Apa itu Asma Batuk-Varian?

Asma varian batuk adalah bentuk asma di mana gejala utamanya adalah batuk kering dan tidak produktif. Ini berbeza dengan bentuk asma lain di mana batuk menghasilkan lendir. Walau bagaimanapun, asma varian batuk - terutamanya apabila tidak dirawat dengan betul - seringpendahulukepada asma "klasik" di mana sesak nafas, berdehit, dan sakit dada disertai dengan batuk basah yang produktif.

Asma varian batuk sukar didiagnosis kerana batuk kering kronik disebabkan oleh banyak keadaan.

Gejala Asma Batuk-Varian

Asma varian batuk adalah keadaan yang membingungkan kerana tidak "membaca" asma kepada kebanyakan orang. Batuk kronik dan tidak produktif adalah ciri yang membezakan, tetapi tidak ada tanda-tanda atau gejala asma khas lain.

Terdapat banyak sebab seseorang mungkin mengalami batuk kronik (ditakrifkan sebagai batuk yang berlangsung lebih dari lapan minggu pada orang dewasa dan empat minggu pada kanak-kanak). Petunjuk pertama bahawa asma terlibat adalah masa episod batuk yang teruk.

Asma varian batuk harus disyaki jika:

• Serangan batuk menyedarkan anda dari tidur (asma nokturnal)
• Anda mengalami batuk selepas bersenam (asma akibat senaman)
• Batuk bertambah teruk pada cuaca sejuk dan kering (asma cuaca sejuk)
• Demam hayati atau terdedah kepada habuk atau bulu haiwan peliharaan memulakan episod batuk (asma alergi)

Sebab

Seperti asma klasik, penyebab asma varian batuk masih belum diketahui. Dalam beberapa kes, asma varian batuk mungkin merupakan tanda awal bermulanya asma klasik. Kanak-kanak lebih cenderung terkena asma varian batuk daripada orang dewasa, dan ini memberi kepercayaan kepada hipotesis.

Terdapat bukti yang semakin meningkat bahawa asma adalah sebahagian dari kelanjutan gangguan yang disebut atopic March. Atopy, kecenderungan genetik terhadap penyakit alergi, dipercayai berkembang dari awal kanak-kanak ketika sistem kekebalan tubuh yang belum matang terdedah kepada bahan yang tidak namun mengakui tidak berbahaya.

Reaksi berlebihan imun boleh menyebabkan reaksi berantai di mana sistem imun secara progresif menganggap bahan lain berbahaya.

Perarakan atopik secara klasik dimulakan dengan dermatitis atopik (eksim), yang boleh berkembang menjadi alahan makanan dan akhirnya kepada rinitis alergi (demam hay) dan asma. Ada kemungkinan bahawa asma varian batuk hanyalah langkah peralihan dalam perarakan.

Dengan itu, tidak semua orang yang menghidap asma varian batuk akan menghidap asma klasik. Kajian 2010 dari Itali menunjukkan bahawa hanya sekitar 30% orang dengan asma varian batuk yang akan melakukannya.

Memandangkan ia adalah bentuk penyakit yang lebih ringan, asma varian batuk lebih cenderung untuk diselesaikan sendiri oleh remaja atau orang dewasa daripada asma berterusan yang sederhana atau teruk.

Kajian prospektif juga menunjukkan bahawa satu daripada empat orang dengan batuk kronik idiopatik (batuk asal tidak diketahui) menghidap asma varian batuk.

Diagnosis

Asma varian batuk mudah didiagnosis dengan salah dan sukar disahkan walaupun penyakit itu disyaki.

Asma didiagnosis terutamanya berdasarkan gejala anda, sejarah perubatan, dan pelbagai ujian yang menilai fungsi paru-paru anda.Ujian ini, yang disebut ujian fungsi paru (PFT), mengukur kapasiti paru-paru dan kekuatan nafas selepas terdedah kepada bahan yang berbeza. Ujian lain mungkin dipertimbangkan, jika diperlukan.

Ujian Fungsi Pulmonari

Untuk orang dewasa dan kanak-kanak berusia lebih dari 5 tahun, PFT pertama yang digunakan dipanggil spirometri. Ia melibatkan alat yang disebut spirometer ke mana anda bernafas sehingga jumlah paksa ekspirasi anda dalam satu saat (FEV1) dan kapasiti isi paksa (FVC) dapat diukur. Nilai-nilai FEV1 dan FVC awal ini kemudian diuji semula setelah anda menyedut ubat yang disebut bronkodilator yang membuka saluran udara.

Berdasarkan perubahan dalam nilai FEV1 dan FVC, doktor mungkin mempunyai bukti yang mencukupi untuk mendiagnosis asma secara pasti. Tetapi kelemahan spirometri - di luar kenyataan yang tidak dapat digunakan pada anak-anak yang lebih muda yang paru-parunya masih berkembang - adalah bahawa ia mempunyai kadar positif positif yang tinggi. Ini menjadikan hasil garis batas jauh lebih sukar untuk ditafsirkan.

