Kemajuan yang cukup besar telah dicapai dalam mengurangkan kadar barah dan meningkatkan kelangsungan hidup di Amerika Syarikat sejak tahun 1990-an. Pemahaman yang lebih besar mengenai sistem kekebalan tubuh, genetik, dan patologi barah telah membuka pintu kepada pelbagai jenis rawatan dan alat diagnostik barah yang semakin meningkat.
sanjeri / Getty Images
Pembedahan
Kemajuan dan penyempurnaan pembedahan barah - termasuk penggunaan obat yang disasarkan dan ubat lain sebelum dan sesudah operasi - yang dapat meningkatkan hasil bagi pasien barah terus muncul.
Lobektomi Pembedahan Thorakoskopi Berbantu Video (VATS) untuk Kanser Paru-paru
Paru-paru dibahagikan kepada bahagian yang dikenali sebagai lobus. Paru-paru kanan anda mempunyai tiga lobus dan paru-paru kiri anda mempunyai dua lobus. Semasa lobektomi, bahagian lobus yang terkena barah dikeluarkan. Teknik invasif minimum yang dikenali sebagai lobektomi VATS dilakukan di bawah anestesia umum dan melibatkan masa pemulihan yang lebih pendek daripada pembedahan terbuka untuk barah paru-paru.
Untuk melihat rongga dada melalui sayatan kecil, tiub kecil dengan cahaya dan kamera yang dipasang di hujungnya, juga dikenal sebagai torakoskop, dimasukkan di antara tulang rusuk. Tisu paru-paru yang terjejas kemudian dikeluarkan menggunakan alat khas. Pembuangan bahagian paru-paru yang terkena melibatkan membedah beberapa struktur, termasuk arteri, urat, dan bronkus. The American College of Chest Physicians mengenal pasti lobektomi VATS sebagai kaedah pilihan untuk merawat barah paru-paru peringkat awal.
Pembedahan Terbuka untuk Kanser Serviks
Dalam percubaan klinikal antara 2008 dan 2013, 631 wanita didaftarkan untuk membandingkan keberkesanan pembedahan terbuka dengan pembedahan invasif minimum untuk rawatan barah serviks. Kejadian berulang barah lebih tinggi dan kelangsungan hidup bebas penyakit lebih rendah bagi orang yang menjalani pembedahan invasif minimum. Kualiti hidup pasca operasi untuk kedua-dua kumpulan adalah serupa. Kajian lain mendapati bahawa pesakit dengan barah serviks peringkat awal yang menjalani pembedahan invasif minimum mengalami kadar kambuhan yang lebih tinggi daripada mereka yang menjalani pembedahan terbuka.
Urutan Genetik Minion Semasa Pembedahan
Sel barah mengandungi mutasi genetik. Oxford Nanopore's MinION, platform penjujukan yang mudah dibaca dan panjang, membolehkan pengesanan sel barah dalam masa nyata semasa pembedahan. Apabila sehelai DNA melewati lubang kecil, perubahan arus mencerminkan perbezaan bahan DNA. Dengan menilai perubahan arus ion ketika molekul DNA melalui membran polimer, penjujukan nanopore dapat mengesan kehadiran sel barah.
Teknik ini membolehkan doktor mengesahkan penyingkiran sel barah secara lengkap semasa pembedahan. Ujian ini, yang hanya memerlukan satu jam, dapat mengesan sama ada sampel mengandungi sel barah atau sel normal. Sekiranya hasilnya menunjukkan adanya sel barah setelah pembuangan tumor, pencucian garam dilakukan sebelum ujian tambahan. Ini bermanfaat kerana berpotensi mengatasi radiasi berbahaya yang diperlukan ketika pesakit mempunyai sel-sel barah yang tersisa setelah operasi pembuangan tumor.
Apakah Urutan DNA?
Molekul DNA terdiri daripada empat asas. Penjujukan DNA menunjukkan urutan asas kimia ini, yang menjelaskan maklumat genetik dalam segmen DNA. Urutan boleh digunakan untuk mengenal pasti gen atau perubahan DNA tertentu yang berkaitan dengan barah.
Radioterapi
Terapi sinaran adalah teknik yang digunakan secara tradisional. Radioterapi yang lebih baru dan lebih berkesan kini digunakan pada kanser awal dan lanjut.
Stereotactic Ablatif Radiotherapy (SABR) untuk Kanser Metastatik
Satu kajian menunjukkan bahawa pesakit yang menerima SABR selain standard perawatan menunjukkan peningkatan kelangsungan hidup dibandingkan dengan pesakit yang menerima standard perawatan paliatif.
SABR untuk barah paru-paru peringkat awal yang tidak dapat dikendalikan
Bagi pesakit yang bukan calon pembedahan, SABR menawarkan alternatif. Pendekatan ini terbukti mempunyai kawalan tempatan yang sangat baik dan bertoleransi dengan baik dalam kumpulan 273 pesakit.
Imunoterapi
Imunoterapi menggunakan sistem ketahanan badan untuk melawan barah. Imunoterapi dapat meningkatkan atau mengubah cara sistem imun berfungsi sehingga dapat mencari dan menyerang sel barah.
Ujian molekul, yang dapat membantu memilih pesakit yang paling sesuai untuk imunoterapi, telah membuka pintu kepada bentuk rawatan yang lebih baru ini. Beberapa agen imunoterapi awal dan yang biasa digunakan adalah vaksin, termasuk barah pertama yang disetujui FDA. vaksin, sipuleucel-T, untuk barah prostat.
