xavierarnau / Getty Images
Pengambilan utama
- Pasukan penyelidik telah membuat kesimpulan bahawa kebanyakan ujian darah tidak cukup tepat untuk mendiagnosis COVID-19.
- Kaedah diagnostik yang lebih baik adalah ujian RT-PCR, yang memerlukan analisis makmal mengenai pembersihan tekak.
Pasukan penyelidik antarabangsa telah membuat kesimpulan bahawa kebanyakan ujian darah makmal rutin tidak cukup tepat untuk mendiagnosis COVID-19.
Diketuai oleh Mariska M.G. Leeflang, PhD, profesor epidemiologi klinikal di Pusat Perubatan Universiti Amsterdam, para penyelidik menilai ketepatan 67 ujian makmal rutin semasa mendiagnosis COVID-19. Kajian November diterbitkan diPangkalan Data Cochrane dari Ulasan Sistematik.
Salah satu ujian diagnostik COVID-19 terbaik yang ada sekarang adalah ujian reaksi berantai polimerase polimerase transkripase terbalik (RT-PCR), yang juga merupakan salah satu kaedah yang paling banyak digunakan. Biasanya terdiri daripada sapuan nasofaring (tekak atas, melalui hidung) untuk mengumpulkan spesimen pernafasan. Tetapi kerana ujian RT-PCR memerlukan banyak masa dan tenaga kerja untuk dijalankan, doktor sering menggunakan ujian darah yang lebih standard untuk mencari biomarker jangkitan — perubahan jumlah sel darah putih, lonjakan tahap protein tertentu dalam darah, antara lain — untuk mendiagnosis COVID-19. Masalah dengan metodologi ini adalah bahawa biomarker seperti itu juga merupakan ciri penyakit lain.
"Penanda ini, walaupun merupakan alat yang hebat untuk membantu mendiagnosis orang yang mempunyai proses berjangkit pada umumnya, kurang spesifik untuk COVID-19," Neil W. Anderson, MD, penolong profesor patologi dan imunologi di Washington University School of Medicine di St. Louis, memberitahu Verywell, dia tidak terlibat dalam kajian ini."Dengan kata lain, walaupun mereka mungkin atau tidak menjadi isyarat bahawa pesakit mempunyai penyakit, kita melihatnya dalam banyak proses penyakit lain."
Anderson menggunakan kiraan sel darah putih sebagai contoh. "Kita dapat melihat [jumlah sel darah putih] meningkat pada pesakit dengan sepsis, sepsis bakteria, jangkitan virus lain," katanya. "Punca penyakit yang tidak berjangkit boleh meningkatkan jumlah sel darah putih. Oleh itu, mereka tidak cukup spesifik untuk melabel seseorang sebagai dijangkiti COVID-19."
Apa Ini Bermakna Untuk Anda
Sekiranya anda mengesyaki bahawa anda atau seseorang yang anda kenal mempunyai COVID-19, anda mempunyai peluang yang lebih baik untuk diagnosis yang tepat dengan ujian RT-PCR dan bukan dengan ujian darah rutin. Anda boleh menemui laman web jabatan kesihatan tempatan anda di sini untuk mengetahui lebih lanjut mengenai ujian COVID-19 yang tersedia di kawasan anda.
Menilai Ketepatan Klinikal
Ketepatan klinikal diukur dari segi kepekaan dan kekhususan. Sensitiviti merujuk kepada jumlah orang dengan penyakit tertentu yang dikenal pasti oleh ujian dengan tepat dan kekhususan merujuk kepada jumlah orang tanpa penyakit yang dikenal pasti oleh ujian. Dengan mempertimbangkan dua metrik ini, para penyelidik berusaha untuk menilai kemampuan ujian darah makmal rutin dan biomarker yang sesuai untuk mendiagnosis COVID-19 dengan menganalisis hasil 21 kajian pada 67 ujian.
Mereka mengelaskan ujian berdasarkan sama ada mereka menilai:
- Keradangan
- Kiraan darah
- Fungsi hati
- Creatine kinase
- Creatinine serum
- Dehidrogenase laktat
Kajian itu sendiri dilakukan pada 14.126 pesakit COVID ‐ 19 dan 56.585 pesakit bukan ‐ COVID ‐ 19 di China, Iran, Taiwan, Itali dan A.S. Di hampir setiap pesakit, ujian RT-PCR berfungsi sebagai standard ketepatan diagnostik emas.
"PCR adalah teknologi yang benar-benar hebat, dan ini benar-benar memungkinkan kita membuat diagnosis khusus mengenai banyak penyakit berjangkit," kata Anderson. "Dan sebab mengapa ia begitu spesifik adalah kerana ketika anda melakukan PCR, anda ' mengukur semula tanda genetik tertentu, urutan asid nukleik patogen yang diminati. "
Dalam analisis mereka, para penyelidik mendapati bahawa hanya tiga dari 67 ujian yang mempunyai kepekaan dan kekhususan di atas 50% - jauh di bawah 80% asas yang diperlukan oleh standard perubatan. Dua daripada ujian mengukur peningkatan protein dalam darah yang terlibat dalam mengatur tindak balas imun radang, interleukin-6 (IL-6) dan protein C-reaktif (CRP), sementara yang ketiga mengukur penurunan jumlah limfosit, sejenis putih sel darah yang dihasilkan di sumsum tulang.
Sebilangan besar ujian, bagaimanapun, terbukti kurang sesuai untuk penggunaan klinikal. Satu ujian yang mengukur peningkatan jumlah monosit mempunyai kekhususan 13%. Satu lagi kreatinin serum pengukuran mempunyai kekhususan 7%. Dan satu ujian yang mengukur peningkatan prokalsitonin mempunyai kepekaan hanya 3%.
Ujian Diagnostik Mempunyai Ketepatan Rendah
Memandangkan tahap ketepatan keseluruhan yang rendah, para penyelidik menentukan bahawa tidak ada ujian darah yang dikaji "yang cukup baik untuk menjadi ujian diagnostik mandiri untuk COVID ‐ 19 atau untuk memprioritaskan pesakit untuk mendapatkan rawatan."
"Pada dasarnya, tanpa pengesanan organisma secara langsung, tidak ada biomarker yang dapat diramalkan dengan jelas [COVID-19]," kata Yuka Manabe, MD, pengarah bersekutu penyelidikan dan Inovasi kesihatan global di Johns Hopkins University School of Medicine, kepada Verywell.
Kesimpulan ini, walaupun negatif, berpotensi penting untuk pengurusan wabak kesihatan awam, kata Anderson.
"Walaupun mengecewakan bahawa kita tidak boleh bergantung pada ujian makmal asas yang tersedia untuk membuat diagnosis COVID-19, penting kita tahu bahawa sehingga kita tidak melakukannya, sehingga kita tidak mencuba melakukannya sebagai satu cara untuk mengatasi kekurangan ujian yang tepat, "katanya." Jika tidak ada yang lain, kajian seperti ini menunjukkan kepada kita betapa pentingnya jumlah ujian yang mencukupi tersedia di hospital kita. "