Bagaimana Alergi Makanan Diobati

Sekiranya anda didiagnosis dengan alahan makanan, cara termudah dan paling berkesan untuk mencegah reaksi adalah dengan mengelakkan makanan yang menimbulkan masalah. Ini lebih sukar daripada kedengarannya kerana tidak ada ujian sempurna untuk mendiagnosis alergi makanan. Walaupun alergen makanan dikenal pasti, ia sering tersembunyi dalam makanan yang anda beli, menjadikannya lebih sukar untuk tetap berwaspada.

Dalam beberapa kes, ubat-ubatan mungkin diperlukan untuk merawat gejala alergi akut. Alahan makanan ringan hingga sederhana sering bertindak balas terhadap antihistamin yang dijual bebas. Reaksi yang teruk mungkin memerlukan suntikan epinefrin untuk mencegah reaksi alergi seluruh badan yang berpotensi mengancam nyawa yang dikenali sebagai anafilaksis, bersama dengan rawatan sokongan.

Orang yang berisiko anafilaksis mungkin mendapat manfaat daripada imunoterapi, prosedur yang digunakan untuk menensensasikan sistem imun kepada penyedut atau racun. Imunoterapi makanan (SLIT, OIT, EPIT,) digunakan oleh beberapa ahli alergi, tetapi ia tidak diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA).

Sejumlah ubat eksperimen juga sedang dikaji untuk mencegah atau merawat alahan dengan cara baru dan baru.

Rawatan Rumah dan Gaya Hidup

Tidak ada obat untuk alergi makanan, juga tidak ada obat yang dapat mencegah reaksi. Satu-satunya cara untuk mengelakkan tindak balas alahan adalah dengan menghilangkan alergen makanan yang diketahui dari makanan anda. Ini bukan proses yang mudah.

Ujian tusukan kulit digunakan untuk mendiagnosis alahan dan boleh digunakan pada alergen makanan, termasuk telur, ikan, susu, kacang tanah, kerang, kedelai, kacang pohon, dan gandum. Begitu juga, diet penghapusan (di mana makanan yang disyaki dikeluarkan dari diet dan diperkenalkan secara beransur-ansur untuk melihat apakah reaksi berlaku) tidak selalu memberikan gambaran yang jelas mengenai makanan yang anda benar-benar alergi dan yang mana tidak.

Lebih-lebih lagi, orang yang mempunyai alahan makanan yang "benar" sering mengalami tindak balas silang terhadap pelbagai jenis makanan lain. Cabaran-cabaran ini dapat membuat diet penghindaran sukar dirancang dan sukar dipatuhi.

Pada peringkat awal rawatan, sering membantu bekerja dengan ahli diet yang bertauliah untuk merumuskan strategi pengurusan diri yang lestari. Ini tidak hanya termasuk mematuhi sekatan makanan tetapi juga belajar membaca label bahan makanan dan mengelakkan pencemaran silang.

Sekatan Makanan

Cabaran terbesar dari diet penghindaran adalah sekatan makanan yang tiba-tiba dan sering melampau yang tidak boleh anda makan. Sekiranya reaksi anda teruk atau profil alahan anda kurang pasti, doktor anda mungkin membuang jaring lebar ke atas makanan yang tidak boleh anda makan lagi. Ini mungkin termasuk makanan, termasuk rempah-rempah, yang cenderung menyebabkan reaksi silang.

Reaksi silang alahan berlaku antara makanan berkait rapat yang dilihat oleh sistem kekebalan tubuh. Kacang tanah, kacang soya dan kekacang lain mempunyai kepekaan silang yang tinggi tetapi kadar kereaktifan silang yang rendah (5%). Alergi ikan dan kerang tidak bertindak balas silang. Ini adalah alergen yang sama sekali berbeza. Walaupun ini menunjukkan bahawa anda tidak boleh lagi makan keseluruhan kumpulan makanan - prospek yang menakutkan bahkan bagi penghidap alergi yang paling teruk - kebanyakan diet penghindaran tidak begitu ketat.

