Dacryocystitis merujuk kepada jangkitan pada kantung air mata, yang merupakan sebahagian dari sistem saliran air mata di mata. Air mata mengalir dari setiap mata melalui saluran kecil (saluran saliran), kantung air mata, dan saluran air mata. Saluran saluran air terdapat di sudut dalaman setiap kelopak mata atas dan bawah, dan mereka mengalirkan air mata yang telah membilas permukaan depan mata. Saluran ini kosong ke dalam kantung air mata, juga dikenal sebagai kantung lakrimal, di mana air mata mengalir ke saluran air mata (saluran nasolakrimal) dan kemudian ke hidung.
Penyebab dacryocystitis yang biasa berlaku adalah penyumbatan pada saluran air mata dan sandaran air mata di dalam kantung air mata. Kantung air mata dapat meradang dan membengkak, mengakibatkan dacryocystitis. Keadaan ini sering mencetuskan mata berair, kemerahan, dan keputihan.
Corbis / VCG / Getty ImagesBagaimana Air Mata Dihasilkan
Air mata dihasilkan oleh kelenjar lakrimal yang terletak di kelopak mata atas, di atas mata. Apabila orang berkedip, air mata merebak di kawasan mata, menjadikannya lembab dan menolong cahaya fokus untuk penglihatan yang jelas. Air mata kemudian mengalir ke puncta, lubang kecil di kelopak mata atas dan bawah. Mereka kemudian melalui saluran saliran dan masuk ke dalam kantung lakrimal. Selepas itu, air mata mengalir ke saluran nasolacrimal dan masuk ke rongga hidung. Dianggarkan bahawa seseorang menghasilkan 15 hingga 30 gelen air mata setiap tahun.
Apabila sistem saliran ini terhalang sebahagian atau sepenuhnya, air mata tidak dapat disalirkan, sehingga menyebabkan infeksi.
Jenis Dacryocystitis
Jangkitan saluran air mata boleh diklasifikasikan sebagai akut, kronik, kongenital, atau dijangkiti. Akut dan kronik merujuk kepada tempoh simptom, sementara kongenital dan diperoleh merujuk kepada permulaan dan penyebab keadaan.
Setiap jenis dacryocystitis mempunyai ciri yang berbeza:
- Akut: Dacryocystitis akut berlaku apabila terdapat pertumbuhan bakteria yang berlebihan di kawasan mata dan ia menyekat kantung lakrimal. Ia biasanya berlangsung kurang dari tiga bulan. Di Amerika Syarikat, bakteria yang paling biasa berkaitan dengan dacryocystitis akut adalahStaphylococcusdan Streptokokus, diikuti olehHaemophilus influenza danPseudomonas aeruginosa, yang juga berkaitan dengan konjungtivitis. Bentuk dacryocystitis ini biasanya hilang dengan antibiotik sistemik.
- Kronik: Dacryocystitis kronik berlangsung lama dan penyumbatan kronik dalam kes ini disebabkan oleh penyakit sistemik, jangkitan berulang, dacryoliths, dan serpihan keradangan kronik sistem nasolacrimal. Biasanya terdapat tanda-tanda kurang radang. Orang dengan granulomatosis, sarcoidosis, dan lupus Wegener mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk mengembangkan jenis dacryocystitis ini. Terapi pembedahan untuk merawat penyebabnya sangat diperlukan.
- Kongenital: Selalunya berlaku apabila terdapat penyumbatan injap Hasner, yang terletak di bahagian distal dari saluran nasolakrimal. Sekiranya cairan ketuban tidak dibersihkan dari sistem nasolakrimal beberapa hari selepas kelahiran, ia boleh menjadi bernanah dan membawa kepada dacryocystitis kongenital.
- Diperolehi: Jenis dacryocystitis ini sering kali disebabkan oleh trauma berulang, pembedahan, ubat-ubatan, dan neoplasma.
Siapa yang Mengalami Dacryocystitis?
Walaupun dacryocystitis boleh berlaku pada usia apa pun, ia lebih kerap berlaku pada bayi baru lahir dan orang dewasa berusia lebih dari 40 tahun. Dacryocystitis kongenital adalah masalah pediatrik yang biasa, dan terdapat pada sehingga 1.2% hingga 20% bayi baru lahir. Walau bagaimanapun, kebanyakan kes hilang sebelum tahun pertama.
