Apa itu Chorea?

Chorea adalah sejenis pergerakan yang tidak disengaja yang ditandai dengan penekanan yang cepat, rawak, berulang atau memusingkan mana-mana bahagian badan yang memberikan kesan kegelisahan kepada pemerhati. Ia boleh berlaku kerana keadaan neurologi tertentu, penyakit sistemik yang mempengaruhi otak, atau sebagai kesan sampingan ubat.

Chorea dianggap sebagai gejala penyakit, dan bukan keadaan bebas. Umumnya ini adalah salah satu daripada beberapa gejala, dan jarang terjadi dengan sendirinya. Sekiranya anda menghidap korea, anda memerlukan penilaian perubatan menyeluruh untuk mengenal pasti penyebabnya.

Chorea sering dapat diatasi dengan ubat-ubatan, dan penyebabnya biasanya juga perlu dirawat.

Gambar Ilya Burdun / Getty

Gejala Chorea

Anda boleh mempunyai sebilangan corak pergerakan dengan korea. Walaupun korea dapat nyata dengan pelbagai gerakan fizikal, anda mungkin menyedari bahawa anda hanya mempunyai beberapa jenis pergerakan dan ia hanya mempengaruhi bahagian tertentu badan anda.

Semasa keadaan yang mendasari semakin meningkat, anda boleh mula mengalami pergerakan dengan lebih kerap, anda boleh mempunyai corak pergerakan korea yang tidak anda alami sebelumnya, dan ia boleh mempengaruhi bahagian tambahan badan anda.

Korea permulaan baru kerana keadaan perubatan mungkin berlaku secara tidak dijangka, jarang, dan selama beberapa saat atau minit pada satu masa. Apabila keadaan bertambah buruk, anda boleh mengalami korea hampir sepanjang masa.

Chorea yang berlaku sebagai kesan sampingan ubat boleh menjadi kuat ketika ia bermula dan boleh berlaku beberapa kali sehari dan / atau untuk jangka masa yang lama.

Gejala yang dianggap korea termasuk:

• Fidgeting secara tidak sengaja
• Ketidakupayaan untuk mengekalkan aktiviti motor yang berterusan, seperti mengekalkan cengkaman berterusan atau menjulurkan lidah ke luar
• Ucapan tiba-tiba, terganggu
• Vokalisasi sukarela

Ciri utama korea adalah bahawa ia tidak menentu dan tidak teratur, dan tidak berirama atau berdenyut. Ia kelihatan "mengalir" dari satu otot ke otot yang lain atau dari satu bahagian badan ke otot yang lain. Ia tidak dikaitkan dengan perubahan kesedaran.

Chorea adalah gejala yang menyedihkan. Anda mungkin merasa kesal kerana tidak dapat mengawal badan anda. Apabila anda mempunyai korea, anda mungkin bimbang tentang implikasi dari segi keadaan yang mendasari, dan anda mungkin juga sedar tentang pergerakan yang tidak disengajakan di hadapan orang lain.

Gejala Berkaitan

Keadaan yang menyebabkan korea sering juga menyebabkan pergerakan lain atau gejala neurologi bersama dengan korea. Kehadiran gejala yang tidak diketahui ini dapat membantu memandu diagnosis anda.

Gejala yang berkaitan yang biasanya berlaku dengan korea termasuk:

• Athetosis (pergerakan menggeliat yang perlahan dan tidak disengajakan)
• Ballismus atau hemiballismus (pergerakan sukarela secara spontan)
• Penurunan kognitif (masalah berfikir) atau demensia
• Gegaran
• Kekejangan
• Kekejangan otot
• Kelemahan
• Perubahan deria

Banyak gejala yang berkaitan ini kelihatan serupa dengan korea dan satu sama lain. Namun, mereka mungkin saling berbeza antara satu sama lain.

Sekiranya mungkin, cubalah tangkap video pelbagai jenis pergerakan yang anda alami sehingga anda dapat menunjukkan kepada doktor anda — kerana anda tidak mungkin melakukan semua itu semasa anda menjalani penilaian perubatan anda.

Komplikasi

Selain menyedihkan, pergerakan korea yang tidak disengajakan boleh menyebabkan masalah kesihatan atau kecederaan.

Komplikasi buruk yang boleh dikaitkan dengan korea termasuk:

• Masalah menelan, tercekik
• Masalah pertuturan
• Kekejangan dan kekejangan otot
• Kesakitan atau ketidakselesaan
• Kecederaan

Mendapatkan rawatan untuk korea anda - walaupun rawatan itu tidak menyembuhkan penyebabnya - dapat membantu mencegah beberapa masalah ini.

Punca

Chorea boleh berkembang kerana keadaan yang mempengaruhi otak. Walaupun keduanya tidak biasa, keadaan yang paling sering dikaitkan dengan korea adalah penyakit Huntington dan Sydenham chorea.

