Rawatan Migrain Diberikan di ER

Setiap 10 saat, seseorang di Amerika Syarikat mengalami sakit kepala migrain sehingga teruk mereka pergi ke bilik kecemasan hospital (ER), menurut Yayasan Penyelidikan Migrain. Memandangkan kesakitan dan risiko yang berkaitan dengan episod ini (mis. Muntah yang tidak terkawal), doktor ER sering memilih rawatan migrain yang boleh diberikan melalui suntikan atau IV, sehingga mereka dapat memberi kesan yang cepat.

Rawatan kecemasan untuk migrain bergantung pada gejala spesifik pesakit dan keseluruhan sejarah kesihatan dan kesihatan. Walaupun gambaran umum mengenai rawatan kecemasan untuk sakit kepala ini akan memberi anda idea mengenai pendekatan khas yang digunakan dalam ER, ingatlah bahawa penjagaan anda mungkin sedikit berbeza dari protokol standard ini.

Bilakah Mencari Penjagaan

Sekiranya anda menghadapi masalah migrain, ada baiknya anda mengetahui bahawa ada jalan keluar sekiranya mereka menjadi sangat teruk sehingga memerlukan rawatan kecemasan. Tetapi mengetahuibilauntuk mendapatkan tahap rawatan perubatan itu penting.

Sekiranya anda menggambarkan kesakitan anda sebagai serangan migrain terburuk (atau sakit kepala) anda, anda harus mempertimbangkan untuk pergi ke jabatan kecemasan hospital terdekat, menasihatkan National Headache Foundation (NHF).

Mengenai Gejala

Sekiranya sakit kepala anda disertai dengan perkara berikut, perjalanan ke hospital adalah disyorkan, menurut NHF:

• Kehilangan penglihatan
• Muntah yang tidak terkawal
• Sakit kepala yang berlangsung lebih dari 72 jam dengan kelegaan kurang dari empat jam padat
• Gejala yang tidak biasa bagi anda atau menakutkan
• Kehilangan kesedaran

Pendekatan Rawatan di ER

Rawatan yang mungkin anda terima di jabatan kecemasan hospital untuk sakit kepala migrain akan berdasarkan, sebahagian besarnya, pada gejala dan sejarah kesihatan diri anda. Dengan kata lain, tidak ada satu-ukuran-semua-perbaikan.

Walau bagaimanapun, di sanaadalahstandard dan cadangan. Untuk satu perkara, ubat-ubatan yang diberikan di ER untuk sakit kepala migrain biasanya diberikan secara parenteral - dengan cara lain selain dari mulut, termasuk dengan suntikan subkutan (tembakan tepat di bawah kulit), intramuskular (suntikan yang lebih mendalam ke dalam tisu otot), dan secara intravena (melalui tiub IV).

Kaedah ini membolehkan ubat berfungsi lebih cepat di dalam badan, dan ia lebih berkesan untuk seseorang yang mengalami mual dan / atau muntah sehingga menyimpan pil hampir mustahil. Banyak orang juga diberi cecair melalui IV untuk mencegah dehidrasi.

Pada tahun 2016, American Headache Society (AHS) mengumpulkan panel pakar untuk meninjau ujian klinikal dari pelbagai jenis ubat yang digunakan dalam keadaan kecemasan untuk merawat migrain pada orang dewasa untuk menentukan mana yang paling berkesan dan paling selamat. Panel itu mempertimbangkan kajian mengenai 28 ubat yang berbeza untuk mendapatkan cadangan rawatan akut migrain pada orang dewasa.

Rawatan Baris Pertama

Berdasarkan hasil 68 ujian klinikal, panel AHS menetapkan bahawa orang dewasa yang mengunjungi ER untuk kesakitan migrain dan gejala lain harus ditawarkan salah satu daripada tiga ubat ini untuk merawat kesakitan dan gejala lain, terutamanya mual dan muntah:

• Metoclopramide, ubat antiemetik (anti-loya) yang menyekat reseptor dopamin di otak untuk melegakan loya dan muntah serta sakit
• Prochlorperazine, anti-psikotik
• Sumatriptan, agonis reseptor serotonin selektif (SSRI) yang menyekat saluran darah di otak dan menyekat bahan tertentu yang menyebabkan kesakitan melegakan sakit kepala, mual, dan gejala migrain lain

Panel juga menetapkan bahawa orang dewasa dengan migrain harus menerima dos dexamethasone, steroid yang menurunkan risiko migrain berulang.