Orang dewasa yang berumur lebih dari 40 tahun mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk mengembangkan dacryocystitis akut. Usia yang lebih tua membawa kepada penyempitan bukaan tepat waktu, memperlahankan saliran air mata dan meningkatkan risiko penyumbatan saluran air mata. Pada orang dewasa, wanita lebih kerap terjejas daripada lelaki, dan Kaukasia lebih kerap terjejas daripada orang Amerika Afrika.
Gejala
Gejala dacryocystitis sering ringan, tetapi dalam kes yang teruk, boleh menyebabkan demam. Abses (sekumpulan nanah) boleh terbentuk dan pecah di kulit.
Walau bagaimanapun, gejala dacryocystitis akut dan kronik berbeza.
Akut
Dacryocystitis akut selalunya akan mengalami simptom mendadak, dan ia mungkin berlaku selama beberapa jam hingga beberapa hari.
Gejala sering muncul di atas medial canthus (titik di mana kelopak mata atas dan bawah bertemu) dan kawasan di atas kantung lakrimal, dan ia termasuk:
- Sakit
- Kemerahan, yang boleh menjangkau ke jambatan hidung
- Bengkak
- Pembuangan purulen
- Merobek
Kronik
Gejala dacryocystitis kronik yang paling biasa adalah koyakan dan pembuangan berlebihan. Orang dengan dacryocystitis jenis ini juga mungkin melihat perubahan dalam ketajaman penglihatan kerana pengeluaran filem air mata.
Komplikasi
Saluran air mata yang tersumbat mudah dirawat dan gejala bertambah baik dengan rawatan dalam kebanyakan kes. Walaupun tidak biasa, beberapa kes dacryocystitis akut boleh menyebabkan komplikasi, termasuk:
- Fistula lakrimal
- Abses kantung lakrimal
- Meningitis
- Trombosis sinus kavernous
- Kehilangan penglihatan
Akibat dari komplikasi ini boleh mendatangkan malapetaka, jadi rujukan segera kepada pakar oftalmologi untuk dinilai adalah penting.
Punca dan Faktor Risiko
Punca
Dacryocystitis disebabkan oleh saluran air mata yang tersumbat. Air mata terperangkap di dalam kantung dan membentuk kolam. Bakteria kemudian dapat tumbuh di kolam air mata dan menimbulkan jangkitan. Air mata dan jangkitan yang terperangkap akan menyebabkan pembengkakan dan kerengsaan.
Faktor-faktor risiko
Beberapa faktor meningkatkan kemungkinan seseorang mengalami dacryocystitis:
- Wanita berisiko lebih besar kerana diameter saluran yang lebih sempit berbanding dengan lelaki
- Usia yang lebih tua membawa kepada penyempitan bukaan tepat waktu, memperlahankan saliran air mata
- Dacryoliths, yang merupakan kumpulan sel epitelium, lipid, dan serpihan amorf dalam sistem nasolakrimal
- Penyimpangan septum hidung, rinitis, dan hipertrofi turbinat
- Kerosakan pada sistem nasolacrimal kerana trauma kawasan nasoetmoid atau prosedur endoskopi / endonasal
- Neoplasma dalam sistem nasolacrimal
- Penyakit sistemik seperti granulomatosis Wegener, sarcoidosis, dan lupus, atau tumor kantung lacrimal
- Ubat-ubatan seperti timolol, pilocarpine, idoxuridine, dan trifluridine
Diagnosis
Diagnosis dacryocystitis terutamanya berdasarkan sejarah dan ujian fizikal. Pakar mata boleh meminta ujian tambahan untuk mengesampingkan keadaan lain dan mengesahkan diagnosis.
Ujian dan ujian yang berbeza akan digunakan untuk mendiagnosis pelbagai jenis dacryocystitis.
Ujian Makmal
Orang dengan kes dacryocystitis kronik akan memerlukan ujian serologi kerana disyaki keadaan sistemik. Contohnya, ujian antibodi sitoplasma antineutrofilik (ANCA) mungkin berguna untuk menguji granulomatosis Wegener, sementara ujian antibodi antinuklear (ANA) dan dua kali ganda -Stranded DNA (dsDNA) boleh digunakan sekiranya disyaki lupus.
