Memahami Sekiranya Barah Berjangkit

Kanser adalahtidakberjangkit dalam pengertian konvensional dan tidak dianggap sebagai penyakit berjangkit atau berjangkit. Kanser itu sendiri tidak dapat ditularkan dari satu orang ke orang lain (tidak seperti beberapa haiwan) dengan menghirup udara yang sama, berkongsi sikat gigi, menyentuh, mencium, atau melakukan hubungan seks. Dengan beberapa pengecualian yang jarang berlaku (penerima transplantasi organ, penularan dari ibu ke janin, dan beberapa kejadian yang jarang berlaku), sistem imun akan mengenali sel-sel asing (termasuk sel barah dari orang lain) dan memusnahkannya.

Beberapa jangkitan yangbolehmenular (termasuk beberapa penyakit menular seksual), bagaimanapun, boleh meningkatkan risiko terkena barah. Selain itu, barah boleh berlaku dalam keluarga, tetapi bukannya ditularkan, risiko ini berkaitan dengan sifat genetik (kecenderungan genetik) atau pendedahan biasa yang meningkatkan risiko.

Jangkitan dan Kanser

Oleh kerana barah boleh menular pada beberapa spesies, bertanya-tanya mengapa tidak ada pada manusia adalah pertanyaan yang baik yang dapat dilihat dalam beberapa cara yang berbeza.

Cara pertama untuk melihatnya adalah dengan memvisualisasikan apa yang berlaku jika sel barah dari orang lain memasuki tubuh kita (ia mesti disebarkan secara langsung kerana sel barah tidak dapat hidup di luar badan). Inilah yang dituntut oleh mantan presiden Venezuela Hugo Chavez ketika dia menyatakan bahawa musuh-musuhnya memberinya barah.

Dalam eksperimen yang tidak beretika yang dilakukan pada tahun 1950-an dan 1960-an, dua penyelidik New York sebenarnya melakukan beberapa eksperimen di mana mereka menyuntik sel-sel barah ke tahanan yang sihat dan pesakit barah (penerima tidak diberitahu mengenai eksperimen ini) untuk melihat apakah dia dapat "menyebabkan" barah . Hanya dengan satu pengecualian, sistem imun penerima melawan sel barah sebelum mereka melepasi tahap nodul.

Sel-sel imun kita melihat sel-sel barah dari orang lain kerana mereka akan melihat virus atau bakteria penyebab penyakit.

(Dalam kajian ini, eksperimen tersebut dibenarkan oleh para penyelidik yang berharap dapat menemukan cara untuk membina kekebalan terhadap kanser, dan dibiayai oleh Persatuan Kanser Amerika dan Perkhidmatan Kesihatan Awam AS). Dalam satu eksperimen manusia yang lain, sel-sel melanoma dipindahkan dari seseorang ke ibunya untuk cuba mendorong kekebalan terhadap barah, dan ibu meninggal dunia akibat melanoma.

Terdapat beberapa pengecualian yang sangat jarang berlaku, misalnya, laporan 2015 di The New England Journal of Medicine menerangkan bagaimana sel-sel barah dari cacing pita menyerang tubuh lelaki yang menyebar ke beberapa kelenjar getah bening dan paru-parunya. Walaupun kebiasaannya, sistem kekebalan tubuh tidak membenarkan ini, lelaki itu mengalami imunosupresif akibat HIV / AIDS. Terdapat juga kes-kes yang jarang berlaku di mana kanser telah menular (melalui jarum tusuk atau luka di tangan) ke pekerja makmal dan pakar bedah (sarkoma). Walau bagaimanapun, dalam kes-kes ini, sel-sel barah tumbuh secara lokal di mana mereka memasuki badan, tetapi sel-sel tersebut tidak berkembang di luar lokasi masuk.

Kekurangan penyakit berjangkit juga dapat difahami dengan lebih baik ketika melihat bagaimana barah berkembang. Sel-sel barah timbul setelah serangkaian mutasi (dalam gen yang mengawal pertumbuhan sel) menyebabkan pertumbuhan sel yang tidak terkawal. Walaupun kerosakan genetik berlaku, tubuh manusia mempunyai gen (seperti gen penekan tumor) yang memberi kod untuk protein yang dirancang untuk memperbaiki DNA yang rosak atau menghilangkan sel yang rosak.

Sokongan lebih lanjut untuk kekurangan berjangkit adalah kekurangan wabak. Di samping itu, pakar onkologi dan profesional kesihatan lain yang terdedah kepada sebilangan besar penghidap barah tidak cenderung menghidap penyakit ini.

