Gambaran Keseluruhan COPD Peringkat Akhir

Penyakit paru obstruktif kronik peringkat akhir (COPD) merujuk kepada berada di peringkat akhir penyakit. Pada peringkat ini, anda boleh mengalami sesak nafas yang ketara walaupun sedang berehat. Kerana tahap kerosakan paru-paru pada tahap ini, anda berisiko tinggi mendapat jangkitan paru-paru dan kegagalan pernafasan.

Anda mungkin mengaitkan istilah "peringkat akhir" dengan kematian yang akan datang atau kecacatan serius yang membawa kepada kematian. Sudah tentu, terdapat risiko kematian yang lebih tinggi pada tahap ini, tetapi anda boleh bertahan selama bertahun-tahun dengan COPD peringkat akhir.

Sangat Baik / Emily Roberts

Gejala

Dengan COPD lanjutan, anda boleh mengalami gejala sepanjang masa atau hampir sepanjang masa. Dan kesan penyakit anda pada peringkat akhir akan sangat maju sehingga tidak dapat disangkal lagi mempengaruhi aktiviti seharian anda.

Gejala yang dapat anda alami dengan COPD peringkat akhir termasuk:

• Pengeluaran batuk dan kahak kronik
• Mengi
• Sesak nafas yang teruk walaupun dalam keadaan rehat
• Kesukaran makan
• Kesukaran untuk berkomunikasi kerana sesak nafas
• Keupayaan terhad untuk berkeliling
• Kekeliruan atau pening
• Keletihan
• Kesukaran tidur

Anda mungkin mempunyai tahap ketepuan oksigen yang rendah dan anda mungkin akan diberi oksigen tambahan. Sekiranya anda berehat dari pengambilan oksigen, anda mungkin akan melihat gejala anda semakin teruk.

Komplikasi

Anda boleh mengalami komplikasi penyakit paru-paru seperti radang paru-paru, kegagalan jantung, dan edema ekstremitas bawah (bengkak kaki). Dengan COPD peringkat akhir, anda mungkin mempunyai batasan dalam tahap aktiviti anda - yang membawa kepada risiko pembekuan darah, obesiti, dan luka tekanan.

Diagnosis

Secara definisi, "peringkat akhir" merujuk kepada fasa terakhir dalam perjalanan penyakit progresif. Terdapat kriteria yang membantu menentukan tahap ini.

Menurut Inisiatif Global untuk Penyakit Paru Obstruktif (EMAS), terdapat empat peringkat COPD:

• Peringkat I: COPD Ringan. Fungsi paru-paru mulai merosot tetapi anda mungkin tidak menyedarinya.
• Tahap II: COPD Sederhana. Gejala berkembang, dengan sesak nafas berkembang semasa latihan.
• Tahap III: COPD yang teruk. Sesak nafas menjadi lebih teruk dan eksaserbasi COPD adalah perkara biasa.
• Tahap IV: COPD yang sangat teruk. Kualiti hidup terjejas teruk. Eksaserbasi COPD boleh mengancam nyawa.

Setiap tahap ditentukan mengikut pengukuran spirometri FEV1 (isipadu udara yang dihembuskan pada detik pertama setelah pernafasan paksa). COPD peringkat akhir dianggap tahap IV, atau COPD yang sangat teruk dengan FEV1 kurang dari atau sama dengan 30%.

Sejumlah faktor mempengaruhi jangka hayat COPD, termasuk sejarah merokok, tahap dyspnea (sesak nafas), tahap kecergasan, dan status pemakanan. Sebilangan orang di peringkat IV masih dapat berfungsi dengan baik dengan sedikit batasan. Sebaliknya, terdapat juga banyak orang pada tahap ini yang sangat sakit.

Rawatan

Anda mungkin bimbang bahawa doktor anda telah melakukan semua yang mereka boleh lakukan untuk anda pada masa anda didiagnosis dengan COPD peringkat akhir. Tetapi mungkin ada aspek kesihatan anda yang dapat dikendalikan untuk membantu membuat anda merasa lebih selesa dan untuk mengelakkan komplikasi keadaan paru-paru anda.

Ketika keparahan penyakit anda meningkat, fokus rawatan anda mungkin mulai beralih ke perawatan paliatif untuk melegakan gejala COPD anda.

