Hepatitis C adalah jangkitan virus yang berpotensi membawa maut yang boleh menyebabkan kerosakan jangka panjang pada hati. Walaupun gejala hepatitis C serupa pada wanita dan lelaki, penyakit ini dapat berkembang secara berbeza pada wanita. Wanita juga menghadapi cabaran yang unik, termasuk risiko penularan dari ibu ke anak semasa kehamilan.
Ilustrasi oleh VerywellPersamaan dan Perbezaan
Setelah dijangkiti virus hepatitis C (HCV), orang melalui fasa akut jangkitan di mana gejala mungkin atau mungkin tidak berkembang. Sekiranya gejala akut muncul, mereka mungkin termasuk:
- Keletihan yang teruk
- Sakit perut
- Mual atau muntah
- Selera makan yang lemah
- Menguning mata atau kulit (penyakit kuning)
- Air kencing gelap
- Najis berwarna tanah liat
Dalam banyak kes, sistem kekebalan tubuh akan dapat membersihkan jangkitan akut dengan sendirinya tanpa akibat yang berpanjangan.
Walau bagaimanapun, bagi sesetengah orang, jangkitan boleh berlanjutan dan menjadi kronik, menyebabkan kecederaan pada hati. Selama bertahun-tahun atau beberapa dekad, hepatitis C kronik dapat berkembang secara senyap, menyebabkan fibrosis hati (parut), sirosis (kerosakan hati), kegagalan hati, dan barah hati. Bagi kebanyakan orang, penyakit ini hanya akan dapat dilihat pada tahap jangkitan yang lebih lanjut.
Gejala hepatitis C adalah sama untuk wanita dan lelaki. Di mana penyakitnya berbeza adalah pada kadar jangkitan dan perkembangan penyakit pada wanita berbanding lelaki.
Menurut tinjauan kajian tahun 2014 diJurnal Penyakit Berjangkit,ciri-ciri hepatitis C berbeza pada wanita dengan beberapa cara utama:
Kajian ini memperincikan bahawa wanita biasanya mengalami peningkatan aktiviti penyakit secara tiba-tiba pada tahun-tahun selepas menopaus, sedangkan lelaki mengalami perkembangan penyakit yang lebih cepat, walaupun lebih cepat.
Angka kematian bukan hanya lebih rendah pada wanita dengan hepatitis C kronik, tetapi begitu juga.
Kadar Jangkitan
Wanita menyumbang lebih sedikit jangkitan hepatitis C daripada lelaki - lebih khusus lagi, sekitar 45% daripada semua kes di Amerika Syarikat, menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC). Nisbah antara jangkitan wanita dan lelaki kekal lebih kurang selama bertahun-tahun dan serupa dengan yang dilihat di negara lain.
Perbezaan kadar jangkitan dipercayai berkaitan dengan tingkah laku yang meningkatkan risiko penularan HCV daripada pertahanan atau kerentanan biologi bawaan. Sebagai penyakit bawaan darah, hepatitis C terutama berkaitan dengan penggunaan ubat suntikan, yang praktiknya empat kali lebih biasa pada lelaki daripada pada wanita.
Faktor lain boleh menyumbang kepada perbezaan antara jantina, termasuk peningkatan potensi penularan hepatitis C seksual di kalangan lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki. Penularan HCV seksual di kalangan wanita dan lelaki heteroseksual, secara perbandingan, dianggap jarang berlaku dengan yang dilaporkan kejadian satu daripada setiap 250,000 perbuatan seksual.
Ini bukan untuk menunjukkan bahawasemuawanita cenderung mendapat hepatitis C. Walaupun lebih sedikit wanita menyuntik ubat, mereka yang mengalami 27% lebih cenderung mendapat HCV daripada rakan lelaki mereka, menurut kajian 2017 yang diterbitkan diJurnal Hepatitis Viral.
Pelepasan Hepatitis C
Dipercayai bahawa 20% dari semua jangkitan hepatitis C hilang secara spontan tanpa rawatan. Walau bagaimanapun, kadar pelepasan berbeza secara berbeza antara jantina.
Data pengawasan yang berterusan dari Amerika Syarikat menunjukkan bahawa 37% wanita dengan HCV akut akan mengalami pelepasan berbanding hanya 11% lelaki.Hormon estrogen wanita dipercayai memainkan peranan penting dalam fenomena ini.
Kajian 2017 yang diterbitkan diHati Antarabangsamelaporkan bahawa estrogen secara langsung mengganggu kemampuan virus untuk meniru, terutamanya pada peringkat terakhir kitaran hidupnya ketika virus membuat "salinan" dirinya sendiri. Tanpa kaedah untuk meniru secara agresif, virus ini cenderung dibasmi oleh sistem kekebalan tubuh.
