koordinasi dan kesukaran bercakap akibat degenerasi cerebellar paraneoplastik

Punca

Secara amnya, SCLC disebabkan oleh merokok, terdedah kepada radon atau asbes, atau terdedah kepada asap rokok. Bahan ini mengandungi racun yang boleh membahayakan paru-paru anda. Kerosakan paru-paru jenis ini boleh menyebabkan mutasi yang menyebabkan barah, atau perubahan, pada DNA (gen) sel paru-paru anda.

Diagnosis

SCLC tahap terhad mungkin muncul pada kajian pencitraan seperti sinar-X dada, imbasan tomografi berkomputer dada (CT), atau imbasan CT kelenjar getah bening. Anda mungkin menjalani ujian ini sebagai sebahagian daripada pemeriksaan kanser paru-paru rutin atau untuk alasan yang tidak berkaitan (seperti penilaian pra-pembedahan).

Anda mungkin juga melakukan pencitraan sebagai tindak balas terhadap gejala anda. Apabila SCLC menghasilkan kesan paraneoplastik dan radang paru-paru, ia dapat menghasilkan kesan yang lebih ketara. Ini dapat mendorong orang untuk mendapatkan rawatan perubatan lebih cepat, yang membawa kepada ujian diagnostik lebih awal yang mengenal pasti barah ketika masih dalam tahap terhad.

Pemeriksaan Kanser Paru-paru

Kanser paru-paru boleh didiagnosis dengan pemeriksaan CT scan setiap tahun.

Anda memenuhi kriteria pemeriksaan jika anda mempunyaisemua perkara berikut berlaku:

• Anda seorang perokok semasa atau merokok dalam tempoh 15 tahun yang lalu
• Anda berumur antara 55 hingga 74 tahun
• Anda mempunyai sejarah merokok sekurang-kurangnya 30 tahun

Pemeriksaan hanya dianggap sesuai jika anda setuju untuk menjalani rawatan jika didiagnosis dan jika kesihatan anda cukup baik sehingga anda boleh menerimanya.

Biopsi

Selalunya, biopsi paru-paru atau biopsi kelenjar getah bening diperlukan untuk mendapatkan diagnosis pasti mengenai jenis barah. Lesi anda akan diambil dengan aspirasi jarum halus, prosedur bronkoskopi, atau pembedahan terbuka.

Sampel biopsi anda kemudian akan diperiksa di bawah mikroskop.

Apa itu Kanser Paru-Paru Oat?

Sel-sel kecil pada barah paru-paru mempunyai penampilan yang sering digambarkan sebagai "sel oat," yang khas dari sel-sel bukan kecil pada barah paru-paru. Oleh itu, barah paru-paru sel kecil kadang-kadang disebut sebagai barah paru-paru sel oat.

Proses Pementasan

Sekiranya barah anda dikenal pasti, ujian lebih lanjut mungkin diperlukan untuk mengesahkan tahapnya. Contohnya, pengimejan resonans magnetik otak (MRI), ultrasound hati, atau tomografi pelepasan positron (PET) kelenjar adrenal dapat membantu doktor anda menentukan sama ada anda mempunyai metastasis atau tidak.

Keadaan anda mungkin ditakrifkan sebagai tahap terhad pada saat diagnosis anda jika anda tidak mempunyai barah paru-paru cukup lama untuk menyebar.

Sekiranya metastasis dijumpai, ini bermakna anda mempunyai SCLC tahap luas dan bukannya SCLC tahap terhad, yang mengubah rancangan rawatan.

Menariknya, apabila SCLC bermula secara persisian (lebih jauh di paru-paru), ia mungkin tidak tumbuh atau metastasis secepat SCLC yang terletak di tengah paru-paru (yang lebih biasa). Tidak jelas mengapa corak ini berlaku , tetapi boleh membawa kepada hasil yang lebih baik.

Rawatan

Oleh kerana SCLC cenderung tumbuh dengan cepat, biasanya disyorkan agar rawatan dimulakan secepat mungkin setelah diagnosis. Dan dengan hasil yang lebih baik dari SCLC tahap terhad, ada manfaat yang diharapkan yang lebih besar dari rawatan segera jika dimulakan pada tahap ini.

Secara amnya, SCLC dirawat dengan kombinasi kemoterapi dan terapi radiasi. Pembedahan tidak diharapkan dapat menyembuhkan SCLC, tetapi dapat memberikan melegakan gejala.

Kemoterapi dan Imunoterapi

Kemoterapi digunakan untuk memusnahkan sel barah dan mencegah pertumbuhan dan penyebaran barah. Kemoterapi untuk SCLC biasanya merangkumi gabungan ubat platinum, seperti cisplatin atau carboplatin, dan ubat alkaloid, seperti etoposida atau irinotecan yang disampaikan dalam siri empat hingga enam kitaran. Kemoterapi yang berbeza ini memusnahkan sel barah dengan menggunakan mekanisme berbeza yang saling melengkapi.

Bergantung pada ubat tertentu yang digunakan, satu kitaran boleh merangkumi satu atau lebih infus, dengan setiap infus berlangsung antara beberapa minit hingga beberapa jam. Kitaran kemoterapi mungkin memakan masa tiga atau empat minggu.