Keadaan yang boleh menyebabkan korea termasuk:

• Penyakit Huntington: Penyakit keturunan yang menyebabkan demensia memburuk secara beransur-ansur, kehilangan kawalan motorik, dan korea.
• Sydenham chorea: Penyakit ini boleh berkembang pada kanak-kanak setelah jangkitan streptokokus beta-hemolitik kumpulan A. Ia dikaitkan dengan demam reumatik dan boleh berlangsung selama beberapa tahun setelah jangkitannya hilang. Sydenham chorea boleh menyelesaikan sendiri. Ia dianggap sebagai keadaan autoimun di mana sistem kekebalan tubuh secara salah menyerang otak.
• Kesan sampingan ubat: Chorea boleh berkembang sebagai kesan sampingan ubat-ubatan, terutama ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat penyakit Parkinson.
• Keabnormalan hormon paratiroid: Penurunan hormon paratiroid boleh menyebabkan tahap kalsium rendah, yang dapat menghasilkan korea umum atau fokus.
• Penyakit tiroid: Kadang kala penyakit tiroid dikaitkan dengan korea. Ini dipercayai berkaitan dengan kesan langsung tahap hormon tiroid yang tinggi di otak.
• Paraneoplastik: Jarang, tumor barah dapat menghasilkan antibodi yang dapat menyerang otak yang menyebabkan korea.
• Lupus eritematosus sistemik (SLE): Keadaan autoimun ini menyebabkan sejumlah gejala, dan dalam keadaan yang jarang berlaku, boleh menyebabkan korea.
• Chorea gravidarum: Chorea kerana kehamilan tidak biasa, dan ia biasanya hilang selepas melahirkan.
• Kerosakan otak: Strok, tumor otak, kecederaan, atau jangkitan boleh merosakkan bahagian otak yang berkaitan dengan pergerakan, menyebabkan korea.

Penglibatan Otak

Chorea boleh berlaku apabila terdapat masalah struktur atau fungsi dengan ganglia basal dan thalamus, yang merupakan kawasan otak yang mengawal pergerakan. Penyebabnya boleh dikaitkan dengan disfungsi neurotransmitter di kawasan otak ini, terutama dopamin, atau dengan masalah struktur.

Ganglia basal merangkumi beberapa struktur di otak - caudate, globus pallidus, putamen, subthalamic inti, dan substantia nigra. Struktur kecil ini berfungsi bersama untuk mengatur pergerakan badan. Kerosakan boleh mempengaruhi struktur satu atau kedua-dua belah otak.

Walau bagaimanapun, kerosakan atau disfungsi struktur ini tidak selalu mengakibatkan korea dan boleh menyebabkan masalah neurologi atau pergerakan lain.

Diagnosis

Secara amnya, diagnosis korea berdasarkan sejarah simptom dan pemerhatian doktor anda semasa pemeriksaan fizikal anda. Doktor anda akan melakukan pemeriksaan neurologi dan kognitif secara menyeluruh, yang akan membantu mengenal pasti keadaan yang menyebabkan korea.

Komponen utama dalam penilaian korea adalah diagnosis masalah perubatan anda. Ini termasuk ujian diagnostik. Ujian diagnostik anda akan diarahkan oleh sejarah perubatan anda, sejarah keluarga anda, dan pemeriksaan fizikal anda.

Beberapa ujian diagnostik yang mungkin anda perlukan dalam penilaian penyebab korea termasuk:

• Pengimejan jika ada kebimbangan mengenai masalah di otak atau barah di mana-mana lokasi badan
• Ujian genetik jika ada kemungkinan anda menghidap penyakit Huntington
• Tahap hormon sekiranya anda menghidap penyakit tiroid atau paratiroid
• Penanda imun sekiranya anda menghidap SLE atau keadaan autoimun yang lain

Rawatan

Terdapat beberapa ubat yang digunakan untuk merawat korea. Sekiranya anda mempunyai sebab yang dapat diubati, seperti penyakit tiroid atau lupus, rawatan untuk keadaan yang mendasari boleh menghentikan anda daripada terus mengalami korea. Sekiranya korea anda adalah kesan sampingan ubat, doktor anda boleh menghentikan atau menyesuaikan ubat untuk menguruskan korea anda.

Beberapa ubat dapat mengurangkan pergerakan. Anda mungkin perlu menggunakan ubat untuk jangka masa panjang jika anda mempunyai penyebab korea yang tidak dapat dipulihkan, seperti penyakit Huntington atau strok.

Ubat yang digunakan untuk merawat korea termasuk:

• Inhibitor transporter vesikular jenis 2 (VMAT2): Tetrabenazine dan deutetrabenazine diluluskan untuk merawat korea dalam penyakit Huntington, dan valbenazine digunakan untuk merawat gangguan pergerakan tertentu.
• Ubat yang berinteraksi dengan reseptor dopamin, termasuk antipsikotik sering digunakan untuk menguruskan korea.
• Anti-epilepsi dan anti-glutamatergics digunakan di luar label untuk menguruskan keadaan ini.

Rangsangan otak dalam adalah prosedur di mana alat rangsangan ditanamkan di otak. Dalam beberapa keadaan, kaedah ini boleh digunakan untuk menguruskan korea apabila ubat tidak berkesan.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Chorea adalah gejala yang sangat ketara yang boleh terjadi akibat beberapa keadaan yang berbeza. Anda harus berjumpa doktor sekiranya anda mengalami sebarang jenis pergerakan yang tidak disengajakan, termasuk korea. Anda mungkin menjalani ujian diagnostik sebagai sebahagian daripada penilaian anda.

Kadang kala korea sembuh dengan sendirinya, tetapi anda mungkin memerlukan rawatan untuk keadaan yang mendasari, serta rawatan untuk mengurangkan gejala korea.