Sebab, Diagnosis, dan Rawatan Kaki Berkaki Tinggi

/ Yuri_Arcurs Getty Images

Lengkungan tinggi (pes cavus) adalah lengkungan kaki yang berlebihan dan tetap.

Walaupun tekanan menanggung berat badan biasanya disebarkan ke seluruh kaki pada orang dengan lengkungan normal, mereka yang mempunyai lengkungan tinggi membawa berat badan mereka terutama pada tumit dan bola kaki. Ini memberikan tekanan yang tidak semestinya pada jari kaki dan pergelangan kaki, yang menyebabkan kesakitan dan ketidakstabilan.

Oleh kerana kaki yang melengkung tinggi tidak mempunyai kelenturan untuk menyerap kejutan, kaki akan cenderung bergelombang ke luar (terlentang) ketika kaki meluncur melalui satu langkah. Ini boleh meningkatkan risiko terseliuh pergelangan kaki atau patah tulang.

Lengkungan tinggi boleh berkembang pada usia berapa pun dan berlaku di satu atau kedua kaki.



Punca

Kaki lengkung tinggi selalunya merupakan kecacatan struktur yang diwarisi yang umumnya tidak berkaitan dengan masalah kesihatan yang lain.

Dalam beberapa kes, pes cavus adalah sekunder daripada keadaan neurologi seperti penyakit Charcot-Marie-Tooth (CMT) di mana kontraksi neuromuskular menarik bola kaki lebih dekat ke tumit. CMT dipercayai menyumbang 50% pes cavus yang disebabkan oleh neurologi.

Penyebab lain termasuk kelumpuhan pasca-stroke, spina bifida, cerebral palsy, clubfoot, poliomyelitis, dan distrofi otot.

Walaupun semua kes ini dapat menyebabkan rasa sakit dan penurunan yang ketara, mereka yang mempunyai sebab neurologi cenderung berkembang lebih cepat dan memerlukan lebih banyak cara rawatan perubatan.

Gejala

Lengkungan tinggi tidak menyebabkan gejala pada semua orang tetapi sering dapat berkembang seiring bertambahnya usia apabila tulang yang dimampatkan mulai menyatu atau tidak sejajar. Sekiranya dan ketika gejala berkembang, mereka biasanya merangkumi:

• Metatarsalgia (sakit dan kekejangan pada bola kaki)
• Ketidakstabilan pergelangan kaki lateral, sering menyebabkan putaran, tersandung, dan keseleo
• Hammertoes (jari kaki bengkok) atau jari kaki cakar (jari kelengkang)
• Plantar fasciitis (keradangan tendon yang berjalan di antara tumit dan jari kaki)
• Kalus pada bola, sisi, atau tumit kaki
• Sakit lutut, pinggul, dan punggung bawah

Sekiranya simptom berlanjutan, keadaan ini boleh menyebabkan artritis pergelangan kaki, patah tulang, tulang belikat, atau tendonitis Achilles.

Perhatian tambahan harus diberikan kepada penderita diabetes di mana tekanan kaki yang berlebihan dapat menyebabkan bisul yang sukar dirawat.

Diagnosis

Anda sering dapat mendiagnosis sendiri lengkungan tinggi dengan membasahi kaki dan menginjak sehelai kertas. Kaki lengkung tinggi akan meninggalkan titik sempit antara tumit dan bola kaki. Biasanya, kaki akan rata, meninggalkan kesan yang lebih luas di samping lengkungan.

Sekiranya lengkungan tinggi menyebabkan kesakitan atau menyebabkan anda tersandung atau tersandung, anda ingin berjumpa dengan pakar yang dikenali sebagai doktor haiwan yang dapat menilai struktur kaki anda dan memeriksa apakah ada kelainan pada cara berjalan anda. Mereka akan mencari ciri khas seperti:

• Kalus
• Hammertoes
• Cakar jari kaki
• Haus yang tidak normal pada tumit luar atau tepi luar kasut anda

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan fizikal, doktor akan meminta maklumat mengenai kesihatan, sejarah perubatan, dan sejarah keluarga anda untuk membantu menilai sama ada penyebabnya adalah struktur atau neurologi.

X-ray boleh diperintahkan untuk menyokong diagnosis. Sekiranya diperlukan, anda boleh dirujuk ke pakar neurologi untuk menentukan sebab dan sifat gangguan tersebut.

Rawatan

Rawatan lengkungan tinggi boleh berbeza-beza mengikut sebab dan keparahan keadaan. Usaha akan dilakukan untuk mengatasi gangguan ini secara konservatif bila mungkin.

Pilihan bukan pembedahan termasuk:

• Peranti ortotik tersuai dimasukkan ke dalam kasut untuk membetulkan kedudukan kaki dan memberikan sokongan lengkungan. Melakukannya dapat meningkatkan kestabilan dan menambahkan bantalan yang sangat diperlukan pada kaki anda.
• Pendakap pergelangan kaki digunakan untuk menstabilkan pergelangan kaki yang goyah dan mencegah supinasi berlebihan semasa berdiri atau berjalan.
• Terapi fizikal mungkin disyorkan untuk mengajar anda teknik regangan dan pengukuhan untuk meningkatkan nada otot dan kelenturan tendon anda.
• Kasut ortotik khusus juga boleh dipesan jika kasut yang mencukupi tidak dapat dijumpai di tempat lain. Walaupun mahal, mereka sering menjadi penyelesaian yang baik bagi orang yang ingin mengelakkan atau menunda pembedahan.

