Ahli dermatologi kadang-kadang akan mengesyorkan ubat preskripsi Accutane (isotretinoin) untuk orang yang mempunyai jerawat yang sukar dirawat. Walau bagaimanapun, ketika membaca risalah yang diresepkan, pengguna akan sering merasa tidak senang untuk melihat kemurungan dan pemikiran bunuh diri yang disenaraikan di antara amaran keselamatan.
Ini adalah reaksi yang dapat difahami dan wajar mendapat pendedahan penuh mengenai faedah dan risiko rawatan.
Latar Belakang Isotretinoin
Isotretinoin adalah ubat oral yang digunakan untuk merawat jerawat yang teruk. Kadang-kadang ia digunakan untuk merawat jerawat yang tidak semestinya parah, tetapi degil dan tidak membersihkan dengan ubat jerawat lain.
Isotretinoin pada awalnya diluluskan dengan nama jenama Accutane dan Roaccutane. Sejak itu, ia dihasilkan oleh pengeluar lain dengan nama yang berbeza, seperti Absorica dan Zenatane, dan juga sebagai isotretinoin generik.
Semua ubat ini mempunyai bahan aktif yang sama dan semuanya berfungsi dengan cara yang sama. Semua ubat isotretinoin adalah preskripsi sahaja, dan anda mesti mendaftar dalam program iPledge sebelum mengisi preskripsi anda.
Program iPledge dibuat untuk memberi nasihat kepada pengguna bahawa isotretinoin dikontraindikasikan pada kehamilan kerana risiko tinggi kecacatan kelahiran. Isotretinoin hanya boleh diresepkan kepada pengguna berdaftar yang memenuhi kelayakan program.
Risiko Kemurungan
Tidak ada kaitan yang jelas dan terbukti antara isotretinoin dan kemurungan. Untuk setiap kajian yang mempunyai risiko kemurungan yang tinggi pada pengguna isotretinoin, ada kajian lain yang tidak menemui risiko. Dengan itu, isotretinoin nampaknya menimbulkan risiko kemurungan kepada sebilangan kecil pengguna.
Secara keseluruhan, kemurungan pada orang yang mengambil isotretinoin agak jarang berlaku. Bergantung pada kajian yang anda lihat, kemurungan berlaku di mana saja dari 1% hingga 11% orang yang mengambil ubat. Ini tidak semestinya bermaksud isotretinoinsebab-sebabkemurungan.
Walaupun kemurungan yang disebabkan oleh isotretinoin dapat mempengaruhi orang yang tidak mempunyai riwayat gangguan sebelumnya, sebilangan besar mengalami keadaan yang sudah ada yang membahayakan mereka, termasuk penyalahgunaan bahan, gangguan bipolar, atau riwayat keluarga depresi.
Penting untuk diingat bahawa hanya kerana anda mengambil isotretinoin tidak bermakna anda akan menjadi murung. Sebilangan besar orang yang mengalami kemurungan semasa menggunakan isotretinoin mendapati bahawa gejala mereka hilang setelah mereka berhenti menggunakan ubat tersebut. Tetapi bagi sesetengah orang, kemurungan dan tingkah laku bunuh diri berterusan walaupun mereka berhenti menggunakan ubat tersebut.
Punca Teori
Walaupun laporan kes menunjukkan hubungan antara penggunaan isotretinoin dan kemurungan, tidak ada kaitan yang terbukti. Namun, beberapa penyelidikan telah mengemukakan beberapa teori.
Satu teori melihat bagaimana isotretinoin menyebabkan perubahan di kawasan otak yang disebut hippocampus. Hippocampus mencipta neuron secara berterusan, proses yang disebutneurogenesis.Pembentukan neuron di hippocampus dikurangkan semasa mengambil isotretinoin (sekurang-kurangnya pada tikus dan tikus). Penurunan neurogenesis ini mungkin merupakan sebab biologi kemurungan semasa mengambil isotretinoin.
Secara teori bahawa orang-orang di mana pembentukan neuron sudah berkurang dalam beberapa cara mungkin lebih rentan terhadap penurunan neurogenesis yang disebabkan oleh isotretinoin daripada yang lain. Itu akan menjelaskan mengapa sesetengah orang kelihatan mengalami kemurungan semasa mengambil isotretinoin sementara yang lain tidak pernah melakukannya.
Mengalami jerawat yang teruk juga boleh menyebabkan kemurungan malah meningkatkan risiko bunuh diri.
Kajian 2010 yang diterbitkan padaBMJ Dalam Talianmendapati bahawa, di antara 5,700 pengguna isotretinoin, risiko bunuh diri adalah paling tinggi di kalangan mereka yang telah menghentikan rawatan selama enam bulan dan terendah di kalangan mereka yang aktif mengambil ubat tersebut.
Apa ini menunjukkan bahawa kembalinya jerawat yang teruk (dan prospek hidup dengan keadaan sepanjang hayat mereka) adalah inti dari 128 percubaan bunuh diri.
Kajian lain tidak menemukan hubungan pasti antara isotretinoin dan peningkatan risiko kemurungan.
Menggunakan Dadah dengan Selamat
Walaupun isotretinoin mempunyai kesan sampingan, ia sangat berkesan untuk membersihkan jerawat radang atau sista yang paling teruk, bahkan kes yang tidak bertindak balas terhadap ubat lain. Penting untuk menimbang faedah daripada risiko.
Mengatasi jerawat yang teruk bukan sahaja mengurangkan peluang anda untuk mendapat parut tetapi juga dapat meningkatkan imej dan keyakinan diri anda.
Sekiranya anda memutuskan untuk meneruskan rawatan isotretinoin, tidak ada alasan untuk merasa cemas. Semasa anda (atau anak anda) mengambil Accutane, perhatikan sebarang gejala kemurungan, seperti:
- Perubahan mood dan tingkah laku
- Rasa sedih, marah, mudah marah, atau agresif
- Masalah menumpukan perhatian
- Fikiran bunuh diri, atau pemikiran untuk mencederakan diri sendiri
- Melihat atau mendengar perkara yang tidak nyata
Kadang kala mereka yang paling dekat dengan anda akan melihat perubahan dalam sikap dan keperibadian anda sebelum anda melihatnya sendiri. Anda mungkin ingin meminta pertolongan mereka, dan beritahu mereka tentang rawatan anda sehingga mereka juga dapat membantu anda berjaga-jaga untuk perubahan besar dalam tingkah laku anda yang mungkin menandakan masalah.