Sokongan lebih lanjut untuk kekurangan berjangkit adalah kekurangan wabak. Di samping itu, pakar onkologi dan profesional kesihatan lain yang terdedah kepada sebilangan besar penghidap barah tidak cenderung menghidap penyakit ini.

Pemindahan Organ

Seperti yang dinyatakan di atas, sel-sel barah dari orang lain yang memasuki tubuh kita musnah oleh sistem imun. Sebagai pengecualian dari peraturan umum ini, terdapat kes-kes kanser yang ditularkan dari satu orang ke orang lain melalui pemindahan organ, dan dianggap bahawa barah yang berkaitan dengan transfusi mungkin terjadi pada sekitar 3 dari 5.000 penerima transplantasi.

Dengan pemindahan organ, terdapat dua faktor yang menyumbang kepada risiko ini. Salah satunya adalah, bukannya hanya beberapa sel barah (seperti dengan jarum), sebilangan besar sel tumor ditanamkan pada seseorang (dari jisim pada organ yang dipindahkan). Di samping itu, orang-orang ini biasanya mengalami kekebalan yang teruk kerana ubat-ubatan yang digunakan untuk mencegah penolakan.

Tidak ada bukti bahawa barah pernah menular melalui pemindahan darah. Walaupun demikian, ada batasan ketika penderita barah dapat menderma darah.

Penghantaran Ibu ke Anak

Terdapat beberapa kes penularan barah yang dilaporkan semasa kehamilan, dan ini mungkin berlaku dalam tiga cara.

• Dari ibu hingga bayi: Walaupun tumor boleh merebak ke plasenta, plasenta biasanya mencegah sel barah sampai ke bayi. Kemungkinan barah menular (1 dari 1.000 wanita hamil disangka menghidap barah) dianggarkan hanya 0,000005 persen. Penyebaran paling kerap berlaku dengan leukemia / limfoma dan melanoma.
• Penyebaran leukemia kembar ke kembar: Sekali lagi, penularan sangat jarang berlaku, tetapi kadang-kadang berlaku.
• Choriocarcinoma: Choriocarcinoma adalah tumor jarang yang timbul di plasenta. Tumor boleh merebak ke kedua ibudanbayi dan satu-satunya kes penularan barah bersiri (dari plasenta kepada ibu, dan kemudian dari ibu kepada penerima organ yang didermakan oleh ibu itu).

Kanser berjangkit pada Spesies Lain

Kanser kini didapati menular di kalangan anggota lapan spesies yang berbeza. Dianggap bahawa sebab ini boleh berlaku, tidak seperti pada manusia, adalah kerana kurangnya kepelbagaian genetik (pembiakan genetik) sehingga sel-sel barah dari anggota spesies lain tidak dikenali sebagai tidak normal. Ini termasuk:

• Anjing: Tumor venereal yang disebarkan pada anjing boleh disebarkan secara seksual atau melalui hubungan darah langsung.
• Setan Tasmania: Tumor wajah syaitan Tasmania dapat ditularkan dari satu haiwan ke haiwan lain dengan menggigit.
• Bivalves: Leukemia dapat ditularkan dalam empat spesies bivalves yang berlainan, mungkin melalui pemberian saringan.
• Hamster: Terdapat juga laporan penularan sarkoma sel retikulum antara hamster dalam kajian lama, dan juga kemungkinan nyamuk menjadi vektor penularan.

Jangkitan yang berkaitan dengan barah

Beberapa jangkitan yang boleh ditularkan dari orang ke orang dianggap membawa kepada barah. Namun, dalam kes-kes ini, bukan penyakit kanser yang menular, tetapi jangkitan yang mungkin atau tidak (dan dalam kebanyakan kes tidak) membawa kepada barah.

Jangkitan dengan mikroorganisma ini adalah perkara biasa, sedangkan barah yang timbul akibat jangkitan tidak. Di samping itu, kebanyakan barah berasal dari pelbagai faktor (mempunyai banyak sebab), dan faktor lain seperti pendedahan kepada karsinogen, imunosupresi, faktor genetik, gaya hidup, dan banyak lagi yang boleh bergabung dengan jangkitan untuk menyebabkan barah.

Jangkitan boleh menyebabkan barah dengan cara yang berbeza. Sebahagiannya boleh menyebabkan keradangan yang membawa kepada barah (kerana peningkatan pembahagian sel yang terlibat dalam pembaikan), sementara yang lain mungkin menyebabkan imunosupresi. Namun yang lain boleh merosakkan DNA (menyebabkan mutasi) secara langsung.

Di Amerika Syarikat, kira-kira 10 peratus kanser berkaitan dengan penyakit berjangkit, walaupun jumlah itu meningkat menjadi sekitar 25 peratus di seluruh dunia.