Walaupun anda mungkin bersikap reaktif terhadap pelbagai jenis makanan, tidak semua pencetus memberikan respons yang sama. Sebagai contoh, sementara 50% orang yang mempunyai alergi kacang akan menjalani ujian kulit positif untuk kacang soya, hanya 5% yang mengalami gejala.

Oleh itu, makanan yang perlu anda hilangkan pada permulaan diet penghindaran mungkin banyak tetapi dapat dikurangkan secara beransur-ansur setelah anda dapat mengawal gejala anda dengan lebih baik.

Inilah sebabnya mengapa ahli alergi akan mengesyorkan menyimpan buku harian makanan ketika memulakan diet penghindaran. Ini bukan sahaja membolehkan anda mengesan makanan yang menyebabkan masalah tetapi memberi anda kaedah untuk menguji makanan yang saling tindak balas dalam jumlah kecil untuk melihat apakah reaksi berlaku. (Sebagai peraturan umum, jangan sekali-kali menguji makanan reaktif tanpa bercakap terlebih dahulu dengan doktor anda.)

Dengan menyimpan catatan sejarah pemakanan yang tepat, anda mungkin dapat secara beransur-ansur memperluas jangkauan makanan yang anda makan (atau mencari alternatif hypoallergenic yang boleh anda toleransi). Pada akhirnya, semakin banyak makanan yang anda boleh makan tanpa kejadian, semakin besar kemungkinan anda mematuhi sekatan tersebut.

Membaca Label Makanan

Kami hidup dalam budaya makanan yang diproses. Menurut kajian 2016 diJurnal Pemakanan,tidak kurang dari 61% kalori yang dimakan oleh orang Amerika berasal dari makanan dan minuman yang sangat diproses.

Di luar masalah pemakanan, makan makanan yang dibungkus atau diproses meningkatkan risiko terdedah kepada alergen makanan tersembunyi. Ini memerlukan orang untuk berhati-hati ketika membaca label makanan. Malah daging mentah dan tenusu dikenakan bahan tambahan, pengawet, dan perasa yang mungkin anda alah.

Sebilangan besar label ramuan terdapat di bawah panel Fakta Pemakanan. Pada item berbungkus yang bertanda "Tidak Dilabel untuk Jualan Individu", bahan akan dicetak pada bekas di mana paket tersebut dibungkus.

Sebilangan alergen makanan lebih mudah dikesan daripada yang lain. Akta Pelabelan Alergi Makanan dan Perlindungan Pengguna tahun 2004 (FALCPA) mewajibkan pengeluar menunjukkan dengan jelas jika ada antara lapan alergen makanan yang paling biasa dimasukkan ke dalam produk mereka, walaupun ia hanya bahan tambahan. Sebagai tambahan, pengeluar mesti menyatakan jenis kacang, ikan, atau krustasea tertentu yang digunakan agar pengguna dapat membuat pilihan yang tepat.

Di samping itu, orang yang mempunyai alahan makanan perlu mendidik diri mereka sendiri mengenai nama alternatif alergen makanan dan juga bahan-bahan harian tertentu yang mengandungi alergen. Contohnya merangkumi:

• Tenusu: Kasein, kasein, keju, curd, ghee, kefir, lactalbumin, rennet, whey
• Telur: Albumin, globulin, mayonis, meringue
• Ikan dan kerang: Batang ketam (pollack yang diproses), crevette, saus puttanesca (ikan bilis), scampi, sos Worcestershire (ikan teri)
• Kacang tanah dan kacang pokok: Marzipan, nougat, pignoli, saus sate (kacang tanah)
• Soya: Edamame, miso, tempe, tamari, protein sayur bertekstur (TVP), tauhu
• Gandum: Bulgar, couscous, durum, einkorn, emmet, farina, Kamut, seitan, semolina, dieja

Walaupun tenusu, telur, ikan, kacang tanah, kerang, kedelai, kacang pokok, dan gandum menyumbang 90% alahan makanan di Amerika Syarikat, yang kurang biasa juga sama seriusnya. Untuk selamat, anda perlu mengetahui nama saintifik dan alternatif makanan yang mungkin reaktif.