Kajian menunjukkan bahawa estrogen, yang bertahan pada tahap yang lebih tinggi pada wanita pramenopause daripada lelaki, mampu menghalang replikasi HCV sebanyak 67%. Progesteron dan testosteron nampaknya tidak berpengaruh pada replikasi HCV.
Perkembangan Penyakit
Estrogen juga nampaknya mempunyai kesan yang jelas pada jangkitan HCV kronik pada wanita, yang bermaksud bahawa penyakit ini cenderung berkembang lebih lambat pada wanita daripada pada lelaki.
Lelaki pada amnya mempunyai kadar estrogen antara 15 hingga 60 picogram per mililiter (pg / mL). Wanita pramenopause akan mempunyai tahap turun naik berdasarkan tahap kitaran haid, mulai dari 30 hingga 120 pg / mL pada tahap folikel hingga 130 hingga 370 pg / mL selama tahap ovulasi. Tahap yang lebih tinggi ini muncul mempunyai manfaat perlindungan pada wanita.
Perkara yang sama tidak berlaku untuk wanita pascamenopause di mana hepatitis C tiba-tiba (dan sering cepat) berkembang kerana penurunan pengeluaran estrogen yang curam. Pada tahap ini dalam kehidupan wanita, tahap estrogen akan lebih kurang sama dengan lelaki. Ini dapat mempercepat kelajuan sirosis pampasan (di mana hati masih berfungsi) menjadi tidak terkompensasi, yang menyebabkan kegagalan hati akut.
Terdapat bukti bahawa terapi penggantian estrogen (ERT) yang digunakan pada beberapa wanita pascamenopause juga dapat memperlambat kadar perkembangan HCV dan tahap fibrosis hati.
Alkohol dan Sirosis
Faktor tingkah laku tertentu juga menyumbang kepada perkembangan penyakit. Sebilangan besar kajian, misalnya, menunjukkan bahawa penggunaan alkohol berat dikaitkan dengan perkembangan sirosis yang pesat. Sebagai kumpulan, lelaki lebih cenderung menjadi peminum berat dan secara amnya lebih banyak mengambil alkohol daripada wanita.
Penyelidikan telah menunjukkan korelasi langsung antara jumlah alkohol yang dimakan setiap hari dan tahap fibrosis hati. Walau bagaimanapun, pada wanita, alkohol memerlukan lebih sedikit alkohol untuk menyebabkan bahaya yang sama.
Menurut kajian diJurnal Penyakit Berjangkit, wanita dengan hepatitis C yang minum 20 gram alkohol sehari akan sering mengalami kerosakan hati yang sama dengan lelaki yang minum 30 gram sehari.
Ini menunjukkan bahawa penggunaan alkohol berat pada wanita dengan HCV kronik boleh mengurangkan faedah perlindungan estrogen.
Catatan: Minuman beralkohol bersaiz standard di Amerika Syarikat mengandungi 14 g (0.6 auns cecair) alkohol tulen. Contoh minuman standard termasuk segelas wain 5-ons, bir 12-ons, dan tembakan 1.5-ons minuman keras 80-bukti.
Komplikasi dan Kematian
Sebaik sahaja seorang wanita berada di tahun-tahun pascamenstruasi, peningkatan tahunan risiko sirosis dan barah hati lebih kurang sama dengan rakan lelaki. Walaupun begitu, wanita cenderung hidup lebih lama dengan hepatitis C (sebahagiannya, disebabkan oleh permulaan penyakit yang teruk) dan mempunyai risiko kematian yang jauh lebih rendah berbanding lelaki.
Kajian 2017 diJurnal Hepatitis Viralmelaporkan bahawa, pada lelaki, kadar kematian 15 tahun sirosis yang berkaitan dengan HCV dan barah hati berlegar masing-masing sekitar 27% dan 4%. Sebaliknya, kadar ini masing-masing mendekati 11% dan 1%, pada wanita. Begitu juga, setelah 15 tahun, sekitar 27% lelaki dengan hepatitis C kronik akan mati berbanding hanya 15% wanita.
Satu bidang di mana wanita mungkin berisiko lebih besar adalah ketika pemindahan hati diperlukan, baik kerana sirosis dekompensasi atau barah hati bukan metastatik. (Hari ini, sirosis yang berkaitan dengan hepatitis C kronik adalah petunjuk utama untuk pemindahan hati di Amerika Syarikat.)
Menurut kajian 2011 dalam jurnalHepatologi,menjadi wanita adalah faktor risiko bebas untuk penolakan dan kematian pada orang yang menjalani pemindahan hati. Secara statistik, 26% wanita yang menjalani pemindahan hati akan mengalami penolakan organ berbanding hanya 20% lelaki. Kematian adalah akibat yang biasa.
