Presiden Obama menandatangani Undang-Undang Penjagaan Terjangkau (ACA, yang sering dikenali sebagai Obamacare) menjadi undang-undang pada bulan Mac 2010. Sebahagian besar peruntukannya ditangguhkan sehingga sekurang-kurangnya 2014, tetapi beberapa bahagian undang-undang mula berkuat kuasa dalam beberapa bulan pertama setelah undang-undang tersebut digubal.
Getty ImagesSegera setelah BPR ditandatangani, Departemen Kesehatan dan Layanan Manusia (HHS), mulai menerbitkan peraturan untuk menerapkan ketentuan dalam perundangan yang sesuai dengan jangka waktu yang diperlukan.
Salah satu peruntukan penting dalam BPR adalah perluasan perlindungan insurans kesihatan bergantung kepada usia 26 tahun, dalam usaha untuk memastikan bahawa orang dewasa muda akan mendapat akses kepada insurans kesihatan yang berpatutan. , Setiausaha HHS ketika itu, Kathleen Sebelius, memperoleh komitmen dari syarikat insurans kesihatan terbesar di negara ini untuk memulakan pelaksanaan perlindungan bergantung pada Mei 2010. Bagi banyak orang dewasa muda yang lulus kuliah pada musim bunga itu, ini membolehkan mereka mengelakkan jurang liputan.
Mengapa Perlindungan Bergantung Diperpanjang Diperlukan?
Sebelum berlakunya Akta Penjagaan Terjangkau, banyak syarikat insurans membuang orang dewasa muda dari rancangan kesihatan ibu bapa mereka kerana usia mereka dan / atau hakikat bahawa orang dewasa muda itu tidak lagi memenuhi definisi IRS tentang tanggungan — umumnya seawal usia muda dewasa bukan lagi pelajar sepenuh masa. Ini menyebabkan ramai lulusan sekolah menengah dan kolej serta orang dewasa muda lain tidak mempunyai insurans kesihatan.
Dan, menurut maklumat yang dilaporkan oleh Pentadbiran Obama:
- Sebelum ACA, orang dewasa muda mempunyai kadar tertinggi yang tidak diinsuranskan dari mana-mana kumpulan umur. Kira-kira 30% orang dewasa muda tidak diinsuranskan - kadar yang lebih tinggi daripada kumpulan umur lain.
- Orang dewasa muda mempunyai kadar akses terendah untuk insurans berasaskan majikan.Kerana orang dewasa muda baru memasuki pasar pekerjaan, mereka sering memiliki "pekerjaan tingkat awal, pekerjaan paruh waktu, atau pekerjaan di usaha kecil yang biasanya tidak menyediakan insurans kesihatan." Ini terus berlaku beberapa tahun kemudian, tetapi akses kepada insurans kesihatan ibu bapa telah membantu merapatkan jurang.
- Kesihatan dan kewangan orang dewasa muda berisiko. Walaupun banyak orang dewasa muda (dan yang lain) tidak menyangka mereka memerlukan insurans kesihatan, mereka memetik Setiausaha Sebelius, "selangkah lagi dari kemalangan atau peristiwa bencana." Sebenarnya, satu daripada enam orang dewasa muda mempunyai masalah kesihatan yang serius seperti barah, diabetes atau asma dan sebelum ACA, hampir separuh daripada orang dewasa muda yang tidak diinsuranskan dilaporkan mengalami kesukaran untuk membayar bil perubatan mereka.
Bagaimana Reformasi Kesihatan Memberi Kelegaan untuk Orang Dewasa Muda?
Akta Penjagaan Mampu memerlukan rancangan kesihatan yang menawarkan perlindungan kepada anak-anak yang bergantung kepada rancangan ibu bapa mereka untuk menyediakan perlindungan tersebut sehingga anak dewasa mencapai usia 26 tahun, tidak kira sama ada orang dewasa muda masih dianggap sebagai tanggungan untuk tujuan cukai.
