Metaplasia usus adalah keadaan di mana sel epitelium (sel yang melapisi perut dan esofagus) menjadi diubah atau digantikan oleh sel lain, yang disebut sel goblet. Sel goblet adalah sel berongga bulat besar, biasanya terdapat di dalam usus; mereka tidak boleh tinggal di perut atau esofagus. Fungsi sel goblet adalah untuk memelihara dan melindungi lapisan lendir usus dengan menghasilkan dan mengeluarkan lapisan lendir yang tebal. Ramai pakar perubatan menganggap metaplasia usus sebagai keadaan prakanker. Walaupun penyebab sebenar metaplasia usus tidak diketahui, ada teori yang kuat bahawa penyebab keadaan itu mungkin berkaitan dengan jenis bakteria tertentu, iaitu,Helicobacter pylori(H. pylori).
jarun011 / Getty ImagesGejala Metaplasia usus
Sebilangan besar orang tidak mengalami gejala metaplasia usus, yang sebenarnya, keadaan ini biasanya tidak dikaitkan dengan gejala buruk. Orang lain mungkin mengalami gejala sakit perut, seperti refluks asid, bisul, gastritis, atau penyakit gastroesophageal reflux (GERD ), tetapi gejala ini dapat berkembang dari sebab yang berbeza (selain daripada metaplasia usus).
Punca
Walaupun penyebab sebenar metaplasia usus belum terbukti, jangkitan oleh H. pylori biasanya dianggap sebagai penyebab utama. Tetapi apa yang menyebabkan H. pylori dan apakah faktor risiko H. pylori berkembang menjadi metaplasia usus?
Apa itu H. Pylori?
Menurut jurnal ituGastroenterologi, lebih dari 50% orang di seluruh dunia mungkin mempunyai jangkitan H. pylori H. pylori adalah bakteria yang menjangkiti perut. Ia biasanya berlaku semasa kecil dan merupakan penyebab penyakit ulser peptik (perut) yang sangat biasa. Sebenarnya, pada tahun 2019 kajian orang-orang di Afrika dengan H. pylori mendapati bahawa kira-kira 90% hingga 100% daripada semua ulser duodenum (bisul pada segmen pertama usus kecil) dan 70% hingga 80% ulser peptik disebabkan oleh H Jangkitan pylori Kajian ini juga mendapati bahawa 38.6% mereka yang mengalami metaplasia usus juga didiagnosis dengan jangkitan H. pylori.
Bakteria H. pylori diketahui menyerang lapisan perut; ini adalah salah satu sebab banyak pakar percaya bahawa jangkitan itu berkaitan secara langsung dengan perkembangan metaplasia usus. Satu lagi kajian, yang dilakukan di China, melibatkan lebih dari 1600 peserta yang sihat (pada usia rata-rata 42) dengan jangkitan H pylori. Mereka didapati mempunyai kadar prevalensi metaplasia usus pada 29.3% kes.
Faktor-faktor risiko
Metaplasia usus sangat biasa di seluruh dunia; satu dari setiap empat orang yang menjalani endoskopi atas (tiub fleksibel dimasukkan ke dalam hidung, kemudian ke sistem pencernaan atas) untuk tujuan diagnostik, didapati mempunyai metaplasia usus. Faktor-faktor tertentu didapati meningkatkan risiko usus metaplasia merangkumi:
- Kehadiran jangkitan H. pylori
- Mereka yang mempunyai saudara-mara peringkat pertama dengan kanser gastrik
- Kekurangan vitamin C dalam diet
- Merokok
- Umur (risikonya meningkat dengan usia)
Metaplasia usus adalah keadaan yang mungkin bersifat prakanker. Apabila tidak dirawat, sel-sel abnormal di saluran pencernaan mengalami tahap yang disebut sebagai displasia. Displasia adalah adanya sel yang tidak normal dalam tisu, yang mungkin merupakan tahap yang hadir tepat sebelum sel menjadi barah. Pengurangan faktor risiko dapat menurunkan kemungkinan terjadinya metaplasia usus, serta mengurangi kemungkinan sel-sel ini berkembang dari displasia ke tahap sel barah. Faktor risiko termasuk:
- Faktor genetik: Risiko metaplasia usus berkembang menjadi barah kemungkinan besar berlaku apabila seseorang mempunyai sejarah keluarga menghidap barah perut atau keadaan saluran usus lain.
- Pengambilan alkohol
- Kejadian refluks asid jangka panjang
- Asap terpakai (dan racun lain di persekitaran)
- Merokok: Faktor gaya hidup ini dapat meningkatkan risiko mengembangkan banyak keadaan yang berkaitan dengan kesihatan, termasuk meningkatkan risiko metaplasia usus pada kerongkongan — yang dikenal sebagai esofagus Barrett. Merokok meningkatkan kadar barah perut di bahagian atas perut, berhampiran esofagus; kadar barah perut adalah dua kali ganda pada perokok.