Sekiranya ujian spirometri kurang daripada yang pasti, ujian lain yang disebut sebagai cabaran bronkoprovokasi boleh dilakukan. Untuk ujian ini, nilai FEV1 dan FVC dibandingkan sebelum dan selepas terdedah kepada bahan atau kejadian yang boleh mencetuskan gejala alergi. Ini termasuk:

• Metakolin, ubat yang dihirup yang boleh menyebabkan bronkokonstriksi (penyempitan saluran udara) pada orang yang menghidap asma
• Latihan, yang boleh mencetuskan alergi akibat senaman
• Udara sejuk, yang boleh mencetuskan asma cuaca sejuk
• Histamine, bahan semula jadi yang boleh mencetuskan asma alergi

Masalah dengan bronkoprovokasi adalah bahawa orang dengan asma varian batuk mempunyai tindak balas hiperresponsif (sensitiviti saluran udara) yang lebih rendah daripada orang yang menghidap asma klasik dan cenderung kurang responsif terhadap metakolin dan rangsangan lain.

Budaya Sputum

Sekiranya ragu-ragu, doktor boleh meminta sampel dahak sehingga dapat dihantar ke makmal untuk dinilai. Orang yang menghidap asma sel sel darah putih tahap tinggi boleh mengalami eosinofil. Nilai eosinofil yang tinggi dapat membantu menyokong diagnosis asma varian batuk. (Dengan kata lain, orang dengan asma varian batuk cenderung mempunyai jumlah eosinofil yang lebih rendah berbanding mereka yang menghidap asma klasik.)

Ujian Nafas

Begitu juga, ujian pernafasan untuk nitrik oksida yang dihembuskan (gas radang yang dikeluarkan dari paru-paru) sangat meramalkan asma varian batuk walaupun semua ujian lain tidak dapat disimpulkan.

Walaupun ujian tidak dapat disimpulkan, beberapa doktor akan merawat asma varian batuk dengan ubat penyedut penyelamat bertindak seperti albuterol sekiranya simptom-simptom tersebut sangat menunjukkan penyakit. Sekiranya gejala hilang atau bertambah baik semasa rawatan, ini dapat membantu menyokong diagnosis sementara.

Diagnosis Pembezaan

Sekiranya keputusan ujian tidak pasti tetapi simptom berterusan, doktor boleh memperluas penyelidikan untuk mencari kemungkinan penyebab batuk kronik dalam diagnosis pembezaan. Ini termasuk:

• Bronchiectasis
• Kegagalan jantung kongestif
• Rhinosinusitis kronik
• Sistik Fibrosis
• Penyakit paru obstruktif kronik (COPD)
• Penyakit refluks gastroesophageal (GERD)
• Embolisme pulmonari
• Disfungsi tali suara

Rawatan

Rawatan asma varian batuk hampir sama dengan asma klasik. Sekiranya simptomnya ringan dan sekejap-sekejap, penyedut albuterol mungkin adalah semua yang diperlukan. Sekiranya gejalanya berterusan, kortikosteroid yang dihirup seperti Flovent (fluticasone) dapat digunakan setiap hari untuk mengurangkan hiperresponsensi peradangan saluran udara.

Sebilangan doktor menyokong pendekatan rawatan yang lebih agresif dengan anggapan bahawa ia boleh mencegah timbulnya asma klasik. Ini benar terutamanya jika batuk terasa teruk.

Dalam kes seperti ini, doktor boleh menetapkan alat penyedut penyelamat, kortikosteroid yang dihirup setiap hari, dan ubat oral setiap hari yang dikenali sebagai pengubah leukotriena sehingga batuk kronik dapat diselesaikan. Sekiranya diperlukan, kortikosteroid oral dapat ditambahkan selama satu hingga tiga minggu jika episod batuk teruk.

Setelah simptom diselesaikan sepenuhnya, kortikosteroid yang dihirup setiap hari dapat dilanjutkan untuk mencegahnya kembali. Seorang doktor kemudian dapat memantau keadaan anda dan menentukan berapa lama rawatan harian diperlukan.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Sebarang batuk yang berlangsung lebih dari lapan minggu pada orang dewasa atau empat minggu pada kanak-kanak tidak boleh diabaikan kerana ini mungkin merupakan tanda awal asma. Bercakap dengan doktor anda dan simpan buku harian yang terperinci ketika episod batuk berlaku (seperti pada waktu malam atau selepas bersenam). Dengan meninjau pandangan ini, doktor mungkin dapat menentukan asma sebagai penyebabnya dan memulakan rawatan.