Jangkitan Selepas Pembedahan Bahu

Tahap kejayaan pembedahan bahu sangat tinggi, namun ada kemungkinan komplikasi, yang paling penting adalah jangkitan.

Mengapa Jangkitan Berlaku

Sebilangan besar jangkitan bahu yang disebabkan oleh pembedahan disebabkan oleh bakteria yang biasanya terdapat di permukaan kulit anda. Bakteria ini dapat masuk ke tisu lembut dan ruang sendi yang lebih dalam di bahu anda ketika kulit anda dipotong. Sekiranya organisma berjangkit masuk ke dalam tisu yang lebih dalam ini, dan pertahanan imun badan anda tidak melindungi anda dari mereka, anda mungkin mengalami jangkitan.

Faktor risiko yang boleh menyebabkan anda terkena jangkitan bahu selepas pembedahan termasuk:

• Kekurangan zat makanan
• Diabetes
• Obesiti
• Penggunaan tembakau
• Zaman lanjut
• Keadaan imunosupresif, seperti barah, hati atau kegagalan buah pinggang
• Ubat imunosupresif, termasuk prednison atau kemoterapi

Kadang-kadang, sayatan untuk pembedahan bahu terletak sangat dekat dengan axilla (ketiak). Aksila adalah lokasi banyak kelenjar sebum dan folikel rambut yang mewujudkan persekitaran yang mendorong pertumbuhan bakteria.

Mencegah Jangkitan

Pembedahan bahu adalah rawatan yang digunakan untuk keadaan mulai dari artritis bahu hingga air mata pemutar. Prosedur ini boleh dilakukan sebagai pembedahan arthroscopic invasif minimal atau sebagai pembedahan terbuka yang lebih tradisional dengan sayatan yang lebih besar.

Beberapa langkah boleh diambil untuk membantu mencegah jangkitan bahu selepas pembedahan:

• Sebilangan pakar bedah meminta pesakit mereka mandi dengan sabun khas sebelum datang ke hospital untuk operasi mereka, dan walaupun ini belum terbukti bermanfaat, ini menjadi lebih biasa.
• Pemberian antibiotik intravena (IV, dalam vena) diberikan dalam satu jam dari permulaan pembedahan. Biasanya tidak perlu mengambil antibiotik tambahan selepas pembedahan.
• Banyak pakar bedah akan menghilangkan bulu ketiak sebelum pembedahan, walaupun ini sebenarnya tidak menunjukkan perbezaan yang besar dalam kemungkinan terjadinya jangkitan. Sekiranya rambut ketiak dikeluarkan, ia harus dilakukan dengan gunting dan bukan pisau cukur, kerana luka-luka mikro yang disebabkan oleh pisau cukur telah terbukti meningkatkan kemungkinan jangkitan pasca operasi.
• Membersihkan lokasi pembedahan dengan penyelesaian yang terdiri daripada gabungan alkohol dan klorheksidin.

Walaupun luka anda sembuh selepas pembedahan, penting untuk menjaga kebersihannya dan mengikuti arahan mengenai perawatan dan perubahan pakaian.

Adakah Jangkitan?

Sesiapa yang menjalani pembedahan bahu boleh mengalami ketidakselesaan dan bengkak di bahu - yang juga merupakan tanda jangkitan.

Kerana terdapat pertindihan antara beberapa gejala pasca operasi biasa dan gejala jangkitan, doktor anda akan memeriksa luka anda dengan mencari tanda-tanda yang lebih spesifik.

Tanda-tanda jangkitan termasuk:

• Kemerahan di sekitar sayatan
• Saliran dari sayatan, terutama cecair purulen
• Meningkatkan kesakitan (dan bukannya secara beransur-ansur berkurang)
• Demam, menggigil, atau berkeringat

Sekiranya terdapat tanda-tanda ini, anda harus segera memberitahu pakar bedah anda. Diagnosis dan rawatan awal akan mencegah perkembangan dan membawa kepada hasil yang lebih baik.

Pakar bedah anda mungkin memerintahkan ujian tambahan, seperti ujian darah, yang dapat menunjukkan tanda-tanda jangkitan, seperti peningkatan sel darah putih. Sekiranya sayatan anda kering, cairan dari luka dapat diperiksa untuk mengenal pasti organisma berjangkit. Walau bagaimanapun, ini biasanya tidak dilakukan kerana ia membawa kepada banyak positif palsu (hasilnya mengatakan ada jangkitan jika tidak ada).

Sekiranya sayatan anda dilekatkan, doktor anda mungkin meletakkan jarum ke dalam lapisan bahu yang lebih dalam untuk mendapatkan sampel cecair untuk dianalisis.

Jenis bakteria yang paling biasa yang menyebabkan jangkitan selepas pembedahan bahu termasuk jangkitan Staph (kedua-duanyaS. aureusdanS. epidermisdan jangkitan Propionibacterium (P.acnes). Jangkitan yang disebabkan olehP. acnestidak biasa dan biasanya berkaitan dengan sendi bahu. DanP. acnesjangkitan sangat mencabar kerana organisma sukar dikesan dalam sampel analisis cecair, dan mungkin memerlukan prosedur ujian khas untuk diagnosis.

Rawatan Jangkitan

Strategi rawatan merangkumi antibiotik oral atau IV dan prosedur pembedahan tambahan untuk membersihkan sendi. Secara amnya, jangkitan yang lebih dangkal (lebih dekat dengan kulit) dapat diatasi dengan antibiotik.

Kerana ruang sendi bahu mempunyai pertahanan imun yang terhad, apabila jangkitan memasuki ruang sendi bola-dan-soket, jangkitan boleh menjadi berterusan. Jangkitan yang lebih dalam, terutama yang memasuki ruang sendi bahu, lebih cenderung memerlukan pembedahan tambahan dan antibiotik intravena yang berpanjangan.

Kawasan di sekitar implan pembedahan, seperti sauh, piring, atau pengganti prostetik, dapat dijangkiti. Jangkitan yang berkaitan dengan implan boleh menjadi teruk dan mungkin memerlukan rawatan yang sengit.Kadang-kadang jangkitan berterusan memerlukan penyingkiran bahan implan.

Jarang tetapi serius

Jangkitan bahu adalah komplikasi pembedahan bahu yang tidak biasa. Pencegahan jangkitan pasca pembedahan melibatkan langkah-langkah yang bermula semasa persiapan sebelum operasi, serta strategi pencegahan jangkitan semasa dan selepas pembedahan. Sekiranya anda mempunyai tanda-tanda jangkitan, diagnosis awal dan rawatan segera adalah sesuai.