Virus yang berkaitan dengan barah termasuk:

• Human papillomavirus (HPV): HPV adalah penyakit menular seksual yang paling biasa, dan telah dikaitkan dengan barah serviks, kanser dubur, barah zakar, barah vagina, dan barah kepala dan leher. Dalam kebanyakan kes, jangkitan dengan HPV hilang dengan sendirinya, tetapi apabila berterusan, boleh menyebabkan keradangan dan barah. Tidak semua jenis HPV dikaitkan dengan barah.
• Virus hepatitis B dan virus hepatitis C: Kedua-dua hepatitis B dan C dikaitkan dengan barah hati, dan bersama-sama adalah penyebab terbesar barah hati di seluruh dunia.
• Virus Epstein Barr (EBV): EBV paling terkenal sebagai penyebab mononukleosis, walaupun telah dikaitkan dengan beberapa barah juga. Diperkirakan bahawa ia boleh memainkan peranan dalam 40 persen hingga 50 peratus limfoma Hodgkin. Walaupun jarang berlaku di A.S., ia juga dikaitkan dengan limfoma Burkitt, karsinoma nasofaring, adenokarsinoma gastrik, dan banyak lagi. Walaupun 90 peratus orang dianggap dijangkiti, hanya sebilangan kecil yang menderita barah.
• HIV / AIDS: Terdapat beberapa jenis barah yang berkaitan dengan HIV / AIDS, yang berkaitan dengan imunosupresi.
• Virus herpesvirus manusia Jenis 8 (HHV-8) atau virus herpes sarkoma Kaposi yang paling kerap membawa kepada sarkoma Kaposi pada orang dengan HIV.
• Virus T-limfotropik-1 manusia (HTLV-1): HTLV-1 dikaitkan dengan beberapa leukemia dan limfoma, tetapi walaupun jangkitan adalah perkara biasa, barah tidak.
• Polyomavirus sel Merkel: Polyomavirus sel Merkel sangat biasa di seluruh dunia, tetapi jarang sekali menyebabkan sejenis barah kulit yang disebut karsinoma sel Merkel.

Bakteria yang berkaitan dengan barah termasuk:

• H. pylori: Jangkitan H. pylori dikaitkan dengan barah perut, serta penyakit ulser peptik.

Parasit yang berkaitan dengan barah termasuk:

• Selsema hati: Dua fluks hati yang berbeza dikaitkan dengan barah saluran empedu dan dijumpai terutamanya di Asia Timur.
• Schistosomiasis: Cacing yang menyebabkan penyakit ini dikaitkan dengan barah pundi kencing.

Sebagai tambahan kepada organisma spesifik ini, mikroorganisma di dalam atau di dalam badan kita mungkin berkaitan dengan peningkatan atau penurunan risiko barah. Sebagai contoh, mikrobioma kulit (bakteria normal yang hidup di kulit) boleh dikaitkan dengan perkembangan barah kulit, dan bakteria usus yang baik dapat menurunkan risiko limfoma.

Kanser yang Berlaku dalam Keluarga

Genetik berperanan dalam barah yang nampaknya menular (mereka berlaku dalam keluarga), tetapi walaupun terdapat sekumpulan barah ini, barah tersebut tidak disebarkan secara langsung dari satu orang ke orang lain.

Mempunyai kecenderungan genetik untuk kanser tidak bermakna seseorang akan mendapat barah. Kanser keturunan menyumbang kira-kira 10 peratus barah secara keseluruhan (pengaruh genetik boleh berbeza mengikut jenisnya). Banyak mutasi gen yang berkaitan dengan barah (seperti mutasi BRCA) berlaku pada gen penekan tumor. Gen ini memberi kod untuk protein yang memperbaiki DNA yang telah rosak, atau sebaliknya menghilangkan sel sebelum menjadi sel barah. Dalam kes ini, memiliki gen yang bermutasi tidak menyebabkan barah, tetapi mengganggu kemampuan tubuh untuk memperbaiki sel-sel yang telah rosak akibat pendedahan persekitaran dan banyak lagi.

Walaupun tanpa kecenderungan genetik, barah mungkin kelihatan berkelompok dalam keluarga. Ini mungkin disebabkan oleh kebiasaan gaya hidup bersama (seperti merokok atau tabiat diet), pendedahan kepada karsinogen yang serupa di persekitaran, seperti pendedahan radon di rumah. Kanser juga boleh berlaku kerana terdedah kepada virus (seperti hepatitis B) yang menular di antara ahli keluarga.

