Apa itu Kanser Pundi Hempedu?

Kanser pundi hempedu adalah bentuk barah yang jarang berlaku walaupun ia adalah jenis barah yang paling biasa dari sistem empedu. Pundi hempedu adalah organ kecil yang terletak di bawah hati. Fungsi pundi hempedu adalah untuk menyimpan cecair pencernaan yang disebut hempedu.

Dalam kebanyakan kes, barah pundi hempedu sukar ditemui pada peringkat awal. Sebaik sahaja simptom bermula, biasanya akan bertambah dan sukar untuk diubati. Karsinoma pundi hempedu lebih kerap berlaku pada wanita berbanding lelaki dan didiagnosis lebih kerap di Amerika Latin dan bahagian-bahagian tertentu di Asia.

Imej Chokja / Getty

Pundi hempedu

Pundi hempedu melekat pada hati dan berbentuk seperti pir.Fungsi utama pundi hempedu adalah untuk menerima hempedu yang dibuat di hati dan menyimpannya.

Bile adalah cecair pencernaan yang dilepaskan ke usus kecil melalui saluran empedu. Ia membantu memecahkan lemak dan vitamin tertentu dalam makanan. Bile dibebaskan setelah makan dan khususnya, setelah makan dengan kandungan lemak yang lebih tinggi.

Jenis Kanser Pundi Hempedu

Terdapat beberapa bentuk barah pundi hempedu yang berbeza dan rawatannya mungkin berbeza-beza berdasarkan jenis tumor dan seberapa luasnya.

Adenokarsinoma

Sebilangan besar kanser pundi hempedu adalah adenokarsinoma, merangkumi antara 76% dan 90% kes. Adenokarsinoma bermula pada sel yang menghasilkan lendir. Sebilangan besar sel ini terdapat di kelenjar badan, termasuk di dalam pundi hempedu.

Kanser Papillary

Kanser pundi hempedu sudah jarang berlaku dan ini adalah bentuk yang paling jarang, mewakili kira-kira 5% hingga 6% kes. Apabila barah pundi hempedu ini terbentuk di pundi hempedu, ia menghasilkan unjuran yang kelihatan seperti jari. Jari-jari ini cenderung tidak merebak ke organ lain (seperti hati) atau ke kelenjar getah bening.

Di samping itu, gejala mungkin muncul lebih awal dalam perkembangan barah kerana "jari" menyekat saluran empedu dan menyebabkan gejala. Oleh sebab itu, ia dianggap sebagai bentuk barah pundi hempedu yang lebih baik.

Karsinoma Sel Squamous dan Karsinoma Adenosquamous

Kedua-dua jenis kanser pundi hempedu ini dianggarkan berjumlah antara 2% hingga 10% kes. Jenis barah ini cenderung dikaitkan dengan hasil yang lebih buruk daripada adenokarsinoma.

Gejala Kanser Pundi Hempedu

Kanser pundi hempedu biasanya telah meningkat ke peringkat kemudian sebelum menyebabkan sebarang gejala. Ini kerana pada ketika itu, tumor telah menjadi besar atau merebak di luar pundi hempedu ke organ lain atau ke kelenjar getah bening. Gejala barah pundi hempedu yang biasa termasuk:

• Jisim perut di sebelah kanan
• Sakit perut, terutamanya di kuadran kanan atas
• Jaundis (menguning kulit dan putih mata)
• Loya
• Muntah

Gejala barah pundi hempedu yang kurang biasa termasuk:

• Pembengkakan perut
• Air kencing gelap
• Demam
• Kulit gatal
• Hilang selera makan
• Najis kelihatan pucat atau berminyak
• Pengurangan berat

Punca

Saat ini belum diketahui apa sebenarnya penyebab barah pundi hempedu tetapi ada beberapa faktor risiko.

• Umur: Risiko barah pundi hempedu meningkat seiring bertambahnya usia.
• Seks: Kanser pundi hempedu lebih kerap berlaku pada wanita berbanding lelaki.
• Batu empedu: Kanser pundi hempedu lebih kerap berlaku pada mereka yang mempunyai sejarah batu empedu. Ini benar terutamanya apabila batu empedu lebih besar. Walau bagaimanapun, dianggarkan kurang dari 3% pesakit dengan batu empedu berisiko menghidap barah pundi hempedu.
• Penyakit pundi hempedu: Keadaan lain yang mempengaruhi pundi hempedu, seperti keradangan, polip, dan jangkitan kronik, juga dikaitkan dengan risiko kanser pundi hempedu yang lebih besar. Dalam beberapa kes penyakit pundi hempedu, disarankan untuk membuang pundi hempedu sepenuhnya, untuk menghilangkan risiko terkena barah.
• Kolangitis sclerosing primer (PSC): PSC adalah keadaan yang menyebabkan keradangan pada saluran empedu. Risiko barah pundi hempedu pada orang dengan PSC adalah ketara. Ini berlaku terutamanya pada tahun pertama selepas diagnosis dan pada mereka yang juga hidup dengan kolitis ulseratif, yang merupakan keadaan yang berkaitan dengan PSC.

