Tinjauan Psoriasis Terbalik

Psoriasis terbalik, juga dikenali sebagai psoriasis lentur atau psoriasis antara, adalah jenis psoriasis yang tidak biasa yang berlaku pada lipatan kulit. Fakta bahawa ia mempengaruhi ketiak, pangkal paha, dan di bawah payudara (dan bukannya permukaan ekstensor) dan lesi yang licin (bukannya bersisik) adalah perkara yang menetapkan kes psoriasis terbalik selain daripada jenis plak psoriasis yang lebih biasa.

Penyakit ini secara tidak proporsional mempengaruhi orang yang berlebihan berat badan dan menyumbang di mana saja dari 3% hingga 7% dari semua kes psoriasis, menurut kajian 2012 diDermatologi dan Terapi.

Istilahlenturanmerujuk pada permukaan kulit yang melengkung, membengkok, atau melipat, sementarasaling berkaitanmerujuk kepada kawasan kulit yang bersentuhan atau menggosok bersama.

Gejala

Ramai yang tidak menyedari bahawa terdapat pelbagai jenis psoriasis dan mengharapkan semua kes muncul dengan tanda-tanda klasik, seperti plak kulit kering dan bersisik. Itu tidak berlaku dengan psoriasis terbalik.

Lesi psoriasis terbalik adalah:

• Bebas skala
• Lancar
• Merah pekat
• Berkilat

Ini disebabkan oleh fakta bahawa lipatan kulit menahan kelembapan tambahan dan secara semula jadi akan mengeluarkan tisu yang longgar ketika permukaan kulit digosok bersama.

Foto ini mengandungi kandungan yang mungkin dilihat oleh orang lain sebagai grafik atau mengganggu.

Atas sebab yang sama, lesi psoriasis terbalik sering kali menyakitkan, terutama di kawasan di mana terdapat geseran kulit ke kulit yang berlebihan. Tisu dalam lipatan kulit cenderung lembut, meningkatkan kerentanan mereka terhadap kecederaan.

Oleh kerana itu, jarang berlaku retakan (retakan) dan pendarahan. Kehangatan dan kelembapan di lipatan kulit juga menjadikannya sarang untuk jangkitan bakteria dan kulat.

Lipatan kulit yang paling kerap terkena adalah:

• Sekitar alat kelamin
• Antara di punggung
• Di bawah payudara
• Dalam lipatan pangkal paha
• Di dalam pusar
• Di belakang telinga

Pada orang dengan obesiti yang melampau (ditakrifkan sebagai indeks jisim badan lebih dari 40), lesi dapat terjadi di dalam kulit perut, di bawah "double chins," antara paha, dan di samping kulit lengan atas yang terlalu banyak.

Namun, perhatikan bahawa psoriasis terbalik dapat berkembang secara eksklusif atau bersamaan dengan jenis psoriasis lain, yang mungkin disertakan dengan tanda dan gejala lain.

Punca

Psoriasis terbalik, seperti semua bentuk psoriasis yang lain, adalah penyakit autoimun yang meradang. Atas sebab-sebab yang kurang difahami, sistem kekebalan tubuh secara tiba-tiba akan menganggap sel-sel kulit berbahaya dan melancarkan serangan radang untuk mengawal apa yang dianggap sebagai jangkitan. Keradangan menyebabkan sel-sel kulit yang masih matang, yang disebut keratinosit, berkembang pada kadar yang sangat cepat.

Apabila sel bergerak dari lapisan tengah kulit (dermis) ke lapisan atas kulit (epidermis), sel akan mula memampatkan dan menerobos penghalang pelindung epidermis, yang disebut stratum corneum. Dengan berbuat demikian, kulit yang terkena akan mula menebal dan membentuk lesi yang dikenali sebagai psoriasis.

Pencetus Biasa

Tidak banyak yang diketahui mengenai mengapa psoriasis terbalik muncul dengan cara yang berlaku. Psoriasis, secara umum, dipercayai disebabkan oleh kombinasi faktor genetik (yang nampaknya membuat anda terdedah kepada penyakit ini) dan pencetus persekitaran (yang "menghidupkan" dan mewujudkan penyakit ini).

Antara beberapa pencetus psoriasis yang lebih biasa adalah:

• Tekanan
• Merokok
• Alkohol
• Ubat-ubatan tertentu, seperti beta-blocker dan lithium
• Jangkitan, terutamanya jangkitan saluran pernafasan dan saluran pernafasan atas
• Trauma kulit, termasuk terbakar sinar matahari, luka dan lelasan
• Obesiti

Berkenaan dengan obesiti, beberapa saintis telah menyatakan bahawa sel adiposa (penyimpanan lemak) memainkan peranan penting dalam pengembangan psoriasis terbalik. Sel adipose diketahui melepaskan protein inflamasi, yang disebut sitokin, ke dalam tisu sekitarnya. Ada kemungkinan bahawa pengeluaran sitokin yang berlebihan mungkin cukup untuk mencetuskan suar di lokasi di mana adipositas paling besar (iaitu lipatan kulit).

Yang lain percaya bahawa fenomena Koebner memainkan peranan. Fenomena, di mana ruam berkembang di sepanjang trauma kulit, mempengaruhi kira-kira 25% orang dengan psoriasis, menurut kajian kajian dari Kanada pada tahun 2013.

