Bagaimana Penjatahan Penjagaan Kesihatan di Amerika Syarikat Mempengaruhi Anda

Walaupun banyak orang Amerika takut bahawa catuan perawatan kesihatan akan menyertai pertukaran ke sistem perlindungan kesihatan universal atau pembayaran tunggal, ada yang tidak menyedari bahawa catuan perawatan kesihatan telah berlaku secara senyap-senyap di Amerika selama bertahun-tahun. Ini bukan sesuatu yang baru, yang dibawa oleh Akta Penjagaan Terjangkau (aka Obamacare). Bukan tipu daya liberal untuk menipu kita untuk memilih perubatan bersosial atau liputan sejagat.

Sebaliknya, kapitalisme perlahan-lahan dan perlahan-lahan memimpin Amerika Syarikat ke jalan penjimatan penjagaan kesihatan.

Bagaimana Kapitalisme Menggalakkan Penjatahan Penjagaan Kesihatan di A.S.?

Apabila kos rawatan kesihatan di A.S. meningkat, kos menyediakan insurans kesihatan kepada pekerja dan keluarga mereka menjadi semakin membebankan perniagaan A.S. Malah kerajaan persekutuan merasakan kenaikan kos rawatan kesihatan kerana melihat perbelanjaan Medicare meningkat.

Perniagaan mencari pilihan insurans kesihatan pekerja yang lebih murah. Syarikat insurans kesihatan berinovasi untuk memenuhi keperluan insurans kesihatan yang menjaga kos perawatan kesihatan dan memberikan perawatan yang berkualiti. Penanggung insurans kesihatan menggunakan beberapa teknik untuk mengawal kos, mencipta genre produk insurans kesihatan dan kaedah penyampaian penjagaan kesihatan yang dikenali secara kolektif sebagai penjagaan terurus.

Ideanya ialah, dengan mengurus perawatan yang diberikan, penanggung insurans juga akan menguruskan kos perawatan. Sekiranya syarikat insurans dapat mengekalkan kos untuk memberikan rawatan kesihatan, ia dapat menjual produk insurans kesihatannya dengan harga yang lebih rendah daripada persaingan. Syarikat insurans yang berjaya menawarkan perlindungan insurans kesihatan yang berkualiti dengan harga premium yang berpatutan berjaya.

Pengguna (dalam hal ini, perniagaan, pemerintah, dan individu) menuntut produk dengan harga yang berpatutan. Syarikat insurans kesihatan Amerika bertindak balas dengan inovasi dan persaingan. Itulah kapitalisme dalam tindakan. Tetapi, kaedah inovatif yang digunakan oleh penanggung insurans kesihatan untuk menjaga kos dengan diam-diam menggunakan teknik penjatahan perawatan kesihatan ke arus perdana penjagaan kesihatan Amerika Syarikat.

Bagaimana Penjatahan Penjagaan Kesihatan Mempengaruhi Anda

Sebilangan besar orang yang mempunyai insurans kesihatan swasta di Amerika Syarikat mempunyai rancangan kesihatan penjagaan terurus seperti HMO, EPO, atau PPO, jadi kebanyakan orang telah mengalami beberapa bentuk catuan (rancangan perawatan terurus juga menjadi semakin umum di kalangan pendaftar dalam program yang dikendalikan oleh pemerintah seperti Medicare dan Medicaid, dengan pendaftaran Medicare Advantage swasta meningkat setiap tahun, dan Medicaid mengurus rancangan penjagaan yang merangkumi sebahagian besar Medicaid enrollees).

Penjatahan perawatan kesihatan di Amerika Syarikat tidak begitu terang-terangan seperti mengatakan "Tidak, anda tidak diizinkan memiliki layanan perawatan kesihatan ini." Sebaliknya, catuan penjagaan kesihatan A.S. lebih halus dan biasanya terdapat dalam salah satu daripada dua bentuk:

1. Mengehadkan akses ke beberapa jenis perkhidmatan kesihatan atau penyedia penjagaan kesihatan.
2. Meningkatkan halangan untuk penjagaan kesihatan untuk mencegah penggunaan sembrono, perawatan mahal, atau perawatan yang tidak diperlukan secara perubatan.

