Inhibitor peptida berkaitan gen Calcitonin (CGRP) adalah jenis ubat yang agak baru untuk mencegah sakit kepala migrain kronik dan episodik (dengan atau tanpa aura). Mereka juga dapat mengurangkan jumlah hari sebulan seseorang mengalami sakit kepala migrain. Pada masa ini, empat perencat CGRP telah disetujui oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) untuk pencegahan migrain: Aimovig (erenumab-aooe), Ajovy (fremanezumab-vfrm), Vyepti (eptinezumab-jjmr), dan Emgality (galcanezumab-gnlm).
Chaloemphon Wanitcharoentham / EyeEm / Getty ImagesMereka terbukti mempunyai kelebihan yang berbeza berbanding ubat migrain profilaksis klasik - ubat pencegahan migrain oral (OMPM) seperti penyekat beta, ubat anti-kejang, dan antidepresan.
Terutama, perencat CGRP tidak menyebabkan jenis kesan sampingan yang tidak menyenangkan yang sering menjadikan OMPM sukar atau bahkan mustahil bagi sesetengah orang. Sebenarnya, dalam ujian klinikal, inhibitor CGRP didapati mempunyai kesan sampingan yang sangat minimum.
Sekiranya anda menghidap migrain kronik atau episodik dan mendapati OMPM tidak berfungsi dengan baik untuk anda atau menyebabkan kesan sampingan yang anda tidak boleh tahan, anda mungkin ingin mempertimbangkan untuk mencuba perencat CGRP.
Gejala CGRP dan Migrain
CGRP adalah protein yang terdapat di saraf trigeminal, saraf kranial yang bertanggungjawab untuk sensasi wajah. Telah terbukti berperanan dalam migrain dengan menyebabkan pelebaran saluran darah kranial. CGRP juga dapat memediasi penularan kesakitan dari saluran yang melebar ke otak dan mempromosikan keradangan neurogenik.
Ketika serangan migrain berlangsung, batang otak menjadi peka, menyebabkan siklus sakit kepala yang ganas dan peningkatan kepekaan terhadap persekitaran. Inilah sebabnya mengapa orang sering merasakan cahaya, kebisingan, atau bau tidak dapat ditanggung semasa serangan migrain.
Ubat migrain pencegahan yang menargetkan protein ini berfungsi dengan menyekat tempat dok reseptor CGRP (Aimovig dan Vyepti) atau protein CGRP itu sendiri (Ajovy dan Emgality). Mereka berada dalam kelas ubat biologi yang disebut antibodi monoklonal.
Aimovig, Ajovy, Vyepti, dan Emgality
Empat penghambat CGRP yang telah disetujui oleh FDA untuk mencegah sakit kepala migrain — Aimovig, Ajovy, Vyepti, dan Emgality — berkongsi beberapa persamaan:
Laluan Pentadbiran
Aimovig, Ajovy, dan Emgality diambil melalui suntikan subkutan. Ini bermakna mereka "diambil" melalui pukulan dengan jarum nipis ke dalam tisu lemak (dan bukannya ke dalam otot). Sebilangan besar orang memberikan suntikan ke paha atau perut setelah diajar bagaimana oleh pengamal perubatan. Inhibitor CGRP ini juga boleh disuntik ke lengan atas oleh orang lain.
Vyepti berfungsi sedikit berbeza kerana penyedia perkhidmatan kesihatan menadbirnya secara intravena (oleh IV). Infusi diberikan secara perlahan selama 30 minit.
Cara Memberi Suntikan pada DiriMasa
Tidak ada penghambat CGRP yang diambil setiap hari. Aimovig dan Emgality diambil sebulan sekali sebagai satu atau dua tembakan berturut-turut, bergantung pada dosnya. Ajovy diambil sekali sebulan (satu suntikan) atau tiga bulan sekali (tiga suntikan, satu demi satu). Vyepti diberikan setiap tiga bulan sekali.
Kesan sampingan
Bagi Aimovig, Emgality, dan Ajovy, kesan sampingan utama adalah kemerahan, sakit, atau bengkak di tempat suntikan - semua kejadian biasa dan sementara selepas suntikan jenis apa pun. Aimovig juga dikaitkan dengan sembelit.
Bagi Vyepti, kesan sampingan yang paling biasa adalah hidung tersumbat, sakit tekak, dan reaksi alergi. Menurut laporan, kebanyakan reaksi alahan berlaku semasa infusi pesakit dan tidak serius.
Walaupun kurang biasa, pengambilan perencat CGRP boleh menyebabkan reaksi alergi yang serius. Anda harus mendapatkan rawatan perubatan dengan segera sekiranya anda mula mengalami gejala reaksi alergi, seperti ruam, gatal-gatal, gatal-gatal, kesukaran bernafas, dan pembengkakan muka, lidah, atau tekak.
Sekiranya anda mengambil perencat CGRP dan mengalami gejala reaksi, anda harus segera mendapatkan rawatan perubatan. Perhatikan bahawa kesan sampingan yang lebih serius ini boleh berlaku beberapa hari atau bahkan hingga sebulan setelah mengambil ubat.
Keberkesanan
Untuk laporan yang diterbitkan pada bulan Julai 2018, Institut Kajian Klinikal dan Ekonomi (ICER) mengkaji 11 ujian klinikal perencat CGRP untuk mencegah migrain kronik dan lapan percubaan perencat CGRP untuk mencegah migrain episodik.
ICER mendapati bahawa, secara keseluruhan, pesakit migrain yang mengambil inhibitor CGRP mengalami penurunan yang lebih besar pada hari sakit kepala setiap bulan berbanding dengan mengambil ubat pencegahan lain. Lebih-lebih lagi, terdapat "kemungkinan tindak balas 50 peratus lebih tinggi, dan pengurangan yang lebih besar dalam beberapa hari menggunakan ubat akut per bulan untuk semua campur tangan berbanding plasebo."
Selain itu, kajian terhadap pesakit dewasa dengan migrain kronik mendapati bahawa Vyepti mengurangkan frekuensi migrain sekurang-kurangnya 75% pada 40% peserta. Satu rawatan Vyepti terbukti dapat mengurangkan frekuensi migrain dan meningkatkan kualiti hidup sehingga tiga bulan pada satu masa.
Ringkasnya, keempat-empat inhibitor CGRP yang diluluskan oleh FDA telah mendapat tempat penting dalam gudang ubat-ubatan yang mencegah migrain.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Tidak ada persoalan menguruskan sakit kepala migrain boleh menjadi rumit. Cara orang mengalaminya dan cara mereka bertindak balas terhadap rawatan boleh berbeza-beza. Oleh kerana banyak pesakit mendapati OMPM tidak dapat ditoleransi, pengembangan ubat dengan kesan sampingan yang lebih sedikit adalah kemajuan yang baik dalam pencegahan migrain. Sekiranya anda tidak dapat menemui ubat yang dapat mengelakkan sakit kepala anda, mungkin masuk akal untuk berbincang dengan doktor anda tentang mencuba CGRP.
Gambaran Keseluruhan Aimovig