Berikut adalah beberapa ejen terobosan terbaru yang dikelompokkan mengikut kategori:
- Antibodi monoklonal, seperti Trodelvy untuk kanser payudara tiga kali ganda metastatik
- Terapi virus oncolytic, termasuk Imlygic untuk melanoma yang tidak dapat dikendalikan
- Terapi sel T CAR, seperti CD22 untuk kambuh leukemia limfoblastik akut
- Vaksin barah, seperti Provenge untuk kanser prostat
Terapi yang disasarkan
Terapi yang disasarkan adalah apabila ubat-ubatan diarahkan pada protein atau gen tertentu yang membantu sel-sel barah tumbuh. Ia direka untuk menyerang sel barah secara langsung. Beberapa ubat yang disasarkan yang biasa digunakan untuk merawat barah hari ini adalah Tagrisso (osimertinib), Tarceva (erlotinib), dan Iressa (gefitinib) untuk barah paru-paru, dan Kadcyla (ado-trastuzumab), Tykerb (lapatinib), dan Afinitor (everolimus) untuk kanser payudara.
Inhibitor Kinase
Disregulasi protein kinase terlibat dalam barah, dan menjadi sasaran banyak ubat barah. Dadah seperti Rozlytrek (entrectinib) dan Tabrecta (capmatinib) digunakan untuk merawat barah paru-paru sel kecil yang tidak metastatik. Rozlytrek (entrectinib) merawat barah paru-paru sel bukan kecil yang positif untuk ROS1 dan tumor pepejal positif tyrosine kinases (NTRK) reseptor neurotropik. Ia menghalang percambahan sel sambil mensasarkan ROS1, reseptor tirosin kinase. Bagi pesakit dengan tumor yang melibatkan mutasi MET, perencat tirosin kinase digunakan. Tabrecta (capmatinib) dapat membantu mengecilkan tumor. Gen MET menghasilkan reseptor tirosin kinase, yang terlibat dalam percambahan sel dan kelangsungan hidup sel.
Inhibitor Kinase
Tubuh kita mengandungi enzim yang disebut kinase, yang membantu mengatur proses fungsional seperti isyarat sel dan pembahagian sel. Inhibitor kinase menyekat tindakan kinase.
Inhibitor PARP
Dadah seperti Zejula digunakan untuk merawat barah ovari. Ubat ini menghalang aktiviti enzimatik polimerase enzim poli (ADP-ribosa) (PARP). Dalam kajian terhadap 533 pesakit yang menderita barah ovari berulang, Zejula mengurangkan waktu yang dialami tanpa gejala dibandingkan dengan terapi standard.
Terapi Gabungan
Terapi gabungan bermaksud menggunakan dua bentuk terapi barah secara bersamaan. Kelas ubat yang lebih baru digabungkan dengan kemoterapi tradisional untuk meningkatkan hasil. Salah satu contoh terbaru ialah gabungan Tecentriq dan Avastin dalam rawatan barah hati. Pendekatan ini kemungkinan akan menjadi standard perawatan.
Diagnostik
Ini adalah bidang penyelidikan kritis yang sedang dijalankan untuk mengembangkan teknik diagnostik dan pemeriksaan yang lebih baik dan tepat, beberapa teknologi generasi akan datang mengatasi cabaran semasa.
Mamogram Kecerdasan Buatan
Prestasi AI dapat dibandingkan dalam pengesanan barah payudara dengan kemampuan diagnostik radiologis dalam kajian yang melibatkan 28.296 tafsiran bebas.
Biopsi Cair untuk Kanser Payudara
Biopsi cair dapat mengesan tahap peredaran DNA bebas sel (cfDNA) dan DNA tumor yang beredar (ctDNA). Dalam meta-analisis 69 kajian penyelidikan yang diterbitkan, 5,736 pesakit barah payudara dinilai. Para penyelidik menentukan bahawa status mutasi ctDNA meramalkan kambuh penyakit dan hasil kelangsungan hidup yang buruk. Mereka juga mendapati bahawa tahap cfDNA dapat meramalkan metastasis kelenjar getah bening axillary.
Endoskopi Robotik Monarch untuk Kanser Paru-paru
Ini mungkin bermanfaat bagi pesakit dengan lesi paru-paru luaran yang memerlukan biopsi sebelum operasi, radiasi, terapi yang disasarkan, atau imunoterapi.
Pemeriksaan Kanser Genom di Embrio
Skor risiko poligenik yang digunakan oleh ramalan genomik membezakan dengan tepat mana orang dalam kumpulan adik beradik akan mewarisi keadaan perubatan. Ketepatan tersebut disebutkan antara 70% dan 90%, bergantung pada keadaannya.
Ujian Urin Di Rumah untuk Kanser Prostat
Ujian air kencing di rumah yang sesuai boleh digunakan untuk mengesan RNA yang berasal dari vesikel ekstraselular untuk memberikan maklumat prognostik untuk lelaki di bawah pengawasan aktif untuk kanser prostat.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Penyelidikan kanser untuk rawatan dan alat diagnostik yang lebih baik sedang dijalankan. Walaupun anda menghidap barah metastatik, mungkin menyenangkan untuk mengetahui bahawa rawatan yang lebih baru sedang dikaji dan diluluskan setiap tahun. Apabila rawatan menjadi lebih baik dan lebih baik, peluang anda untuk bertahan hidup dan pengampunan juga akan bertambah baik. Sekiranya anda didiagnosis menghidap barah, mungkin juga membantu mencari kumpulan sokongan barah untuk meningkatkan kesejahteraan dan ketahanan mental anda.
Kumpulan dan Komuniti Penyokong Kanser
.jpg)