Apa itu HIV-2?

Virus imunodefisiensi manusia (HIV) terdapat dalam dua jenis: HIV-1 dan HIV-2. HIV-2 ditemukan pada tahun 1986 — kira-kira lima tahun setelah HIV-1 ditemukan sebagai virus di sebalik sindrom kekurangan imun yang diperoleh (AIDS). HIV-2 terutamanya terhad di Afrika barat.

Walaupun HIV-2 mempunyai beberapa ciri yang sama dengan HIV-1, ia berbeza dari segi asalnya, susunan genetik, penyebaran, virulensi, dan patogenisitas (kemampuan untuk menyebabkan penyakit). Ia juga kurang responsif terhadap ubat antiretroviral tertentu yang digunakan untuk merawat HIV.

Andrew Brookes / Getty Images

Asal

Zoonosis adalah penyakit berjangkit yang menular dari haiwan bukan manusia kepada manusia. Pada masa ini, terdapat lebih daripada 200 jenis zoonosis yang diketahui, yang merangkumi peratusan besar penyakit baru dan yang ada pada manusia.

Sambungan Haiwan

Kedua-dua jenis HIV dipercayai berasal dari haiwan:

• Asal zoonosis HIV 1 dianggap berkaitan dengan simpanse dan gorila.
• Asal zoonotik HIV-2 dianggap berkaitan dengan mangabey sooty.

Salah satu rintangan utama dalam membuat vaksin untuk HIV ialah virus mempunyai kebolehubahan genetik yang sangat tinggi. Ini bermakna bahawa bukan sahaja terdapat dua jenis genetik HIV yang berbeza, tetapi terdapat banyak subtipe, beberapa di antaranya lebih berbahaya atau tahan terhadap ubat HIV, menjadikan penyembuhan menjadi cabaran berterusan.

Pembahagian

Daripada kira-kira 38 juta orang di seluruh dunia yang hidup dengan HIV, kira-kira 1 hingga 2 juta mempunyai HIV-2.

Sebilangan besar jangkitan HIV-2 berpusat di Afrika Barat, atau di negara-negara yang mempunyai hubungan kolonial atau sosioekonomi yang kuat dengan Afrika Barat, termasuk:

• Perancis
• Sepanyol
• Portugal

Bekas jajahan Portugis yang lain juga telah melaporkan sejumlah besar jangkitan HIV-2, termasuk:

• Angola
• Mozambik
• Brazil
• India

HIV ditularkan dari seseorang dengan HIV kepada seseorang yang tidak mempunyai virus, melalui cairan tubuh seperti:

• Air mani
• Darah
• Rembesan faraj
• Susu ibu

Kaedah penularan yang biasa termasuk seks faraj dan dubur yang tidak dilindungi, dan jarum bersama.

Selama dua dekad terakhir, prevalensi HIV-2 telah menurun di beberapa negara Afrika Barat seperti Senegal, Gambia, Cote D’Ivoire, Guinea-Bissau, tetapi alasan untuk ini tidak jelas.

Namun, seiring dengan penurunan, terdapat juga peningkatan jangkitan ganda - di mana seseorang mempunyai HIV-1 dan HIV-2 - dengan beberapa perkiraan menunjukkan bahawa 15% dari semua jangkitan HIV di Afrika Barat melibatkan kedua-dua jenis.

Kelaziman HIV-2 di Amerika Syarikat

Kes pertama HIV-2 di Amerika Syarikat dilaporkan pada tahun 1987. Pada masa ini, kurang daripada 1% orang di Amerika Syarikat dengan HIV mempunyai HIV-2.

Virulensi dan Patogenik

HIV-2 biasanya jauh lebih ganas dan cenderung berkembang lebih lambat daripada HIV-1. Selain itu, jangkitan HIV-2 dikaitkan dengan:

• Turunkan viral load
• Penurunan perlahan dalam jumlah CD4
• Kadar kematian lebih rendah

HIV-2 juga telah mengurangkan penularan seksual dan penumpahan alat kelamin berbanding dengan HIV-1.

Walaupun orang dengan HIV-2 dapat (dan melakukan) berkembang menjadi AIDS, sebilangan besar pengawal elit yang tidak mengalami perkembangan virus.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, perhatian yang semakin meningkat telah diberikan kepada kumpulan individu yang dijangkiti HIV-2 ini, yang mempunyai bahagian kawalan virus jangka panjang yang lebih besar daripada HIV-1. Ideanya adalah untuk menggunakan HIV-2 sebagai model untuk mencari penawar fungsional terhadap HIV.

