Sindrom Enterocolitis yang disebabkan oleh Protein Makanan

Sindrom enterokolitis yang disebabkan oleh protein makanan (FPIES) adalah keadaan yang berlaku pada bayi dan anak kecil, walaupun jarang mempengaruhi kanak-kanak atau orang dewasa yang lebih tua. Ia biasanya menyebabkan muntah dan cirit-birit berdarah setelah memakan makanan tertentu (makanan pencetus tidak sama untuk semua orang). Reaksi yang teruk boleh menyebabkan kecemasan perubatan, seperti dehidrasi, atau juga kejutan. Lama kelamaan, FPIES boleh menyebabkan kekurangan zat makanan dan penurunan berat badan dan boleh mempengaruhi tonggak perkembangan kanak-kanak.

FPIES sering dikelirukan dengan alahan makanan klasik kerana reaksi berlaku setelah memakan makanan pencetus tertentu; namun, FPIES disebabkan oleh reaksi kekebalan terhadap makanan biasa - ia bukan disebabkan oleh reaksi alergi IgE antibodi klasik. Oleh kerana kebanyakan kanak-kanak dengan FPIES tidak mempunyai antibodi alergi terhadap makanan pencetus, ujian alergi sering kali negatif.

Fius / Getty Images

Gejala FPIES

Gejala FPIES akan berlaku dalam beberapa jam selepas makan makanan pencetus. Episod berulang muntah yang teruk biasanya bermula dalam masa tiga jam setelah memakan makanan penyebabnya, dan cirit-birit bermula dalam masa lima jam.

Seorang kanak-kanak boleh menjadi cepat kering - tanda-tanda termasuk tekanan darah rendah dan kelesuan. Reaksi ini memerlukan rawatan perubatan segera. Adalah biasa bagi seorang kanak-kanak yang mengalami reaksi untuk kelihatan sangat sakit sehingga mereka mungkin didiagnosis dengan sepsis.

Walaupun FPIES dapat meniru alergi makanan, gejala FRIES biasanya hanya terdiri daripada gejala gastrointestinal, dan sistem organ lain tetap tidak terjejas. Gejala alahan makanan yang teruk termasuk gatal-gatal, pembengkakan wajah, batuk, atau mengi. Kesan alahan makanan berlaku lebih cepat daripada kesan FPIES - selalunya dalam beberapa minit selepas makan makanan pencetus.

Makanan Yang Menyebabkan FPIES

Pelbagai makanan telah dilaporkan menyebabkan FPIES. Penyebab yang paling biasa adalah susu formula bayi dan soya. Reaksi terhadap formula bayi biasanya berlaku sebelum usia 1 tahun, selalunya dalam beberapa minggu sejak memperkenalkan formula tersebut. Sebilangan bayi dengan FPIES akan bertindak balas terhadap susu dan soya.

Makanan pejal yang paling biasa menyebabkan FPIES adalah bijirin beras, walaupun reaksi terhadap biji-bijian bijirin lain juga telah dilaporkan. Kanak-kanak yang mengalami gejala FPIES kepada satu bijirin bijirin mempunyai 50% peluang untuk mengembangkan gejala FPIES ke bijirin bijirin yang lain. Makanan lain yang dilaporkan sebagai penyebab gejala FPIES termasuk kekacang, unggas, ubi jalar dan putih, pelbagai buah, ikan, dan kerang.

Telur jarang menyebabkan reaksi pada kanak-kanak dengan FPIES. Sebilangan besar buah-buahan dan sayur-sayuran tidak sering menjadi masalah bagi kanak-kanak yang menghidap FPIES.

Jarang sekali kanak-kanak berumur lebih dari satu tahun mengembangkan FPIES baru pada makanan yang baru diperkenalkan; pengecualiannya adalah ikan dan kerang, yang diketahui menyebabkan FPIES walaupun pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua.

Mendiagnosis FPIES

Apabila kesannya ringan, adalah biasa bagi FPIES untuk tidak didiagnosis selama beberapa minggu hingga berbulan-bulan, dan gejalanya sering disalahkan pada masalah seperti gastroenteritis virus (selesema perut), jangkitan lain, atau alahan makanan.

Ujian alergi biasanya negatif, dan makanan yang biasanya tidak menyebabkan alergi - seperti beras dan unggas - sering diabaikan sebagai penyebab yang mungkin.

Diagnosis FPIES biasanya dibuat secara klinikal kerana tidak ada ujian diagnostik yang tersedia untuk mengesahkan diagnosis.

Cabaran makanan oral biasanya tidak diperlukan. Beberapa penyelidik mencadangkan bahawa ujian tampalan pada makanan mungkin berguna untuk mengesahkan diagnosis atau untuk menentukan kapan seorang anak telah mengatasi FPIES. Walau bagaimanapun, ini bukan kaedah diagnosis standard atau disahkan dalam keadaan klinikal.

Rawatan

Mengelakkan makanan pencetus adalah asas rawatan. Sekiranya bayi muda anda mempunyai FPIES yang disebabkan oleh susu formula susu lembu, pakar pediatrik mereka mungkin juga mengesyorkan untuk mengelakkan susu formula soya, memandangkan bayi dengan susu FPIES hingga susu lembu juga boleh mempunyai FPIES kedelai. Tetapi tidak selalu mustahak untuk menghindari kedua-duanya — hanya jika terdapat risiko reaksi yang kuat atau jika reaksi telah ditentukan.

Rumusan bayi yang dihidrolisis secara meluas (seperti Alimentum dan Nutramigen), di mana protein susu dipecah menjadi beberapa bahagian) biasanya mencukupi untuk bayi dengan FPIES. Sekiranya formula ini tidak ditoleransi, formula asid amino boleh digunakan sebagai gantinya.

Sekiranya bayi anda dengan FPIES mempunyai reaksi selepas menyusu, doktor anak anda mungkin mencadangkan agar anda tidak mengambil susu lembu, soya, atau pencetus FPIES lain.

Sekiranya anak anda mengalami gejala, rawatan perubatan kecemasan diperlukan, memandangkan akibat yang berpotensi parah. Cecair intravena (IV, dalam vena) dan kortikosteroid mungkin diberikan untuk rawatan akut gejala FPIES.

Kanak-kanak dengan FPIES berisiko tinggi untuk kekurangan nutrien dan / atau kegagalan untuk berkembang. Untuk mengelakkan kekurangan nutrisi, bayi dan kanak-kanak dengan FPIE hanya perlu mengelakkan makanan yang mereka tindak balas dan makanan lain yang dibimbangkan oleh doktor mereka.

Pada Umur Berapa FPIES Selesaikan?

Lazimnya, FPIES dapat diselesaikan pada usia 3 tahun, dan anak anda kemungkinan besar akan tahan terhadap makanan pelakunya. Walau bagaimanapun, ibu bapa tidak boleh berusaha untuk menentukan sama ada anak boleh bertoleransi dengan makanan di rumah. Ahli alahan anak anda mungkin menghadapi cabaran makanan oral di bawah pengawasan perubatan yang ketat. Sekiranya anak anda mengalami reaksi yang teruk di masa lalu, cabaran makanan dapat dilakukan dengan kateter IV sehingga rawatan dapat diberikan jika diperlukan.