Contoh bagaimana penjagaan kesihatan dijamin di A.S. dengan menghadkan akses ke jenis penjagaan atau penyedia tertentu termasuk:

• Keperluan pra-kebenaran.Dalam kes ini, syarikat insurans kesihatan anda akan menolak untuk membayar rawatan kesihatan bukan kecemasan jika anda tidak mendapat kebenaran syarikat insurans kesihatan sebelum mendapatkan rawatan tersebut.
• Memerlukan rujukan dari doktor penjagaan utama anda sebelum berjumpa pakar.Dalam kes ini, syarikat insurans kesihatan anda akan menolak untuk membayar bil untuk pakar sekiranya PCP anda tidak merujuk anda kepada pakar. Perkara ini biasa berlaku dalam rancangan HMO dan POS.
• Formula ubat.Sebilangan besar rancangan kesihatan penjagaan terkawal membatasi liputan ke senarai ubat-ubatan tertentu. Sekiranya doktor anda menetapkan ubat yang tidak terdapat dalam formula ubat pelan kesihatan anda, rancangan kesihatan anda tidak akan membayarnya, walaupun terdapat proses rayuan dan anda dan doktor anda boleh menggunakan jika tiada ubat lain yang berfungsi.
• Terapi langkah. Biasanya digunakan dengan liputan ubat preskripsi, terapi langkah bermaksud syarikat insurans menghendaki anda mencuba pilihan kos terendah terlebih dahulu, dan hanya akan membayar pilihan dengan kos lebih tinggi setelah alternatif kos rendah gagal berfungsi.
• Rangkaian penyedia yang terhadmewajibkan anda menggunakan penyedia dalam rangkaian hanya untuk penjagaan kesihatan anda sekiranya anda mahu syarikat insurans kesihatan anda membayar rawatan anda. Perkara ini biasa berlaku pada HMO dan EPO.
• Senarai menunggu untuk pemindahan organ.Syarikat insurans kesihatan bukanlah sumber penjatahan penjagaan kesihatan di Amerika Syarikat. Sebagai contoh, organ yang didermakan adalah komoditi yang berharga dan terhad; tidak semua orang yang memerlukannya boleh masuk dalam senarai menunggu untuk mendapat peluang untuk menerima organ, dan banyak orang mati ketika berada dalam senarai menunggu. Organ diberi penjelasan.

Contoh bagaimana penjagaan kesihatan dijamin di A.S. dengan meningkatkan halangan dalam penjagaan termasuk:

• Pembahagian kos.Peningkatan potongan, kadar insurans syiling, dan keperluan pembayaran semua menyukarkan pengguna penjagaan kesihatan untuk mendapatkan rawatan kerana pengguna mesti terlebih dahulu mendapatkan wang. Keperluan pembahagian kos adalah tambahan kepada premium premium bulanan yang dibayar pengguna untuk membeli insurans kesihatan. Setiap dolar yang harus dibayar seseorang untuk mendapatkan rawatan meningkatkan kemungkinan dia tidak dapat membayarnya. Begitu juga, setiap dolar pembahagian kos mengurangkan jumlah orang yang akan mengakses perkhidmatan penjagaan kesihatan tersebut.
• Bayaran untuk insurans kesihatan dan penjagaan kesihatan mungkin merupakan contoh asas penjatahan penjagaan kesihatan. Akibatnya, mengenakan bayaran untuk penjagaan kesihatan dan insurans kesihatan sangat penting untuk memberi penjelasan mengenai penjagaan kesihatan berdasarkan apakah seseorang mampu membayar atau tidak. Mereka yang dapat membayarnya mendapat rawatan; mereka yang tidak dapat membayar tidak dapat menjaga. Ini penjatahan ekonomi.