Sekiranya terapi konservatif tidak memberikan kelegaan, pembedahan mungkin akan diterokai (biasanya jika rasa sakit itu melampau dan mempengaruhi kemampuan anda untuk bergerak).

Tidak ada prosedur tunggal yang sesuai untuk semua situasi, dan beberapa prosedur mungkin diperlukan untuk mencapai hasil yang diinginkan. Pilihan pembedahan mungkin termasuk:

Pelepasan Fascia Plantar

Tendon yang terkontrak antara tumit dan bola kaki dipotong sebahagian untuk melepaskan ketegangan.

Ia biasanya dilakukan sebagai operasi terbuka dan memerlukan plaster cast untuk membantu kaki menyembuhkan kedudukan yang betul. Pemulihan memerlukan sekitar empat hingga enam minggu.

Pembedahan Pemindahan Tendon

Tendon dialihkan dari kedudukan asalnya ke yang baru untuk melepaskan ketegangan dan meningkatkan mobiliti. Ia bukan transplantasi, tendon hanya dipindahkan.

Ia dilakukan sebagai pembedahan terbuka, memerlukan pengecoran, dan masa pemulihan adalah sehingga lapan minggu waktu pemulihan (termasuk empat minggu rehat tempat tidur tanpa berat badan).

Osteotomi

Prosedur pembedahan terbuka di mana tulang dipotong untuk memendeknya, memanjangkannya, atau mengubah penjajarannya.

Apabila digunakan untuk membetulkan lengkungan tinggi, ia paling sering digunakan untuk menyusun semula tulang tumit (calcaneus). Skru dan wayar memegang tulang sejajar di tempatnya. Masa pemulihan adalah sekitar enam minggu.

Arthrodesis

Teknik pembedahan terbuka di mana tulang bersebelahan digerakkan dan menyatu bersama untuk meningkatkan kestabilan.

Arthrodesis biasanya digunakan apabila terdapat kekakuan teruk di lengkungan atau kemerosotan struktur lengkungan yang cepat. Bergantung pada lokasi, masa pemulihan (dengan pemutus) dapat berlangsung dari empat hingga sembilan minggu.

Risiko

Seperti mana-mana pembedahan, ada risiko, termasuk:

• Jangkitan
• Kerosakan saraf
• Pendarahan pasca operasi
• Pembentukan bekuan
• Tindak balas terhadap anestesia umum

Pastikan anda bercakap dengan pakar bedah anda supaya anda memahami sepenuhnya manfaat dan risiko prosedur (serta pilihan masa pemulihan dan kawalan kesakitan).

Sekiranya terdapat masalah neurologi yang mendasari, pembedahan mungkin diperlukan lagi pada masa akan datang kerana perkembangan penyakit ini.

Mengatasi

Cabaran utama hidup dengan lengkungan tinggi adalah mencari kasut yang tepat untuk menyokong kaki anda dan mengagihkan berat badan anda secara merata.

Sering kali, pilihan yang terdapat di kedai kasut biasa terlalu cetek dan mempromosikan daripada membetulkan pergerakan luar pergelangan kaki anda.

Lebih-lebih lagi, kerana kaki lengkung tinggi tidak dapat menyerap kejutan dengan baik, kasut bersol keras bukan sahaja dapat meningkatkan kesakitan tetapi juga memindahkan tekanan ke lutut dan pinggul.

Untuk mengatasi masalah ini, belanjakan sepasang kasut yang sesuai dengan kaki anda. Sekiranya kasut yang dibuat khas tidak sesuai dengan anggaran anda, cubalah kunjungi kedai kasut khusus, yang cenderung melakukan analisis kaki yang komprehensif.

Dengan mencari sepasang kasut yang memberikan sokongan dan keselesaan yang optimum, anda akan lebih memahami apa yang harus dicari pada kasut lain.

Kasut untuk Lengkungan Tinggi

Sekiranya anda mempunyai lengkungan tinggi, sentiasa fokus pada kasut dengan:

• Tapak tebal tetapi fleksibel
• Tumit yang tidak lebih tinggi satu hingga dua inci
• Tumit lebih penuh (atau meruncing) untuk meningkatkan kestabilan
• Kotak jari kaki yang lebih luas di mana anda boleh merebahkan jari kaki
• Tali yang boleh dilonggarkan jika anda mengalami sakit tendon di dekat lidah kasut

Kasut atau kasut pergelangan kaki dengan tinggi boleh menawarkan sokongan pergelangan kaki tambahan.

Sekiranya kasut tidak menawarkan sokongan yang mencukupi, anda biasanya dapat menemui sisipan lengkung tiga dimensi di kedai ubat yang lebih besar. Peruncit seperti FootBalance membuat ortotik tersuai dengan harga berpatutan yang boleh anda tukar antara kasut.

Untuk mengelakkan kaki mengepal, beli satu set spacer neoprene atau busa kaki murah yang boleh anda pakai di bawah kaus kaki dan kasut anda.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Sekiranya anda mempunyai lengkungan tinggi, jangan sesekali mengabaikan sakit kaki. Dengan berjumpa dengan doktor haiwan lebih awal, anda dapat mengelakkan gejala anda menjadi lebih teruk dan bahkan membetulkan kelainan struktur pada kiprah anda sebelum ia mempengaruhi sendi lain.