Mengelakkan Pencemaran Lintas

Sekiranya anda terdedah kepada alahan makanan, anda perlu mengambil langkah-langkah untuk mengelakkan pencemaran silang di rumah dan di restoran. Pencemaran silang adalah serius bagi sesetengah orang, terutamanya mereka yang mengalami alahan kacang tanah. Tidak jarang, misalnya, mendengar reaksi yang berlaku dengan sedikitnya 10 mikrogram (0,001 miligram) kacang tanah.

Di rumah tangga di mana ahli keluarga berisiko tinggi mengalami anafilaksis, setiap usaha harus dilakukan untuk mengawal jenis makanan yang dapat dibawa masuk ke rumah, termasuk makanan ringan atau hadiah dari rakan. Langkah-langkah lain mungkin diperlukan, termasuk:

• Mengehadkan makanan yang bermasalah ke bahagian dapur tertentu
• Mempunyai ruang penyimpanan, penyediaan, dan ruang makan khusus untuk makanan alergen dan bebas alergen
• Mempunyai perkakas bebas alergen, ruang persiapan, bekas, kabinet, dan laci
• Mengajar setiap orang cara membersihkan permukaan dengan betul dan menyimpan makanan yang bermasalah

Sekiranya merancang untuk makan di restoran, jangan teragak-agak untuk menelefon terlebih dahulu untuk menasihati mereka jika masalah diet anda. Restoran bebas gluten umumnya berpendidikan tinggi mengenai risiko pencemaran silang dan mungkin dapat memenuhi keperluan anda dengan lebih baik.

Anda juga boleh membawa "kad chef" untuk pergi ke dapur menerangkan sifat alergi anda dan makanan yang anda boleh dan tidak boleh makan.

Sebagai peraturan umum, hindari salad bar, restoran gaya bufet, dan kedai ais krim di mana risiko pencemaran silang tinggi.

Terapi Over-the-Counter (OTC)

Alahan makanan ringan hingga sederhana biasanya akan timbul dengan sakit perut, loya, hidung berair, bersin, dan mulut atau kulit gatal. Gatal-gatal ringan dan cirit-birit juga boleh berkembang.

Dalam kes seperti ini, antihistamin oral yang berlebihan boleh membantu. Juga dikenali sebagai penyekat H1, antihistamin berfungsi dengan menghalang tindakan bahan kimia yang dikenali sebagai histamin yang dihasilkan oleh sistem imun sebagai tindak balas kepada alergen.

Ini termasuk antihistamin generasi pertama (tidak selektif) yang cenderung menyebabkan mengantuk dan antihistamin generasi kedua (selektif periferal) tidak mengantuk. Antara pilihan:

• Penyekat H1 generasi pertama merangkumi Benadryl (diphenhydramine), Chlor-Trimeton (chlorpheniramine), dan Tavist (clemastine).
• Penyekat H1 generasi kedua merangkumi Allegra (fexofenadine), Claritin (loratadine), dan Zyrtec (cetirizine).

Walaupun kedua-duanya didapati mempunyai khasiat yang sama dalam merawat alahan makanan, ubat generasi pertama seperti Benadryl mungkin berguna jika gejala alergi mengganggu tidur. Sebaliknya, antihistamin seperti Zyrtec lebih sesuai jika anda harus bekerja atau memandu.

Kesan sampingan lain dari antihistamin termasuk mulut kering, pening, mual, gelisah, penglihatan kabur, muntah, dan kesukaran membuang air kecil.

Preskripsi

Alergi makanan kadang-kadang boleh menjadi teruk dan memerlukan ubat preskripsi, termasuk ubat suntikan yang digunakan dalam keadaan darurat anafilaksis.

Alahan makanan adalah penyebab utama anafilaksis di luar kawasan hospital di Amerika Syarikat. Walaupun pada masa lalu anda hanya mengalami sedikit gejala alergi, anda masih boleh mengalami anafilaksis, selalunya tanpa amaran.

Secara amnya, semua alahan makanan yang teruk dianggap sebagai keadaan kecemasan perubatan walaupun tidak mengancam nyawa. Ini kerana gejala anafilaksis sangat tidak dapat diramalkan dan tiba-tiba boleh mematikan jika tidak dirawat dengan segera.