Keintiman bagi mereka yang menghidap barah

Sudah jelas bahawa barah itu sendiri tidak dapat ditularkan dengan menyentuh, mencium, atau seks, jadi (kecuali beberapa langkah berjaga-jaga) biasanya baik untuk intim, dan hubungan intim sebenarnya disarankan.

Kemesraan bukan sahaja dapat membantu rakan atau orang yang dikasihi untuk mengatasi penyakitnya dengan lebih baik, tetapi juga dapat meredakan perasaan terasing seseorang yang mungkin ada semasa terapi barah.

Bagi mereka yang mempunyai jangkitan yang berkaitan dengan barah, dan juga mereka yang menghidap barah, beberapa langkah pencegahan adalah penting.

Langkah berjaga-jaga untuk Mencegah Penyebaran Jangkitan yang Berkaitan Dengan Kanser

HPV dapat menular secara seksual dan hepatitis B dan C, serta HIV, dapat menular secara seksual dan juga melalui kontak dengan darah. Hepatitis B menyebar dengan lebih mudah daripada HIV, malah berkongsi sikat gigi boleh menyebabkan penularan.

Seks yang selamat merangkumi penggunaan kondom dan banyak lagi. Langkah berjaga-jaga darah penting dengan hepatitis B, C, dan HIV. Dengan hepatitis B, imunisasi adalah kaedah terbaik untuk mencegah penyakit ini.

Langkah berjaga-jaga seksual semasa rawatan barah

Bagi mereka yang menjalani kemoterapi, langkah berjaga-jaga mungkin perlu dilakukan untuk melindungi kedua-dua pasangan.

Orang yang Menghidap Kanser:

• Wanita yang menerima kemoterapi harus menggunakan kondom, kerana hamil dengan beberapa ubat kemoterapi dikaitkan dengan kecacatan kelahiran.
• Seks oral, faraj, dan dubur harus dielakkan jika salah satu pasangan mempunyai luka terbuka.
• Sekiranya jumlah darah putih anda sangat rendah (trombositopenia disebabkan kemoterapi), hubungan seks harus ditangguhkan sehingga jumlah putih anda lebih tinggi. Ahli onkologi berbeza dengan jumlah yang mereka anggap terlalu rendah, tetapi jumlah neutrofil mutlak 500 atau kurang kadang-kadang digunakan sebagai potongan. Tempoh nadir adalah masa ketika jumlah sel darah putih biasanya paling rendah.
• Kedua-dua pasangan harus mencuci tangan (atau menggunakan pembersih tangan) sebelum melakukan hubungan seks, dan alat kelamin harus dicuci sebelum melakukan oral seks.
• Wanita harus membuang air kecil sejurus selepas melakukan hubungan seks untuk mengurangkan risiko jangkitan pundi kencing.
• Pelincir berasaskan air harus digunakan untuk mengelakkan lelasan dan risiko jangkitan.
• Seks juga harus dielakkan jika jumlah platelet anda rendah (trombositopenia disebabkan kemoterapi), biasanya didefinisikan sebagai jumlah platelet kurang dari 50,000 kerana risiko pendarahan.
• Sudah tentu, anda harus mengelakkan hubungan rapat dengan pasangan anda sekiranya dia sakit.

Orang yang Disukai Orang yang Menghidap Kanser:

• Ubat kemoterapi mungkin terdapat pada rembesan air liur, air mani, dan faraj. Ahli onkologi yang anda sayangi mungkin mengesyorkan untuk mengelakkan seks sejurus selepas infusi kemoterapi, tetapi ini mungkin berbeza-beza. Wanita yang sedang atau mungkin hamil harus berbincang dengan pakar onkologi pasangan mereka mengenai kemungkinan pendedahan dan masa.
• Dengan beberapa jenis radiasi, seperti radiasi dalaman (brachytherapy) atau rawatan iodin radioaktif, ahli onkologi radiasi anda mungkin mengesyorkan mengelakkan hubungan rapat, terutamanya jika anda hamil.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Kanser tidak berjangkit dan anda lakukan dan tidak boleh menjauhkan diri daripada rakan atau orang tersayang yang menghidap barah. Sebenarnya, memberikan sokongan anda dan berada dekat adalah lebih penting daripada sebelumnya, dan beberapa kajian bahkan mendapati bahawa sokongan sosial yang lebih baik dikaitkan dengan peningkatan kelangsungan hidup.

Sekiranya orang yang anda sayangi mungkin mempunyai virus yang berkaitan dengan penyakit berjangkit, pelajari mengenai penyakit ini dan langkah berjaga-jaga yang boleh anda ambil. Anda juga harus berbincang dengan pakar onkologi anda mengenai sebarang risiko kepada anda atau pasangan anda yang berkaitan dengan keakraban semasa rawatan.