Pada 10 Mei 2010, Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia, Tenaga Kerja, dan Perbendaharaan persekutuan (IRS) mengeluarkan peraturan yang diperlukan untuk melaksanakan pengembangan liputan bergantung untuk anak dewasa hingga usia 26 tahun. Beberapa peraturan penting termasuk:
Liputan Diperluas untuk Lebih Banyak Kanak-kanak Dewasa: Pelan kesihatan yang menawarkan perlindungan bergantung mesti menawarkan insurans kesihatan untuk anak dewasa yang mendaftar sehingga usia 26 tahun, walaupun anak-anak dewasa tidak lagi tinggal bersama ibu bapa mereka, tidak bergantung kepada penyata cukai ibu bapa mereka, atau tidak pelajar yang lebih panjang.
Peraturan ini berlaku untuk kedua-dua anak yang sudah berkahwin dan yang belum berkahwin, walaupun rancangan itu tidak harus meluas kepada pasangan dan anak-anak mereka. Dan walaupun penjagaan pranatal dilindungi untuk tanggungan, kos buruh dan penghantaran - yang merupakan bahagian paling mahal dalam rawatan bersalin - tidak harus dilindungi untuk tanggungan.
Peraturan tersebut berlaku di kedua-dua pasaran insurans kesihatan individu dan kumpulan: Tidak masalah jika ibu bapa mendapat insurans kesihatan melalui majikan atau membelinya sendiri, anak-anak dewasa mereka yang masih muda dapat dilindungi dalam rancangan ini selagi rancangan itu dilanjutkan perlindungan kepada mana-mana anak yang bergantung.
Semua Orang Dewasa Muda yang Layak Mempunyai Peluang Pendaftaran Khas Satu Kali: Syarat bahawa orang dewasa muda dibenarkan untuk mengikuti rancangan ibu bapa mereka sehingga usia 26 tahun diterapkan pada tahun-tahun rancangan / polisi yang bermula pada atau selepas 23 September 2010. Banyak syarikat insurans melaksanakan peruntukan itu lebih awal, tetapi mereka semua harus melakukannya dengan pembaharuan pertama mereka selepas 23 September 2010.
Dan semua rancangan harus melaksanakan masa pendaftaran khas - berlangsung sekurang-kurangnya 30 hari - di mana orang dewasa muda yang belum mendapat liputan ibu bapa mereka diberi kesempatan untuk ditambahkan ke dalam rencana. Tempoh pendaftaran ini tersedia tanpa mengira sama ada bertepatan dengan tempoh pendaftaran terbuka rancangan biasa. Itu tersedia untuk orang dewasa muda yang sebelumnya sudah tua dari rancangan ibu bapa mereka, serta orang dewasa muda yang memilih untuk tidak dilindungi rancangan ibu bapa mereka untuk alasan lain.
Sejak itu, orang dewasa muda dapat mengikuti rancangan ibu bapa mereka sehingga usia 26 tahun, tetapi hanya dapat bergabung semula dengan rancangan ibu bapa mereka semasa tempoh pendaftaran terbuka tahunan biasa, atau dalam tempoh pendaftaran khas yang dipicu oleh acara kelayakan — muda orang dewasa tidak boleh menyertai rancangan kesihatan ibu bapa sesuka hati.
Premium
Seorang dewasa muda yang berumur 25 dan dilindungi di bawah rancangan kesihatan ibu bapa akan mendapat premium yang lebih tinggi daripada adik lelaki yang mempunyai rancangan yang sama. Di bawah peraturan pelaksanaan ACA untuk rancangan yang dijual di pasar individu (pertukaran atau pertukaran) dan kumpulan kecil, premium hanya dikenakan untuk tiga anak di bawah usia 21 tahun di setiap keluarga, jadi jika keluarga memiliki lebih dari tiga kanak-kanak di bawah umur 21 tahun, premium hanya dikenakan untuk tiga daripadanya. Tetapi premium untuk kanak-kanak berumur 21 tahun ke atas tidak dibatasi oleh peraturan ini, oleh itu keluarga harus membayar premium untuk semua kanak-kanak yang berumur 21 tahun ke atas, tanpa mengira bagaimana banyak ada.
Peraturan penarafan premium ACA tidak terpakai untuk pasaran kumpulan besar (50+ pekerja di kebanyakan negeri, tetapi 100+ pekerja di empat negeri), di mana lebih biasa untuk melihat kadar yang berdasarkan pada sama ada pekerja itu mempunyai diri sendiri liputan, perlindungan pekerja + pasangan, perlindungan pekerja + anak, atau perlindungan keluarga. Dalam senario seperti ini, seorang pekerja dengan perlindungan keluarga (dan lebih dari satu anak) mungkin membayar premium yang sama tanpa mengira sama ada satu anak tetap mengikuti rancangan di bawah peraturan perlindungan bergantung yang diperpanjang.