Diagnosis

Diagnosis barah pundi hempedu boleh dibuat setelah menggunakan satu atau lebih ujian yang berbeza. Dalam beberapa kes, barah pundi hempedu didiagnosis secara tidak sengaja, yang bermaksud ia dijumpai ketika melakukan ujian atau prosedur untuk tujuan lain.

Ujian yang mungkin dilakukan apabila terdapat gejala masalah pundi hempedu meliputi:

• Tomografi berkomputer (CT): Ujian ini adalah jenis sinar-X yang menggunakan rangkaian gambar untuk membuat gambar 3D organ-organ dalam badan.
• Ujian fungsi hati: Ujian darah untuk mengukur zat-zat dalam darah yang memberikan petunjuk tentang seberapa baik hati berfungsi dapat membantu mendiagnosis kanser pundi hempedu.
• Pencitraan resonans magnetik (MRI): MRI adalah ujian yang menggunakan gelombang radio menggunakan dan magnet yang kuat untuk membuat gambaran organ-organ di dalam badan. Dalam beberapa kes, MRI dilakukan setelah menyuntikkan kontras (yang merupakan zat yang disebut gadolinium) ke dalam vena. MRI dengan kontras dapat membantu melihat perincian pundi hempedu dan saluran empedu dengan lebih baik.
• Ultrasound: Ujian tanpa rasa sakit dan tidak invasif ini menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar bahagian dalam badan, termasuk pundi hempedu.

Pementasan

Apabila barah pundi hempedu disahkan, penting untuk mengetahui tahapnya. Tahap barah membantu dalam membuat keputusan rawatan. Ujian mungkin juga dilakukan untuk melihat apakah barah telah melangkaui pundi hempedu dan ke organ dan struktur badan yang lain.

Beberapa ujian atau prosedur yang mungkin digunakan untuk menghidap barah pundi hempedu termasuk:

Cholangiopancreatography Retrograde Endoskopi (ERCP)

ERCP adalah ujian invasif yang menggunakan endoskopi dan sinar-X untuk memvisualisasikan saluran empedu dan saluran pankreas. Tiub fleksibel dengan cahaya di hujungnya masuk ke dalam mulut dan ke bawah melalui perut dan ke usus kecil. ERCP dapat digunakan untuk melihat masalah pada saluran empedu dan, dalam beberapa kes, memberikan rawatan tertentu.

Pembedahan Eksploratori

Pembedahan untuk melihat ke dalam perut dan di pundi hempedu dan organ sekitarnya mungkin dilakukan. Setelah masuk, pakar bedah boleh memutuskan untuk melakukan prosedur lain berdasarkan apa yang dijumpai. Ia mungkin dilakukan secara laparoskopi, yang bermaksud beberapa sayatan kecil dibuat, dan alat dengan kamera digunakan untuk melihat ke dalam perut.

Prognosis

Menurut American Cancer Society, kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk kanser pundi hempedu dianggarkan 19%, secara keseluruhan.

Dalam satu kajian, pesakit dengan kanser papillary mempunyai kadar penyembuhan yang lebih tinggi setelah pembedahan daripada pesakit dengan adenokarsinoma. Kanser itu juga didiagnosis pada awal proses penyakit pada pasien dengan tumor papillary daripada pada mereka yang menderita adenokarsinoma.

Karsinoma adenosquamous cenderung mempunyai prognosis yang lebih teruk jika dibandingkan dengan adenokarsinoma pundi hempedu. Apabila barah jenis ini tidak merebak di luar pundi hempedu, kadar kelangsungan hidup bertambah baik. Satu kajian menunjukkan bahawa kemoterapi selepas pembedahan juga dapat meningkatkan prognosis kanser jenis ini.

Rawatan

Sebilangan kesukaran untuk merawat barah pundi hempedu berpunca dari kenyataan bahawa kebanyakan kes didiagnosis pada peringkat kemudian. Selain itu, ada kekurangan penelitian mengenai rawatan apa yang paling berkesan kerana jenis barah ini jarang terjadi, dan subtipe tertentu lebih jarang.

Pembedahan

Dalam kebanyakan kes, rawatan akan dimulakan dengan pembedahan pada pundi hempedu untuk membuangnya; ini dipanggil kolesistektomi. Orang boleh hidup tanpa pundi hempedu dan sering tidak ketinggalan.

Bahagian organ lain yang terkena juga boleh dikeluarkan. Sebagai contoh, jika barah telah menyebar ke hati, bagian hati dan / atau beberapa saluran empedu juga dapat dikeluarkan. Sekiranya terdapat kelenjar getah bening yang terlibat, mereka mungkin juga perlu dikeluarkan melalui pembedahan.