Perhatikan bahawa subsidi premium insurans kesihatan dan pengurangan kos bagi Akta Penjagaan Terjangkau telah mengurangkan bentuk catuan terakhir ini dengan memberi bantuan kewangan kepada mereka yang perlu membeli insurans kesihatan mereka sendiri tetapi akan berjuang secara kewangan untuk menampung premium dan / atau di luar -poket kos sendiri.

Akta Penjagaan Terjangkau juga merangkumi peruntukan untuk memperluas Medicaid untuk merangkumi berjuta-juta orang Amerika berpendapatan rendah tambahan, yang membolehkan mereka mendapat perlindungan kesihatan tanpa premium bulanan dan kos di luar poket yang sangat rendah. Tetapi beberapa negeri enggan memperluas program Medicaid mereka, mewujudkan jurang liputan untuk penduduk termiskin mereka.

Adakah Penjatahan Penjagaan Kesihatan Buruk, Baik, atau Jahat yang Perlu?

Walaupun kami telah memberikan penjelasan mengenai perawatan kesihatan di A.S. selama bertahun-tahun, idea penjatahan perawatan kesihatan masih tidak dapat diterima di Amerika Syarikat. Sarah Palin memanfaatkan sentimen itu ketika dia mendakwa pada tahun 2009 bahawa Akta Penjagaan Terjangkau akan membuat "panel kematian" yang akan memutuskan siapa yang akan mendapat perawatan dan siapa yang akan dibiarkan mati tanpa penjagaan.

Alangkah baiknya jika dunia mempunyai sumber yang tidak terhad dan setiap orang dapat memiliki semua yang mereka mahukan. Namun, itu bukan dunia yang kita jalani. Fakta yang sukar ialah penjagaan kesihatan adalah komoditi; wang adalah komoditi.

Doktor dan jururawat memberikan rawatan kesihatan sebagai cara untuk mendapatkan wang, untuk menyara keluarga mereka, untuk membayar bil mereka. Syarikat farmaseutikal membuat ubat yang boleh dijual dengan keuntungan. Sekiranya syarikat tidak membuat keuntungan, syarikat itu akan keluar dari perniagaan dan tidak akan berjayasebarang ubattahun hadapan.

Banyak orang merasakan penjagaan kesihatan harus menjadi pengecualian kapitalisme, itu harus menjadi hak asasi manusia yang diberikan kepada semua orang kerana orang tidak dapat hidup tanpa rawatan kesihatan. Walau bagaimanapun, di Amerika Syarikat banyak perkara yang tidak dapat dijalani oleh orang-orang tanpa dijelaskan secara ekonomi.

Orang tidak boleh hidup tanpa makanan, namun kita mesti membayar makanan di kedai runcit. Mereka yang mendapat faedah SNAP (sebelumnya disebut sebagai cap makanan) mesti dengan cermat mengagihkan dana yang pemerintah berikan agar mereka tidak kehabisan makanan. Orang tidak boleh hidup tanpa perlindungan dari unsur-unsur, namun kita mesti membayar perumahan dan pakaian. Mereka yang tidak dapat membayar menderita.

Adakah catuan penjagaan kesihatan tidak baik? Dalam beberapa cara, ya. Orang menderita apabila mereka menangguhkan rawatan yang mereka tidak mampu atau ketika mereka pergi tanpa rawatan kesihatan.

Adakah catuan penjagaan kesihatan baik? Dalam beberapa cara, ya. Penjagaan penjatahan membantu kita menggunakan sumber daya terhad kita dengan lebih bijak, memilih dan memilih antara pilihan dan berusaha hanya mendapatkan penjagaan yang benar-benar diperlukan.

Pada akhirnya, catuan penjagaan kesihatan adalah kejahatan yang diperlukan. Kami hidup dengannya sejak nenek moyang kami membayar doktor bandar dengan ayam. Kita menanggungnya sekarang apabila kita mesti mendapatkan imbasan MRI terlebih dahulu oleh rancangan kesihatan kita. Kita akan hidup dengannya di masa hadapan selagi masa dan wang adalah sumber yang terhad.