Penularan HIV-2 dari Ibu ke Anak

HIV-2 lebih sukar ditularkan secara peranakan berbanding HIV-1. Walaupun data mengenai penularan HIV-2 dari ibu ke anak sangat jarang, data ini dianggap berlaku pada kadar sekitar 0,6%.

Diagnosis

Pada masa ini, Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) mengesyorkan agar makmal menjalankan ujian awal untuk HIV dengan imunoassay gabungan antigen / antibodi yang disetujui oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) yang mengesan antibodi HIV-1 dan HIV-2.

CDC juga mengesyorkan penggunaan antigen HIV-1 p24 untuk memeriksa infeksi HIV-1 atau HIV-2, dan untuk jangkitan HIV-1 akut.

Sekiranya ujian itu reaktif, ia kemudian diikuti dengan ujian tambahan untuk membezakan antara HIV-1 dan HIV-2. Lebih-lebih lagi, penting untuk diperhatikan bahawa ujian tertentu yang biasa digunakan untuk ujian HIV-1 - termasuk ujian Western blot dan HIV-1 RNA dan DNA - tidak dapat mengesan HIV-2 dengan pasti dan boleh mencetuskan pembacaan negatif-palsu.

Uji untuk Membezakan Antara Dua Jenis HIV

Ujian Cepat Multispot HIV-1 / HIV-2 kini merupakan satu-satunya ujian yang diluluskan oleh FDA yang dapat membezakan antara kedua virus dengan pasti. Ujian ini juga dapat:

• Kesan antibodi yang beredar yang berkaitan dengan HIV-1 dan HIV-2 pada plasma dan serum manusia
• Membantu dalam diagnosis jangkitan dengan HIV-1 dan / atau HIV-2.

Rawatan

Untuk mencegah perkembangan penyakit dan penularan HIV-2 kepada orang lain, disarankan agar terapi antiretroviral bermula pada atau segera setelah diagnosis HIV-2.

Walaupun banyak ubat antiretroviral yang digunakan untuk mengobati HIV-1 juga berfungsi pada orang dengan HIV-2, itu tidak berlaku secara universal. Sebagai contoh, semua perencat transkripase terbalik bukan nukleosida (NNRTI) dan enfuvirtide perencat peleburan tidak berkesan dalam merawat HIV-2.

Pada ketika ini, keberkesanan maraviroc inhibitor CCR5 tidak dapat dipastikan, sementara inhibitor protease mempunyai keberkesanan yang berubah-ubah pada orang dengan HIV-2, dengan lopinavir dan darunavir menjadi yang paling berguna.

Selain NNRTI, pendekatan rawatan lini pertama HIV-2 serupa dengan HIV-1 dan biasanya terdiri daripada dua perencat transkripase terbalik nukleosida (NRTI) dan satu perencat pemindahan helai integrase (INSTI), seperti:

• bictegravir
• dolutegravir
• elvitegravir
• raltegravir

Sebagai pilihan, pilihan kedua adalah dua NRTI ditambah perencat protease yang dirangsang (darunavir atau lopinavir).

Orang dengan HIV-2 yang mengambil terapi antiretroviral harus menjalani pemantauan rutin tahap HIV-2 kuantitatif, serupa dengan apa yang dilakukan untuk orang dengan HIV-1 untuk mengukur tindak balas tubuh mereka terhadap ubat tersebut.

Kadar Kematian Orang Dengan HIV-2 pada ART

Walaupun keberkesanan ubat HIV berkurang, kadar kematian orang dengan HIV-2 pada terapi antiretroviral adalah kira-kira separuh daripada orang dengan HIV-1 (64.2 per 100,000 berbanding 120.9 per 100.000).

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Sebelum menjalani ujian HIV, pastikan untuk memberikan semua maklumat yang relevan mengenai faktor risiko peribadi - termasuk sejarah seksual, penggunaan jarum bersama, dan perjalanan ke atau tempat tinggal di Afrika Barat - kerana ini mungkin merupakan komponen penting dalam kemungkinan diagnosis.

Walaupun menjalani sebarang ujian untuk keadaan serius seperti HIV boleh menjadi stres dan tidak menggembirakan, ada baiknya anda mengingatkan bahawa sekarang ada beberapa pilihan rawatan berkesan yang membolehkan orang dengan HIV hidup hampir selagi mereka yang tidak pernah dijangkiti virus.

Penyembuhan fungsional untuk HIV tetap sukar difahami, tetapi penyelidikan itu berlanjutan, termasuk kajian yang melihat bagaimana menggunakan HIV-2 sebagai model yang berpotensi untuk penyembuhan.