Manfaat Cukai Baru untuk Liputan Dewasa Muda yang Ditaja oleh Majikan
Salah satu faedah insurans kesihatan yang ditaja oleh majikan yang kadang-kadang tidak disedari ialah nilai perlindungan tidak termasuk dari pendapatan pekerja. Sekiranya insurans kesihatan anda berharga $ 15,000 untuk tahun ini (dibayar sebahagiannya oleh anda dan sebahagiannya oleh majikan anda), anda jangan membayar cukai sebanyak $ 15,000 itu. Ini berbeza dengan orang yang membeli insurans kesihatan mereka sendiri, yang menghadapi peraturan yang jauh lebih rumit dari segi potongan cukai insurans kesihatan mereka.
Di bawah Akta Penjagaan Mampu, faedah ini diberikan kepada anak-anak dewasa muda hingga usia 26 tahun. Sekiranya pekerja memilih untuk melindungi anak-anak dewasa muda mereka sehingga usia 26 tahun, nilai insurans kesihatan yang diberikan oleh majikan untuk orang dewasa muda tidak termasuk dalam pendapatan. Manfaat ini berterusan sehingga akhir tahun yang dikenakan cukai di mana orang dewasa muda berusia 26 tahun (sebilangan majikan memilih untuk membiarkan anak-anak dewasa muda tetap mengikuti rancangan sehingga akhir tahun di mana mereka berusia 26 tahun, daripada menjatuhkan mereka dari rancangan sebaik sahaja mereka berusia 26 tahun).
- Manfaat cukai berkuat kuasa pada 30 Mac 2010, menjadikannya segera tersedia ketika BPR diberlakukan.
- Manfaat cukai juga dikenakan untuk orang yang layak mendapat potongan insurans kesihatan pekerja sendiri pada penyata cukai pendapatan persekutuan mereka. Insurans kesihatan tidak selalu ditolak cukai, tetapi individu yang bekerja sendiri boleh memotong premium mereka tanpa perlu membuat potongan . Dalam kes tersebut, mereka dibenarkan untuk memotong premium untuk anak-anak dewasa muda yang tetap mengikut rancangan mereka sehingga usia 26 tahun.
Keputusan
6.1 juta orang dewasa muda (berumur 19 hingga 25) telah mendapat liputan di bawah ACA pada awal 2016. Lebih daripada separuh daripadanya mendapat liputan sejak pertukaran, subsidi premium, dan pengembangan Medicaid berkuat kuasa pada tahun 2014. Tetapi 2.3 juta orang dewasa muda memperoleh liputan antara tahun 2010 dan 2013, sebagai hasil daripada peruntukan ACA yang membolehkan mereka kekal dalam rancangan insurans kesihatan ibu bapa sehingga usia 26 tahun.
Dan satu dekad kemudian, anak-anak yang berada di sekolah menengah ketika ACA diberlakukan masih dibenarkan untuk mendapat liputan kesihatan ibu bapa mereka jika itulah yang paling baik bagi mereka dan keluarga mereka. Mengekalkan insurans kesihatan ibu bapa tidak selalu menjadi pilihan terbaik: Kadang-kadang lebih murah untuk mendaftar dalam rancangan yang ditawarkan oleh majikan mereka sendiri, atau mendaftar dalam rancangan pasar atau Medicaid (berdasarkan pendapatan mereka sendiri setelah mereka tidak lagi bergantung kepada cukai). Kadang kala rancangan ibu bapa tidak lagi menjadi pilihan kerana dewasa muda telah berpindah ke kawasan lain di negara ini dan tidak ada penyedia perubatan dalam rangkaian yang berdekatan. Tetapi memberi keluarga pilihan untuk menjaga orang dewasa muda dalam rancangan kesihatan ibu bapa mereka sehingga usia 26 telah mengurangkan sedikit tekanan yang akan dihadapi oleh ibu bapa dan anak-anak dewasa muda mereka pada masa peralihan ini, dan memberikan pilihan penggantian yang membantu berjuta-juta orang mengekalkan liputan berterusan.
.jpg)