Epinefrin

Epinefrin (adrenalin) adalah rawatan lini pertama untuk anafilaksis dan satu-satunya ubat yang dapat membalikkan gejala akut. Ia disuntikkan melalui suntikan intramuskular ke paha, sesuai dalam beberapa minit selepas munculnya gejala.

Epinefrin berfungsi dengan mendorong vasokonstriksi (penyempitan saluran darah). Ini dengan cepat membalikkan pembengkakan tisu dan penurunan tekanan darah yang sering teruk. Ia juga melonggarkan otot saluran udara, mengurangkan pernafasan.

Kesan epinefrin cepat, tetapi tidak bertahan lama. Setelah disuntik, rawatan perubatan kecemasan diperlukan tanpa kecuali.

Bilakah Menelefon 911

Dapatkan rawatan kecemasan jika beberapa atau semua perkara berikut berlaku setelah memakan alergen makanan yang disyaki:

• Sesak nafas
• Mengi
• Ruam atau gatal-gatal kulit yang teruk
• Pening atau pingsan
• Muntah
• Cirit-birit
• Pembengkakan muka, lidah, atau tekak
• Nadi yang lemah dan cepat
• Kesukaran menelan
• Perasaan azab yang akan datang

Walaupun anafilaksis diketahui berlaku 24 jam selepas terdedah kepada alergen, ia sering berkembang pesat dalam beberapa minit. Reaksi yang lebih cepat biasanya lebih teruk. Sekiranya tidak dirawat, anafilaksis boleh menyebabkan kejutan, koma, kegagalan jantung atau pernafasan, dan kematian.

Kesan sampingan epinefrin termasuk degupan jantung yang cepat, berpeluh, gemetar, mual, muntah, pening, dan kegelisahan. Epinefrin harus digunakan dengan berhati-hati pada orang dengan keadaan jantung yang teruk, tetapi manfaatnya dalam merawat anafilaksis hampir secara universal melebihi risiko.

Ubat-ubatan lain

Setelah epinefrin dihantar, ubat lain mungkin diperlukan untuk mengawal reaksi alergi yang teruk. Antara pilihan:

• Ubat kortikosteroid, seperti hidrokortison atau prednison, boleh diberikan secara lisan atau intravena (ke dalam vena) untuk mengurangkan keradangan dan mencegah gejala yang berulang.
• Antihistamin intravena, seperti diphenhydramine, juga dapat digunakan untuk menyokong pengurangan keradangan.
• Bronkodilator bertindak pendek, yang dikenali sebagai penyedut penyelamat, boleh digunakan untuk melegakan simptom asma sebaik sahaja epinefrin dihantar. Penyedutan seperti albuterol sangat berguna.

Sesiapa yang berisiko tinggi mengalami anafilaksis harus diberikan suntikan auto epinefrin pra-persediaan (seperti EpiPen atau Symjepi) dan diajar cara menggunakannya.

Penting untuk memastikan dua penyuntik automatik sentiasa dekat. Sekitar 20% kes akan mengalami pemulihan gejala selepas suntikan pertama, dan sebenarnya tidak ada cara untuk mengetahui apakah dan kapan dos kedua mungkin diperlukan.

Sentiasa periksa tarikh luput penyuntik automatik anda, perhatikan tarikh di kalendar anda, dan tanyakan kepada ahli farmasi anda mengenai peringatan automatik apabila isi ulang diperlukan.

Prosedur yang Dipandu oleh Pakar

Walaupun penghindaran alergen makanan tetap menjadi pendekatan lini pertama untuk menguruskan alahan makanan, pilihan terapi yang lebih baru sedang diterokai. Imunoterapi makanan adalah antara yang paling popular dari intervensi yang muncul.

Dikenal lebih tepat sebagai imunoterapi alergen (AIT), prosedur ini melibatkan pemberian alergen makanan setiap hari untuk mengurangkan kepekaan anda secara beransur-ansur. Alergen boleh diberikan sebagai dos tetap atau secara beransur-ansur meningkatkan dos.

AIT dosis tetap dihantar secara epikutaneus (menggunakan tampalan pelekat yang digunakan pada kulit)., Yang AIT dos meningkat dihantar secara lisan (melalui mulut) atau sublingual (di bawah lidah) Pilihan AIT berdasarkan jenis alergi makanan yang anda ada.