Dengan itu, jika anda menghadapi diagnosis COPD peringkat akhir, doktor anda mungkin menetapkan rawatan berikut:

Bronkodilator

Garis panduan 2020 yang dikemas kini mengesyorkan agar orang dengan COPD sederhana atau teruk yang mengalami sesak nafas dan / atau intoleransi senaman menerima gabungan dua jenis bronkodilator bertindak panjang dan bukannya satu bronkodilator bertindak panjang sahaja. Ini termasuk ubat beta agonis bertindak panjang (LABA) serta antagonis antikolinergik / muskarin (LAMA). Beberapa inhaler gabungan merangkumi kedua-dua kategori ubat ini dalam satu inhaler. Bronkodilator bertindak pendek juga boleh digunakan untuk gejala.

Opiate

Pada masa lalu, candu sering dielakkan kerana beberapa kajian menunjukkan bahawa mereka mungkin mempunyai kesan sampingan yang serius dan mungkin tidak memberi manfaat kepada semua orang. Garis panduan terbaru, bagaimanapun,galakkanpenggunaan ubat-ubatan candu untuk orang yang terus mengalami sesak nafas walaupun memaksimumkan terapi lain. Saranan ini dibuat kerana kajian yang menunjukkan bahawa ubat-ubatan ini bermanfaat dalam meningkatkan kualiti hidup, sementara tidak menyebabkan peningkatan risiko jatuh / kecelakaan atau overdosis.

Glukokortikoid

Glukokortikoid (atau "steroid") boleh digunakan sama ada melalui penyedutan, atau dalam bentuk oral atau intravena dan garis panduan penggunaannya baru-baru ini berubah.

Glukokortikoid oral (seperti prednisone) pernah diresepkan secara meluas tetapi, secara amnya, harus dielakkan secara berterusan (mereka mungkin masih diperlukan untuk eksaserbasi atau semasa dimasukkan ke hospital). Ubat-ubatan ini tidak diketahui mempengaruhi sesak nafas, risiko eksaserbasi, atau kelangsungan hidup, tetapi membawa kepada sejumlah kesan sampingan seperti tekanan darah tinggi, gula darah tinggi, jangkitan, dan pendarahan gastrointestinal.

Glukokortikoid yang disedut mungkin atau tidak disyorkan. Walaupun mereka mengurangkan risiko eksaserbasi, mereka juga meningkatkan risiko seseorang terkena radang paru-paru. Mereka mungkin bermanfaat bagi orang yang juga menderita asma atau yang mengalami satu atau lebih tekanan COPD setiap tahun. Sekiranya seseorang tidak mengalami eksaserbasi COPD selama satu tahun, dan tidak mempunyai asma atau jumlah eosinofil yang tinggi, disyorkan agar glukokortikoid yang dihirup dihentikan.

Oksigen Tambahan

Oksigen mengurangkan sesak nafas yang disebabkan oleh aktiviti dan ketika rehat. Ini bukan sahaja dapat memperbaiki gejala, tetapi oksigen dapat memungkinkan beberapa orang untuk melakukan aktiviti lain (seperti pemulihan dan aktiviti fizikal) yang meningkatkan kualiti hidup juga.

Pengudaraan Tekanan Positif Bukan Invasif (NIPPV)

Pengudaraan tanpa invasif dapat mengurangkan pengekalan karbon dioksida dan meningkatkan sesak nafas, tetapi tidak disarankan secara rutin.

Pemulihan Pulmonari

Pemulihan paru-paru didapati bermanfaat bagi penghidap COPD pada semua peringkat penyakit ini. Satu kajian pada tahun 2017 mendapati bahawa bagi orang dengan COPD yang teruk, pemulihan paru-paru meningkatkan simptom bagi 92% peserta dan mengakibatkan 54% lebih sedikit hari di hospital.

Kaunseling Pemakanan

Kaunseling pemakanan mungkin disarankan kerana kekurangan zat makanan adalah komplikasi yang biasa terjadi pada COPD peringkat akhir dan meningkatkan risiko kematian. Seorang kaunselor yang pakar dalam merawat orang dengan COPD juga boleh membantu dengan petua yang menjadikan makan lebih mudah dan menyenangkan di tengah sesak nafas.

Terapi Pelengkap

Terapi pelengkap dan alternatif seperti teknik relaksasi dan visualisasi, urutan terapeutik, dan terapi muzik dengan instrumen langsung, CD, atau radio dapat membantu melegakan gejala seperti sesak nafas.

Mengatasi

Hidup dengan COPD peringkat akhir dapat membuat anda merasa takut dan terpencil. Mendapat sokongan psikologi dan sosial adalah aspek penting untuk mengatasi keadaan tersebut.