Walaupun alasan untuk ini tidak sepenuhnya jelas, para penyelidik mencadangkan bahawa usia yang lebih tua memainkan peranan memandangkan wanita cenderung mengalami komplikasi hepatitis C di kemudian hari. Lebih-lebih lagi, penerima yang lebih tua cenderung mendapatkan organ dari penderma yang lebih tua, faktor risiko lain untuk penolakan organ.
Pertimbangan Khas
Di luar perbezaan ekspresi penyakit pada wanita dengan hepatitis C, ada pertimbangan tertentu yang harus difikirkan oleh wanita jika didiagnosis dengan penyakit ini.
Kehamilan dan Penyusuan Ibu
Penularan hepatitis C dari ibu ke anak semasa kehamilan adalah cara penularan yang kurang biasa, tetapi ia masih mempengaruhi antara 2% dan 8% ibu dengan HCV. Faktor-faktor tertentu boleh meningkatkan risiko, termasuk viral load HCV yang tinggi pada waktu bersalin dan jangkitan HIV yang wujud bersama.
Kajian menunjukkan bahawa sekitar 5% orang dewasa dengan hepatitis C di Amerika Syarikat dijangkiti HIV. Di kalangan pengguna ubat suntikan, kadar koinfeksi berada hampir 90%.
Wanita dengan HCV dan HIV mempunyai peningkatan risiko penularan HCV dua kali ganda semasa kehamilan berbanding dengan wanita dengan HCV sahaja.Oleh itu, penting bagi diagnosis HCV diikuti dengan ujian HIV. Sekiranya positif, terapi HIV boleh dimulakan untuk menekan virus sepenuhnya. Penurunan aktiviti HIV biasanya dikaitkan dengan penurunan viral load HCV.
Beberapa doktor menyokong penggunaan antivirus bertindak langsung (DAA) yang tidak dilabelkan semasa kehamilan untuk mengurangkan risiko penularan ibu ke anak. Sejak diperkenalkan pada tahun 2013, DAA telah mengubah wajah terapi hepatitis C, yang menyebabkan penyembuhan kadar lebih dari 95% dalam masa lapan hingga 12 minggu.
Walaupun DAA tidak menunjukkan ketoksikan janin yang signifikan dalam kajian haiwan, mereka tidak disetujui untuk digunakan selama kehamilan kerana kekurangan kajian keselamatan.
Penyusuan susu ibu tidak dikontraindikasikan pada wanita dengan HCV, kecuali ketika ibu mengalami retak, rusak, atau berdarah puting, atau menderita HIV.
Kegagalan Kawalan Kelahiran
Kajian menunjukkan bahawa fibrosis yang berkaitan dengan HCV boleh menyebabkan kegagalan kawalan kelahiran hormon. Ini kerana kontraseptif hormon dipecah oleh hati sehingga ubat aktif, etinil estradiol, dapat dilepaskan ke dalam aliran darah. Etinil estradiol, bentuk estrogen sintetik, terdapat dalam pil kawalan kelahiran, cincin intravaginal, dan tompok hormon.
Beberapa ubat hepatitis C juga boleh berinteraksi dengan kontraseptif hormon, walaupun tidak jelas seberapa penting interaksi tersebut. Sebilangan besar kajian menunjukkan bahawa risiko kegagalan kawalan kelahiran rendah.
Bercakap dengan doktor anda jika anda menggunakan alat kawalan kelahiran hormon dan mempunyai hepatitis C. Dalam beberapa kes, mereka mungkin menasihati anda untuk menggunakan bentuk kontrasepsi alternatif atau gabungan, termasuk kondom, diafragma, atau IUD bukan hormon seperti Paragard.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Walaupun hepatitis C cenderung berkembang lebih lambat pada wanita daripada lelaki, itu tidak menunjukkan bahawa wanita tidak perlu risau. Ada perkara yang dapat mempercepat perkembangan HCV, termasuk penyalahgunaan alkohol, kegemukan, dan koinfeksi dengan hepatitis A atau hepatitis B.
Untuk melindungi hati anda, kurangkan pengambilan alkohol anda (dan dapatkan rawatan alkohol jika anda tidak dapat), capai / jaga berat badan yang sihat dengan diet dan senaman rendah lemak, dan dapatkan imunisasi untuk hepatitis A dan hepatitis B jika anda belum melakukannya. sudah. Lebih penting lagi, bekerjasama dengan pakar hepatologi atau ahli gastroenterologi anda untuk memantau status hati anda sehingga rawatan HCV diluluskan.