Rawatan Baris Kedua

Sekiranya atas sebab tertentu ubat-ubatan lini pertama tidak sesuai, panel mendapati bahawa alternatif berikut mungkin ditawarkan:

• Acetaminophen, analgesik
• Asid asetilsalisilat, aspirin
• Chlorpromazine, anti-psikotik
• Ketoprofen, ubat anti-radang nonsteroid (NSAID)
• Diclofenac, NSAID
• Droperidol, ubat anti-dopamin yang melegakan loya
• Haloperidol, anti-psikotik
• Ketorolac, NSAID
• Valproate, anti-kejang yang tidak melegakan migrain tetapi dapat membantu mencegah kambuh berulang

Ubat-ubatan yang tidak digalakkan

Di antara ubat-ubatan yang telah biasa digunakan di UGD untuk mengobati sakit kepala migrain adalah segelintir yang disarankan oleh panel tidak boleh diberikan kerana tidak berfungsi dengan baik seperti yang lain atau untuk alasan lain. Hydromorphone dan morfin, misalnya, adalah opioid — kelas ubat yang berkaitan dengan ketagihan.

Dalam senarai AHS ubat-ubatan yang paling baik dielakkan untuk merawat migrain di ER adalah:

• Diphenhydramine, antihistamin
• Hydromorphone, opioid
• Lidocaine, analgesik
• Morfin, opioid
• Octreotide, ubat yang sering diberikan kepada pesakit barah untuk mengawal cirit-birit

Awas untuk Wanita Hamil

Beberapa ubat yang digunakan dalam rawatan kecemasan sakit kepala migrain diketahui menyeberangi plasenta wanita yang menjangkakan dan menyebabkan kemungkinan bahaya pada bayi yang sedang berkembang. Ini termasuk:

• NSAID: Ini tidak dianggap selamat untuk wanita pada trimester kehamilan ketiga, di mana ubat ini boleh mengganggu perkembangan paru-paru bayi yang sihat, menyebabkan tahap ketuban rendah, atau lambat atau berhenti bersalin semasa melahirkan.
• Dihydroergotamine: Juga dikenali sebagai alkaloid ergot, ubat ini berada dalam senarai panjang ubat-ubatan yang disebut oleh panel AHS kerana mempunyai terlalu sedikit maklumat yang tersedia untuk dicadangkan atau tidak disyorkan untuk wanita hamil. Nama jenama di kelas ini merangkumi D.H.E. 45 dan Migranal.
• Opioid: Oksikodon dan morfin adalah ubat opioid yang mempunyai risiko penyalahgunaan dan ketagihan yang tinggi. Kajian telah menunjukkan bahawa opioid juga kurang berkesan untuk menghentikan migrain daripada metoklopramida yang antiemetik.
• Valproate: Ubat anti-sawan ini kadang-kadang diperintahkan untuk mencegah migrain berulang. Valproate dianggap sangat teratogenik, dan dilarang di banyak negara untuk digunakan pada wanita hamil dan wanita yang mengandung anak.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Mengubati sakit kepala migrain yang cukup parah sehingga memerlukan rawatan kecemasan boleh menjadi sukar. Banyak ubat telah digunakan untuk menghilangkan rasa sakit, mual, muntah, dan gejala lain - beberapa lebih berjaya daripada yang lain. Walaupun terdapat cadangan AHS mengenai protokol yang paling berkesan dan paling selamat untuk menguruskan migrain akut dalam keadaan kecemasan, rawatan yang diterima pesakit di satu ER hospital mungkin berbeza daripada yang ditawarkan oleh yang lain.

Perkara yang paling penting untuk diingat jika anda pergi ke ER untuk migrain (atau kecemasan lain) ialah anda perlu menjadi penyokong diri anda atau memastikan seseorang bersama anda yang dapat mengisi peranan itu. Ini bermaksud bersikap tegas dan teliti ketika menjawab soalan mengenai kesihatan semasa anda dan apa-apa ubat yang anda ambil, termasuk produk, makanan tambahan, dan ubat rekreasi yang dijual bebas. Kejujuran anda akan membantu doktor yang merawat anda mengubati ubat-ubatan migrain yang kemungkinan besar dapat menghilangkan rasa sakit anda secepat mungkin.