Gambaran Keseluruhan Pecah Tisu Payudara

Pengembang tisu payudara adalah alat seperti balon yang dapat ditanam yang digunakan untuk meregangkan kulit payudara dan otot dinding dada setelah mastektomi. Selama dua hingga enam bulan, pengembang akan membuat saku sehingga implan salin atau silikon kekal dapat dimasukkan sebagai bagian dari pembedahan pembinaan semula payudara. Seperti semua alat pembedahan, pembesaran tisu payudara mempunyai risiko tertentu, yang paling biasa adalah pecah dan kebocoran.

Walaupun pecah tidak dianggap sebagai kecemasan perubatan, ia memerlukan tindak balas segera dan, lebih kerap daripada itu, penggantian alat pembedahan.

Secara keseluruhan, risiko pecah adalah antara 3% dan 5% selama tiga tahun dan 7% dan 10% selama 10 tahun, menurut tinjauan 2014 diArkib Pembedahan Plastik.

Tanda dan Gejala

Pecahnya tisu pengembang payudara mungkin tidak begitu ketara pada mulanya. Anda mungkin mengalami penurunan ukuran payudara secara beransur-ansur atau melihat bahawa bentuk payudara anda tiba-tiba (atau secara beransur-ansur) berubah.

Contohnya, jika pecah berlaku di bahagian atas alat berbentuk terung, bahagian atas payudara tiba-tiba akan rata. Sekiranya pecah berlaku di bahagian bawah, anda mungkin akan mengalami deflasi keseluruhan rongga dada. Kerana alat ini diisi dengan larutan masin (air masin), cecair secara beransur-ansur akan diserap oleh badan.

Kecederaan traumatik atau mampatan yang berlebihan boleh menyebabkan implan pecah, yang dibuktikan dengan perubahan segera pada ukuran atau bentuk payudara.

Pecah itu sendiri tidak boleh menyebabkan kesakitan kecuali disebabkan oleh kekuatan tumpul atau luka tusukan. Kecederaan traumatik boleh menyebabkan pendarahan, terutama jika saluran luaran (di mana cairan garam disuntikkan) terganggu.

Sekiranya tidak dirawat tepat pada waktunya, jangkitan mungkin timbul, yang mempengaruhi tisu luaran dan dalaman.

Punca

Pengembang tisu payudara akan sering diletakkan semasa mastektomi, sama ada di bawah otot pectoralis (dada) atau di atasnya. Sekiranya rawatan kanser lain dirancang, prosedur pembedahan yang berasingan mungkin dijadualkan setelah terapi lain selesai.

Implan itu sendiri cukup kukuh dan dirancang untuk dibiarkan selama berbulan-bulan. Namun, mereka rentan terhadap pecah jika ditangani secara kasar atau tidak tepat. Beberapa penyebab pecah tisu pengembang termasuk:

• Tusukan pembedahan, berlaku semasa prosedur implan awal atau pembedahan payudara yang berkaitan
• Pemampatan mamogram, di mana juruteknik radiologi memberi tekanan terlalu banyak semasa prosedur pencitraan
• Kecederaan traumatik, termasuk kecederaan sukan, jatuh, atau kemalangan kenderaan
• Melebih-lebihkan pengedar, sering dalam usaha mempercepat prosedur (ini juga sangat menyakitkan)
• Kebocoran injap, sering disebabkan oleh tusukan jarum atau gangguan persimpangan antara pengembang dan port luaran
• Kecacatan produk (jarang berlaku, tetapi mungkin)

Faktor-faktor risiko

Terdapat juga faktor yang boleh meningkatkan risiko pecah tisu pengembang. Anehnya, mereka bukan seperti yang dibayangkan oleh banyak orang.

Kajian kajian dari Jepun pada tahun 2017 menunjukkan bahawa ukuran payudara besar dan implan pengembang halus adalah satu-satunya dua faktor risiko yang relevan untuk pecah tisu pengembang.