Dalam kes-kes akut, urutan Crigler dapat dilakukan untuk mendapatkan sampel untuk kultur dan noda gram.
Pemeriksaan Mata
Semasa pemeriksaan mata, doktor anda akan mengukur pengeluaran air mata, serta kedudukan dan fungsi otot kelopak mata dan kelopak mata. Mereka juga akan melakukan ujian pengairan untuk menentukan sama ada saluran air mata memang tersekat.
Apa Yang Harus Diharapkan Semasa Anda Memeriksa Pemeriksaan Mata RutinPengimejan
Pencitraan biasanya tidak diperlukan untuk diagnosis kecuali kecurigaan timbul pada sejarah dan fizikal (contohnya, pesakit mempunyai air mata berdarah). Mungkin juga disyorkan bagi mereka yang beracun akut atau mengalami perubahan visual, bersama dengan darah. Imbasan CT boleh dilakukan sekiranya terdapat selulitis orbit atau jangkitan yang meluas. Dacryocystography atau dacrosystogram filem biasa (DCG) dapat dilakukan apabila disyaki kelainan anatomik. Endoskopi hidung digunakan untuk mengecualikan masalah seperti penyimpangan septum atau penyempitan meferior yang lebih rendah.
Diagnosis pembezaan
Beberapa penyakit yang mempunyai simptom yang serupa dengan dacryocystitis adalah:
- Sinusitis etmoid akut
- Kista sebum yang dijangkiti
- Selulitis
- Ektropion kelopak mata
- Ectropion tusukan
- Rinitis alergi
- Kantung lakrimal atau tumor sinonasal
Rawatan
Rawatan difokuskan untuk membetulkan penyebab dacryocystitis yang mendasari. Ia biasanya lebih konservatif pada kanak-kanak kerana dacryocystitis kongenital biasanya hilang pada usia 1 tahun. Pilihan rawatan juga akan berbeza mengikut jenis dacryocystitis.
Rawatan rumah
Beberapa rawatan di rumah dapat membantu melegakan simptom dan merawat dacryocystitis akut:
- Kompres hangat: Letakkan kain lap di bawah air suam dan lap nanah dari mata anda. Letakkan kain lap di atas mata dengan berhati-hati selama lima minit. Ia melegakan kesakitan dan menjadikan urut Crigler lebih berkesan.
- Urut Crigler: Setelah mengeluarkan kompres hangat, letakkan jari telunjuk anda di sudut mata dan tekan perlahan-lahan. Adalah normal untuk melihat nanah atau cairan keluar dari mata. Lap dan basuh tangan anda.
Ubat
Antibiotik diresepkan untuk beberapa kes dacryocystitis akut. Antibiotik oral dapat merawat keadaan dengan cepat. Jangkitan yang teruk memerlukan antibiotik IV awal dan pemerhatian di hospital.
Sekiranya seseorang dengan dacryocystitis akut mengalami gejala yang semakin teruk walaupun dengan antibiotik oral atau menunjukkan bukti selulitis orbit, mereka mungkin diberi antibiotik IV.
Prosedur Pembedahan
Pembedahan biasanya digunakan untuk merawat kes dacryocystitis kronik. Terdapat pelbagai jenis pembedahan, dan pesakit harus berbincang dengan doktor mengenai pilihan terbaik:
- Pemeriksaan Nasolacrimal: Ini melibatkan penyebaran probe ke dalam kantung lakrimal dan turun melalui saluran nasolacrimal untuk membuka penyumbatan di hujung bawah saluran. Ia berjaya mengatasi masalah ini pada 70% kes.
- Dacryoplasty belon: Kateter nipis dengan belon kecil akan dimasukkan melalui hidung. Apabila sampai ke saluran air mata, doktor akan meniup belon berkali-kali sehingga penyumbatan hilang.
- Intubasi atau stent nasolacrimal: Tiub atau stent nipis dimasukkan melalui tusukan ke hidung. Tiub akan menghentikan penyumbatan dan mengalirkan air mata.
- Dacryocystorhinostomy: Prosedur ini membuat laluan baru antara kantung saluran air mata dan hidung, melewati penyumbatan dan membiarkan air mata mengalir kembali normal.Dacryocystorhinostomy dilakukan sekiranya bentuk terapi pembedahan lain gagal.