Menurut kajian kajian di jurnal 2016Anak-anak, AIT oral adalah yang paling berkesan dari tiga kaedah yang digunakan dan terbukti berjaya merawat alahan susu, telur, kacang tanah, kacang pokok, buah, dan sayur-sayuran. Dos alergen harian bermula sekitar 300 miligram (mg) sehari, secara beransur-ansur meningkat menjadi 4.000 mg sehari.

Sebaliknya, AIT sublingual hanya efektif dalam merawat alahan susu, kacang tanah, hazelnut, dan kiwi, sementara AIT epikutaneus mencapai hasil yang berubah-ubah dengan alahan susu dan kacang tanah.

Menurut penyiasat, antara 70% dan 90% individu yang dirawat mengalami kepekaan sepenuhnya terhadap alergen makanan selepas rawatan AIT. Bayi dan kanak-kanak mencapai kadar desensitisasi yang lebih baik daripada orang dewasa, yang mempunyai peluang sekitar 50/50 untuk mengatasi alergi makanan.

Keberkesanan rawatan cenderung meningkat AIT yang lebih lama ditetapkan (antara sembilan hingga 12 bulan). Kesan sampingan cenderung ringan hingga tidak ada.

Tidak seperti bentuk alergi lain, alahan makanan tidak dapat disembuhkan dengan suntikan atau penurunan alergi.

Terapi Eksperimental

Sejumlah terapi eksperimen sedang dikaji bahawa para saintis berharap suatu hari akan mencegah atau mengurangkan keparahan alahan makanan.

Salah satu agen yang hampir mendapat persetujuan adalah Palforzia, produk serbuk kacang standard yang digunakan untuk mengurangkan gejala alergi kacang pada kanak-kanak berumur 4 hingga 17 tahun sebagai sebahagian daripada rawatan AIT oral. Palforzia tidak bertujuan untuk menyembuhkan alergi kacang tetapi lebih sering digunakan pada masa yang berterusan. asas untuk mengurangkan kekerapan dan keparahan gejala serta risiko anafilaksis.

FDA dijangka akan menyetujui Palforzia. Harga borong dijangka setinggi $ 4,200 setahun.

Perubatan Pelengkap dan Alternatif (CAM)

Ubat pelengkap dan alternatif (CAM) digunakan secara meluas di Amerika Syarikat untuk merawat semua jenis alahan. Pada masa ini, terdapat sedikit bukti bahawa mereka memberikan manfaat yang signifikan kepada orang yang mengalami alahan makanan.

Salah satu terapi alternatif yang lebih terkenal adalah ubat herba Cina yang dikenali sebagai FAHF-2. Ubat oral berdasarkan formula Cina klasikWu Mei Wandan mengandungi sembilan ramuan herba, termasukgan giang(halia) dandang gui(akar angelica).

SepertiKami Mei Wan,FAHF-2 dipercayai dapat merawat pelbagai keadaan kesihatan yang tidak berkaitan, termasuk asma, cirit-birit kronik, endometriosis, glaukoma, insomnia, sindrom iritasi usus, dan diabetes jenis 2.

Kajian 2016 diJurnal Alergi dan Imunologi Klinikalmelaporkan bahawa FAHF-2, diambil tiga kali sehari selama enam bulan, nampaknya mengubah tindak balas tusukan kulit pada 29 orang dewasa dengan alahan makanan yang didiagnosis. Namun, jika dibandingkan dengan orang dewasa yang diberi plasebo, tidak ada peningkatan sama ada kekerapan atau keparahan gejala alergi.

Kajian lain menunjukkan bahawa akupunktur dapat mengurangkan keparahan gatal-gatal atau mencegah pengaktifan basofil (sel darah putih khusus yang melepaskan histamin). Sebilangan besar bukti yang menyokong sama ada kecil atau kurang berkualiti.

Memandangkan kajian dan potensi bahaya yang terhad, terlalu cepat untuk mengesyorkan terapi pelengkap atau alternatif untuk orang yang mengalami alahan makanan.