Imunoterapi adalah sejenis rawatan yang menggunakan sistem ketahanan badan untuk melawan penyakit, termasuk barah. Secara khusus, sekumpulan ubat-ubatan yang digambarkan sebagai perencat pusat pemeriksaan imun, yang mendorong sistem kekebalan tubuh anda untuk melawan sel-sel barah, digunakan untuk mengobati SCLC.

Rawatan imunoterapi yang digunakan dalam SCLC termasuk:

• Inhibitor CTLA-4 Yervoy (ipilimumab)
• Perencat PD-1 Opdivo (nivolumab) dan Keytruda (pembrolizumab)

Ubat ini boleh digunakan bersama dengan kemoterapi atau untuk rawatan SCLC berulang yang telah dirawat dengan kemoterapi dan radiasi. Mereka juga disiasat sebagai agen lini pertama yang mungkin dalam rawatan SCLC.

Terapi radiasi

Radiasi digunakan untuk mengecilkan tumor dan sel barah kecil yang tidak dapat dilihat dengan ujian pencitraan. SCLC tahap terhad termasuk dalam bidang radiasi standard.

Secara amnya, radiasi ke paru-paru dan kelenjar getah bening berdekatan dijadualkan pada minggu yang sama dengan kemoterapi dan imunoterapi.

Penyinaran Kranial profilaksis

Sekiranya anda mengalami tindak balas lengkap atau separa terhadap kemoterapi dan radiasi, anda mungkin menjadi calon penyinaran kranial profilaksis (PCI). Terapi radiasi ini ke otak kadang-kadang disarankan untuk mengurangkan risiko sel barah yang tidak dapat dikesan di otak tumbuh dan menyebabkan gejala.

Walaupun PCI meningkatkan kelangsungan hidup, ia dapat mengalami komplikasi kognitif seperti kehilangan ingatan. Pertimbangkan pilihan ini dengan teliti dan bincangkan kebaikan dan keburukan dengan doktor anda, serta orang yang anda sayangi yang akan merawat anda sekiranya anda mengalami kesan sampingan ini.

Pembedahan

Pembedahan jarang digunakan sebagai rawatan untuk SCLC kerana keadaannya biasanya dianggap tidak dapat dikendalikan. Kanser jenis ini dianggap sangat agresif dan boleh berulang selepas rawatan - walaupun pada tahap terhad.

Malah pembedahan untuk menghilangkan lesi di paru-paru dan kelenjar getah bening mungkin tidak dapat disembuhkan sekiranya terdapat metastasis mikroskopik di tempat lain di badan yang tidak dapat dikesan dengan ujian pencitraan.

Untuk SCLC, pembedahan biasanya dipertimbangkan untuk menghilangkan gejala sahaja. Sekiranya tumor menghalangi jalan napas, ini mungkin dilindungi untuk membantu anda bernafas, misalnya. Pembedahan juga dapat mengurangkan pembengkakan leher atau wajah kerana sindrom vena cava yang unggul.

Yang mengatakan, pembedahan kadang-kadang dipertimbangkan jika tumor hanya terdapat pada satu paru-paru dan kelenjar getah bening yang berdekatan. Kemoterapi tambahan (kemoterapi selepas pembedahan) biasanya disarankan untuk mengurangkan risiko kambuh barah.

Ujian klinikal

Ujian klinikal sedang dijalankan untuk kedua-dua peringkat SCLC, menilai terapi baru dan kombinasi rawatan untuk barah yang agresif ini. Institut Kanser Nasional (NCI) mengesyorkan agar sesiapa sahaja yang menghidap barah paru-paru sel kecil mempertimbangkan untuk menyertai percubaan klinikal.

Anda boleh menemui ujian klinikal yang disokong oleh NCI dengan menggunakan pangkalan data dalam talian mereka yang boleh dicari.

Prognosis

Kelangsungan hidup SCLC tahap terhad lebih baik daripada survival SCLC secara keseluruhan. Dengan rawatan yang optimum, satu kajian menunjukkan kadar kelangsungan hidup 1 tahun kira-kira 78.9%, kadar kelangsungan hidup 2 tahun 58.6%, dan kadar kelangsungan hidup 5 tahun 27.6%.

Ini serupa dengan kajian lain di mana mereka yang mempunyai SCLC tahap terhad yang menerima rawatan standard dengan kemoterapi dan radiasi mempunyai kadar kelangsungan hidup 5 tahun 30% hingga 35%.

Sebaliknya, keseluruhan kelangsungan hidup SCLC 5 tahun (semua peringkat digabungkan) adalah sekitar 6.5%.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Hidup dengan SCLC boleh mencabar. Kanser jenis ini tidak dapat membaik tanpa rawatan, tetapi anda dapat memperoleh hasil yang baik. Pastikan anda bertanya kepada pasukan perubatan anda semua soalan anda dan dapatkan rawatan untuk gejala anda. Pertimbangkan untuk belajar mengenai ujian klinikal yang mungkin sesuai untuk anda. Berhubungan dengan kumpulan sokongan atau bersandar pada orang yang anda sayangi dapat membantu anda dalam perjalanan dengan barah, baik secara emosi dan fizikal.