Diagnosis
Dalam banyak keadaan, metaplasia usus didiagnosis ketika penyedia perkhidmatan kesihatan menyiasat penyebab masalah pencernaan lain (selain metaplasia usus). Oleh kerana metaplasia usus cenderung tidak simptomatik (tanpa gejala), diagnosis tidak dapat dilaksanakan tanpa penggunaan alat diagnostik yang disebut endoskopi atas (tiub nipis panjang dengan kamera dan platform pandangan yang dimasukkan ke dalam mulut, melalui esofagus dan masuk ke perut), serta pemeriksaan histologi (pemeriksaan mikroskopik sel epitel perut).
Rawatan
Pencegahan
Menurut kajian diJurnal Dunia Onkologi Gastrointestinal, barah gastrik (perut) adalah penyebab kematian berkaitan barah kedua paling umum di dunia. Makalah ini juga menyatakan bahawa metaplasia usus dianggap sebagai lesi prakanker yang meningkatkan risiko barah perut enam kali ganda. Oleh itu, langkah-langkah pemeriksaan dan pencegahan sangat penting. Langkah-langkah susulan pada luka prakanker untuk memastikan bahawa sel barah belum mulai tumbuh, dan untuk mendiagnosis pertumbuhan sel barah sejak awal, adalah komponen pencegahan utama.
Tidak ada kajian klinikal setakat ini yang dapat membuktikan secara pasti bahawa perubahan gaya hidup berkesan dalam rawatan metaplasia usus. Walau bagaimanapun, kaedah pencegahan jenis pencegahan boleh diresepkan, termasuk perubahan diet untuk menurunkan kadar asid di dalam perut. Diet ini dianggap dapat membantu mencegah perkembangan metaplasia usus kepada barah gastrik (perut), kerana kronik (lama istilah) refluks asid dan keadaan seperti GERD (melibatkan jumlah asid perut yang berlebihan) boleh meningkatkan risiko sel-sel abnormal di dalam perut menjadi barah.
Perubahan diet yang dianggap menurunkan faktor risiko metaplasia usus (sementara mungkin membantu menurunkan pertumbuhan H. pylori) mungkin termasuk;
- Diet hambar (diet tidak pedas, rendah lemak dan minyak)
- Makanan tinggi serat, makanan utuh (kaya dengan buah-buahan dan sayur-sayuran segar, tanpa makanan yang diproses, bergula, dan berlemak)
- Diet dengan banyak sayur-sayuran segar, kacang-kacangan, dan buah-buahan
- Diet dengan biji-bijian (bukannya makanan yang dibuat dari tepung putih)
- Diet rendah garam (beberapa kajian menunjukkan diet rendah garam boleh menurunkan risiko barah perut)
Rawatan
Penulis kajian pada tahun 2019 melaporkan, "Mencari cara untuk menyingkirkan bakteria H. pylori dapat membantu mengurangkan risiko metaplasia usus."
Sekiranya seseorang dengan metaplasia usus positif untuk jangkitan H. pylori, antibiotik adalah pilihan untuk membersihkan H. pylori. Terapi antibiotik biasanya diberikan selama lebih kurang 14 hari dan boleh merangkumi ubat-ubatan seperti:
- Amoksisilin
- Metronidazol
- Clarithromycin
- Tetrasiklin
Rawatan lain yang mungkin diberikan untuk metaplasia usus mungkin termasuk ubat-ubatan yang menurunkan asid di dalam perut dan esofagus untuk menurunkan keradangan tisu yang menahan kesan tahap keasidan yang tinggi dari asid perut yang berlebihan dalam jangka panjang. Ubat bebas yang mengurangkan asid boleh merangkumi:
- Pepto Bismol (bismuth subsalicylate)
- Prilosec (omeprazole)
Satu Perkataan dari Verywell
Penting untuk diperhatikan bahawa H. pylori adalah sejenis bakteria biasa yang tumbuh di saluran pencernaan. Tetapi ketika ia mulai berlipat ganda secara berleluasa, saat itulah ia dapat menyebabkan ketidakseimbangan flora usus (yang sering menyebabkan jangkitan). Jadi, salah satu kunci untuk pencegahan metaplasia usus adalah dengan menguji H. pylori secara berkala. Makan makanan sihat yang kaya dengan makanan utuh dan rendah lemak jenuh dan gula tidak sihat adalah langkah lain yang bertujuan untuk menurunkan risiko mendapat metaplasia usus.