Payudara besar meningkatkan risiko pecah hanya kerana implan mempunyai lebih banyak ruang untuk lentur. Implan halus lebih rentan daripada yang bertekstur kerana mereka cenderung untuk memusingkan dan tergelincir. Ini adalah peningkatan risiko, bagaimanapun, dapat diimbangi oleh risiko yang berkaitan dengan implan bertekstur dan tidak seharusnya menjadi alasan utama untuk mengelakkan implan halus.

Pengecutan kapsul, pengerasan tisu rongga payudara, juga dapat menyumbang dengan mengurangkan ruang yang ada di dalam rongga payudara, meningkatkan risiko pengisian berlebihan.

Walaupun terdapat cadangan sebaliknya, tidak ada bukti bahawa kegemukan, usia tua, diabetes, merokok, atau terapi radiasi meningkatkan risiko pecah tisu. Walau bagaimanapun, mereka mungkin memperlambat penyembuhan pasca operasi dan / atau meningkatkan kerentanan wanita terhadap jangkitan.

Diagnosis dan Rawatan

Pengembang tisu payudara hampir selalu akan dikeluarkan jika berlaku kebocoran atau pecah. Satu-satunya pengecualian mungkin berlaku sekiranya kebocoran berlaku di suatu tempat berhampiran pelabuhan luaran atau anda berada di akhir prosedur pengembangan anda.

Walaupun pecah kelihatan, doktor anda akan memerintahkan kajian pencitraan (seperti ultrasound atau MRI payudara) untuk memeriksa pendarahan, jangkitan, atau kelainan dalaman yang lain.

Penting untuk tidak tergesa-gesa menjalani pembedahan tanpa menyelesaikan ujian pencitraan ini. Syarikat insurans anda mungkin menolak tuntutan penggantian anda sekiranya anda tidak memberikan bukti pecahnya.

Pembedahan itu akan dilakukan oleh pakar bedah plastik, yang akan menggunakan tapak sayatan yang sama untuk meminimumkan parut dan mengelakkan komplikasi sebelum prosedur rekonstruktif terakhir.

Sekiranya pecah berlaku menjelang akhir prosedur pembesaran, pakar bedah boleh mengesyorkan mengeluarkan pembesar dan bergerak terus ke implan payudara kekal jika hasil kosmetik dianggap dapat diterima. Ini mungkin bermaksud memilih implan kekal yang sedikit lebih kecil daripada yang anda rencanakan sebelumnya, dan setiap wanita mesti mempertimbangkan keputusan ini untuk dirinya sendiri.

Pencegahan

Pengembang tisu payudara boleh pecah kerana beberapa sebab. Walaupun tidak ada cara untuk meramalkan apakah dan kapan pecah mungkin terjadi, ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk mengurangi risiko Anda:

• Pilih pakar bedah yang betul. Walaupun banyak pakar bedah plastik berkelayakan untuk melakukan pembesaran payudara, anda perlu mencari orang yang mahir dalam pembinaan semula payudara. Pakar ini dilatih untuk menangani komplikasi yang disebabkan oleh terapi radiasi dan rawatan lain yang berkaitan dengan barah. Semasa memilih pakar bedah, anda boleh bertanya prosedur apa yang dilakukannya. Sebilangan pakar bedah plastik mengehadkan amalan mereka untuk membina semula payudara selepas barah payudara, sementara yang lain melakukan pelbagai prosedur. Pusat-pusat barah yang lebih besar, terutamanya yang dianggap sebagai pusat-pusat yang ditunjuk oleh Institut Kanser Nasional, cenderung mempunyai pakar bedah plastik seperti ini pada kakitangan.
• Fahami pilihan rawatan anda. Terdapat pemanjang yang halus dan bertekstur. Terdapat juga produk matriks kulit dan matriks kulit yang digunakan untuk menstabilkan pengembang dan membantu tisu tumbuh. Tanyakan kepada pakar bedah anda mengapa produk tertentu dipilih, dan dapatkan pendapat kedua jika anda prihatin dengan cadangan tersebut. Kebimbangan terkini mengenai peningkatan risiko sarkoma sekunder dengan beberapa implan harus dibincangkan juga.
• Ketahui batasan anda. Sebanyak mana yang anda inginkan payudara yang simetris, kulit hanya boleh mengembang begitu banyak dan mungkin tidak sama persis dalam semua kes. Ini benar terutamanya jika ada enkapsulasi atau pengembang diletakkan di hadapan otot pectoralis. Pengisian berlebihan boleh menyebabkan penipisan kulit payudara yang tidak normal. Beberapa wanita yang memilih untuk "menjadi lebih besar" setelah barah payudara menyedari bahawa payudara baru mereka "menghalangi" dan berharap mereka akan sedikit lebih kecil.
• Minta port plastik. Sekiranya kemungkinan radiasi, tanyakan kepada pakar bedah anda untuk mendapatkan plastik (bukan logam). Sebagai alternatif, anda boleh bertanya apakah pengembangan dapat dipercepat sehingga implan kekal dapat dimasukkan sebelum radiasi. Pembedahan selepas radiasi boleh menjadi lebih mencabar.
• Elakkan aktiviti fizikal yang berisiko. Selama dua hingga enam bulan anda akan mengalami pengembangan tisu, elakkan sukan atau aktiviti yang memberi tekanan langsung pada payudara dan boleh menyebabkan anda jatuh. Ini termasuk penggunaan mesin gim tertentu atau bahkan pose yoga yang memerlukan anda berbaring di dada.
• Dengarkan kesakitan anda. Apabila implan diisi dengan garam, beritahu doktor jika anda mengalami kesakitan yang berlebihan. Walaupun normal merasakan kesakitan dan ketidakselesaan setelah pembesaran, tidak cukup parah untuk membuat Anda terjaga pada waktu malam atau terluka dengan pergerakan yang berlebihan. Kesakitan yang berlebihan mungkin merupakan tanda bahawa implan telah terlalu banyak. Sekiranya kulit anda terasa sangat kencang (kencang) atau tidak selesa, ini juga merupakan tanda bahawa implan mungkin terlalu banyak.

Pengembang tisu karbon dioksida yang lebih baru telah dilepaskan dalam beberapa tahun kebelakangan, beberapa di antaranya dikendalikan oleh pesakit. Walaupun kurang mudah pecah, mereka cenderung mahal dan mungkin tidak dilindungi oleh insurans anda.

Sentiasa berbincang dengan syarikat insurans kesihatan anda untuk mengetahui kos yang ditanggung dan yang tidak. Ingat bahawa "lebih mahal" tidak selalu bermaksud "lebih baik." Dengarkan doktor anda dan buat kerja rumah anda untuk memastikan penjagaan yang sesuai dan optimum.

Mengatasi

Pecah tisu pengembang payudara boleh menguras emosi kerana ia menambah prosedur lain untuk daftar rawatan yang sudah lama. Tidak boleh mengurangkan emosi yang mungkin anda rasakan. Kemunduran itu dapat menimbulkan keraguan dan ketakutan tentang kematian dan / atau penampilan anda atau memperburuk perasaan kehilangan dan kemurungan.

Sebanyak mungkin orang memberitahu anda untuk "bertahan di sana", jangan menguburkan emosi anda atau memakai wajah yang baik. Kongsi perasaan anda dengan rakan, keluarga, dan pasukan perubatan anda. Sekiranya anda terpencil, cari kumpulan sokongan atau minta rujukan ahli onkologi anda kepada ahli terapi atau psikiatri yang boleh membantu. Jangan menghadapi kemunduran ini atau lain-lain sahaja. Ada pertolongan.