Fakta bahawa lipatan kulit menggosok satu sama lain menunjukkan bahawa fenomena Koebner mungkin berperanan dalam memburukkan lagi, jika tidak mendorong, suar psoriatik.

Diagnosis

Tidak ada ujian makmal atau kajian pencitraan yang secara pasti dapat mendiagnosis psoriasis. Diagnosis terutamanya berdasarkan pemeriksaan visual kulit disertai dengan tinjauan sejarah perubatan anda.

Sebagai tambahan untuk menilai lesi, pakar dermatologi akan mencari tanda-tanda kerosakan kuku (menunjukkan adanya psoriasis kuku) dan bukti psoriasis plak pada kulit kepala atau bahagian badan yang lain. Sejarah perubatan anda mungkin memberi petunjuk untuk menyokong diagnosis, termasuk riwayat keluarga psoriasis atau faktor risiko yang berkaitan dengan penyakit ini.

Sekiranya ragu-ragu, pakar dermatologi boleh melakukan biopsi kulit untuk dinilai di bawah mikroskop. Tidak seperti tisu normal, tisu psoriatik akan kelihatan hiperplastik (menebal) dengan sel-sel acanthotic (termampat).

Doktor anda juga akan mempertimbangkan semua kemungkinan penyebab lain untuk memastikan bahawa rawatan yang sesuai diberikan. Prosesnya, yang dikenali sebagai diagnosis pembezaan, akan menilai penyakit dengan gejala yang serupa dengan psoriasis terbalik dan mungkin termasuk:

• Kandidiasis kulit (kulat kulit jenis)
• Erythrasma (jangkitan kulit bakteria)
• Penyakit Darier (juga dikenali sebagai keratosis folikularis)
• Lichen sclerosus (keadaan yang banyak mempengaruhi alat kelamin)
• Tinea corporis (kurap)

Rawatan

Sejumlah pilihan tersedia untuk merawat dan menguruskan psoriasis terbalik. Banyak di antaranya sama dengan yang digunakan untuk merawat bentuk penyakit lain. Tujuan utama rawatan adalah untuk mengurangkan keradangan, baik secara tempatan atau sistemik, untuk memastikan keadaan kulit terkawal.

Bergantung pada keparahan gejala, ini mungkin termasuk:

• Pelembap kulit
• Mengelakkan pencetus yang diketahui
• Mandi oatmeal
• Pengurusan tekanan
• Penyediaan tar arang batu topikal
• Kortikosteroid topikal
• Retinoid topikal atau oral
• Fototerapi
• Ubat antirheumatik pengubah penyakit mulut (DMARDs) seperti metotreksat dan siklosporin
• Ubat biologi suntikan seperti Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), dan Enbrel (etanercept)

Berkenaan dengan psoriasis terbalik secara khusus, antifungal atau antibakteria topikal dapat digunakan untuk mengobati jangkitan sekunder yang biasanya timbul pada lipatan kulit yang terganggu. Versi lisan boleh digunakan dalam kes yang melampau. Ubat ini tidak digunakan secara profilaksis (untuk mencegah penyakit) kerana risiko ketahanan terhadap ubat.

Pada orang dengan psoriasis terbalik, antibiotik oral Aczone (dapsone) kelihatan sangat berkesan. Ia biasanya diresepkan dalam dos 100 miligram (mg) sekali sehari sehingga jangkitannya hilang.

Terbinafine antijamur, biasanya digunakan untuk merawat kurap dan kaki atlet, digunakan dengan berhati-hati kerana kadang-kadang boleh mencetuskan suar atau, lebih buruk lagi, bentuk penyakit yang teruk yang dikenali sebagai psoriasis pustular.

Mengatasi

Sebagai penyakit yang berkait rapat dengan obesiti, psoriasis terbalik hampir akan selalu meningkat apabila berat badan berlebihan diturunkan. Perkara ini berlaku terutamanya pada orang yang mempunyai kegemukan yang berlebihan berbanding mereka yang berlebihan berat badan. Dengan makan dengan betul dan bersenam secara teratur, idealnya di bawah pengawasan doktor, beban keradangan keseluruhan anda dapat dikurangkan.

Perkara yang sama berlaku untuk merokok dan alkohol. Tidak kira berapa lama anda merokok, berhenti akan memberi manfaat dari saat anda mengeluarkan rokok terakhir anda.

Berkenaan dengan alkohol, kurangkan maksimum dua hingga tiga minuman sehari. Elakkan bir ringan, yang berkait rapat dengan suar psoriatik, dan pilihlah bir ringan atau wain.

Untuk mengatasi ketidakselesaan psoriasis terbalik dengan lebih baik:

• Pakai pakaian yang longgar akan kain yang bernafas.
• Elakkan tali pinggang ketat, kerah, dan lengan baju, serta legging dan seluar jeans yang kurus.
• Bercakap dengan doktor anda mengenai antiperspirant bebas wangian yang sesuai. Produk berasaskan zink-oksida sering bermanfaat.
• Sapukan serbuk talcum, pati jagung, dan baking soda ke lipatan kulit agar kulit kering.
• Basuh ketiak dan pangkal paha setiap kali berpeluh dengan air sejuk dan sabun ringan. Kulit kering (dan bukannya lap) kering.
• Letakkan lapisan pelembap nipis pada kulit yang terkena sebelum menggunakan ubat topikal.
• Pastikan ruang tamu / tempat kerja anda tetap sejuk untuk mengelakkan peluh.