Pembedahan adalah rawatan utama untuk karsinoma sel skuamosa. Dalam beberapa kes, radiasi dan kemoterapi juga dapat digunakan setelah pembedahan.Untuk karsinoma adenosquamous, pembedahan paling sering digunakan sebagai rawatan, kadang-kadang dengan kemoterapi.

Kemoterapi dan Sinaran

Dalam beberapa kes, kemoterapi dan / atau radiasi juga dapat digunakan setelah pembedahan. Adakah rawatan ini digunakan atau tidak akan sangat bergantung pada jenis barah pundi hempedu dan hasil rawatan yang diharapkan.

Sebagai contoh, sebilangan pesakit mungkin ingin membuat keputusan mengenai rawatan lain berdasarkan sama ada rawatan tersebut boleh memperpanjang jangka hayatnya atau menyebabkan pengampunan.

Kemoterapi merujuk kepada penggunaan ubat-ubatan yang membunuh jenis sel tertentu yang tumbuh dengan cepat di dalam badan, seperti sel barah. Kemoterapi dapat diberikan sebagai pil yang diminum atau sebagai infus, yang diberikan melalui IV.

Terapi radiasi adalah penggunaan pancaran tenaga untuk membunuh sel barah. Rawatan ini tidak invasif. Sebuah mesin menyampaikan radiasi kepada pesakit ketika mereka berada di atas meja.

Pada pesakit yang didiagnosis menghidap barah metastatik Tahap 4, pembedahan mungkin bukan pilihan.

Terapi Dadah Sasaran

Rawatan yang lebih baru sedang dikaji dalam ujian klinikal. Ubat yang disasarkan dikembangkan untuk lebih spesifik daripada kemoterapi dan untuk membunuh sel barah. Terapi ini boleh digunakan sendiri atau bersama dengan kemoterapi.

Imunoterapi

Dalam imunoterapi, sistem imun pesakit sendiri digunakan untuk menargetkan sel-sel barah dan memusnahkannya. Ini adalah jenis rawatan yang lebih baru dan hanya boleh didapati dalam ujian klinikal untuk kanser pundi hempedu.

Penjagaan paliatif

Apabila barah telah berkembang sehingga pembedahan tidak dapat menghilangkan semuanya dan terapi lain tidak diharapkan dapat berfungsi, rawatan lain tertentu mungkin digunakan. Sekiranya hempedu tidak mengalir kerana saluran empedu tersumbat, stent boleh dimasukkan ke dalam saluran semasa prosedur ERCP untuk tetap terbuka dan membantu pembuangan.

Kateter adalah rawatan lain yang dapat membantu pengaliran hempedu. Tiub nipis diletakkan melalui perut dan ke saluran empedu oleh ahli radiologi intervensi. Hempedu mengalir ke dalam beg yang dipakai di bahagian luar badan.

Mengatasi

Kanser pundi hempedu adalah diagnosis yang sukar untuk diterima. Adalah normal untuk merasakan pelbagai emosi, terutama kerana ketika didiagnosis pada tahap selanjutnya, karsinoma pundi hempedu mempunyai prognosis yang lebih buruk. Mungkin berguna untuk meletakkan beberapa mekanisme mengatasi.

Bekerja dengan doktor untuk mengetahui tentang diagnosis dan rawatannya adalah salah satu cara untuk mengatasi. Menulis soalan untuk membuat janji temu dan meminta rakan atau ahli keluarga ikut serta dapat membantu.

Memberi tahu keluarga dan rakan tentang diagnosis dan langkah seterusnya akan membolehkan mereka menyokong. Orang sering bertanya apa yang boleh mereka lakukan apabila orang yang dikasihi didiagnosis menghidap barah.

Beberapa perkara yang boleh membantu termasuk menyediakan pengangkutan ke dan dari janji temu, membawa makanan, mengambil resep, melakukan tugas di sekitar rumah seperti membersihkan dan mencuci pakaian, dan membeli-belah untuk keperluan runcit atau keperluan lain.

Mempunyai orang yang dipercayai untuk mempercayai juga penting. Ini boleh menjadi rakan karib atau ahli keluarga, ahli terapi, pekerja sosial, atau pendeta.

Kumpulan sokongan untuk penghidap barah juga boleh didapati di hospital atau melalui pejabat onkologi. Setiap orang akan mempunyai cara untuk mengatasi pilihan mereka sendiri dan mempunyai banyak pilihan akan sangat membantu.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Penting untuk diingat bahawa barah pundi hempedu jarang berlaku. Gejala barah pundi hempedu agak tidak spesifik. Mereka sering disebabkan oleh keadaan lain, kurang serius dan lebih biasa. Selain itu, gejala batu empedu, yang merupakan masalah biasa dan boleh dirawat, serupa dengan barah pundi hempedu.

Walau bagaimanapun, sebarang gejala yang berterusan, terutamanya sakit perut yang teruk, adalah alasan untuk berjumpa dengan penyedia perkhidmatan kesihatan. Sakit perut yang teruk, terutamanya apabila disertai muntah, harus segera diatasi.