Walaupun anda telah mengembangkan COPD yang sangat maju, terdapat beberapa perubahan gaya hidup yang dapat anda masukkan untuk mendapatkan hasil yang terbaik:

• Berhenti merokok: Berhenti merokok sangat penting kerana merokok terus menyebabkan perubahan paru-paru pada peringkat akhir COPD.
• Latihan: Selain itu, jika anda ingin mengubah satu gaya hidup setelah diagnosis COPD yang akan memberi kesan paling besar dalam hidup anda, pertimbangkan program latihan harian. Walaupun hanya berjalan kaki ringan (dengan bekalan oksigen anda) beberapa kali seminggu boleh bermanfaat untuk mencegah komplikasi dan menaikkan mood anda.
• Makan dengan sihat: Pemakanan yang baik sangat mustahak kerana COPD menyebabkan badan anda mengambil banyak kalori dan boleh menyebabkan kekurangan zat makanan. Menjaga pemakanan anda akan memberi anda tenaga yang anda perlukan untuk bernafas dan melawan jangkitan.
• Tetap positif: Tetap positif di tengah diagnosis penyakit kronik boleh menjadi sukar, tetapi boleh memberi kesan yang luar biasa. Ini semua tentang mengembangkan beberapa mekanisme penanganan baru yang sesuai dengan gaya hidup anda.
• Ulas ubat anda dengan doktor anda dengan kerap: Memastikan anda menerima kombinasi ubat yang optimum dapat banyak membantu menjaga atau bahkan meningkatkan kualiti hidup anda. Yang mengatakan, penyelidikan sedang berjalan, dan panduan mengenai terapi yang paling berkesan dapat berubah. Sering kali menggunakan ubat anda dengan doktor anda dapat memastikan anda menerima terapi yang paling terkini dan berkesan.

Isu Akhir Hayat

Sekiranya doktor anda telah membincangkan kemungkinan kematian mendekat kerana COPD anda, sudah tiba masanya untuk mempertimbangkan bagaimana anda akan menguruskan masalah akhir hayat. Sama ada anda atau orang yang dikasihi mengambil keputusan pada masa ini, menentukan bagaimana anda akan meminta pertolongan semasa peringkat akhir hayat dapat menjadikan proses ini sedikit lebih mudah bagi semua orang yang terlibat. Sebagai contoh, anda dan keluarga anda mungkin ingin mempertimbangkan untuk meminta bantuan hospital untuk membimbing anda sepanjang masa ini.

Apabila anda telah didiagnosis dengan COPD peringkat akhir, pastikan juga untuk bercakap dengan pasukan penjagaan kesihatan dan orang yang anda sayangi mengenai nilai dan kepercayaan anda untuk membantu memastikan bahawa setiap rawatan akhir hayat sesuai dengan keinginan anda. Untuk mendapatkan sumber untuk membantu merancang rawatan akhir hayat, lawati laman web Hari Keputusan Penjagaan Kesihatan Nasional.

Arahan lanjutan adalah dokumen yang membolehkan anda menjelaskan keinginan anda mengenai penjagaan akhir hayat sehingga orang yang anda sayangi dapat mengetahui apa yang anda mahukan ketika berkaitan dengan masalah seperti resusitasi, tabung makan, dan sokongan ventilator jika anda tidak dapat menyatakan keinginan anda di kemudian hari.

Pengurusan simptom adalah salah satu aspek terpenting dalam penjagaan akhir hayat kerana simptom COPD sering bertambah buruk pada hari-hari terakhir - terutamanya, dyspnea dan batuk, sakit, kegelisahan dan kemurungan, kekeliruan, anoreksia, dan cachexia.

Akhir hayat adalah masa kesedihan dan renungan mendalam untuk anda dan orang tersayang. Ingat bahawa gerakan sederhana seperti memegang tangan orang yang anda sayangi dan hadir dapat memberikan keselesaan yang sangat besar.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Memahami COPD peringkat akhir dan apa yang boleh anda lakukan untuk mengelakkan diri anda dari sana bermula dengan mengambil langkah kecil setiap hari untuk meningkatkan kesihatan anda. Bekerja dengan pasukan penjagaan anda untuk membuat rancangan untuk peralihan gaya hidup yang sihat, seperti berhenti merokok, makan makanan sepenuhnya, dan lakukan senaman ringan jika mungkin.

Sekiranya anda telah didiagnosis dengan COPD peringkat akhir, penting untuk anda mengetahui bahawa tidak ada cara untuk meramalkan dengan tepat berapa lama anda akan hidup. Membuat keputusan mengenai kesihatan anda melibatkan menimbang nilai keselesaan dan faedah yang diharapkan dari setiap jenis rawatan. Orang yang disayangi dapat membantu anda melalui masa-masa sukar ini.