Sekiranya anda menjalani pembedahan penggantian injap jantung, anda akan diberi ubat pengencer darah (sebilangan antikoagulan) semasa keluar dari hospital. Garis panduan ubat pengencer darah jangka panjang berbeza bergantung pada jenis injap yang digunakan, sama ada buatan (mekanikal / buatan manusia) atau biologi (dari tisu manusia atau haiwan). Anda mungkin perlu mengambil ubat ini seumur hidup anda.
Imej Wira / Getty ImagesKedua-dua jenis injap memerlukan rejimen ubat khusus, dan penyelidikan telah berubah selama bertahun-tahun untuk menggambarkan manfaat dan risiko pengencer darah khususnya.
Bilakah dan Mengapa Pengencer Darah Disarankan
Doktor menetapkan pengencer darah selepas penggantian injap mekanikal kerana dua sebab. Pertama, injap buatan manusia terbuat dari karbon dan titanium, dan darah anda mungkin cenderung "melekat" pada injap buatan. Itu boleh menyebabkan injap tersumbat dan tidak berfungsi.
Walaupun injap buatan itu sendiri tidak melekit, darah mungkin melekat padanya dengan cara yang tidak berlaku dengan injap jantung semula jadi. Sekiranya gumpalan terbentuk, ia juga boleh pecah dan pergi ke jantung atau otak, menyebabkan serangan jantung atau strok.
Kedua, injap buatan dapat menimbulkan "turbulensi" dalam darah yang mengalir ke jantung anda, yang bermaksud bahawa darah tidak mengalir dengan lancar seperti injap semula jadi. Ini mewujudkan peluang lain untuk pembekuan darah terbentuk.
Injap bioprostetik atau "tisu" yang dibuat dari tisu lembu atau babi biasanya tidak memerlukan pengencer darah dalam jangka masa panjang, tetapi penyelidikan telah menunjukkan faedah mengambil pengencer darah selama beberapa bulan selepas pembedahan untuk membantu mencegah kemungkinan pembekuan.
Para penyelidik telah berusaha mengubah bahan dan reka bentuk injap mekanikal untuk menjadikannya tidak mudah tersumbat. Injap akhirnya boleh dibuat dari bahan berasaskan karbon (tanpa logam).
Sementara itu, kajian 2019 oleh jurutera di University of Bern di Switzerland mengenal pasti kekurangan reka bentuk dalam injap mekanikal yang memungkinkan pergolakan berkembang dan mencadangkan perubahan reka bentuk yang dapat menghilangkan ini dan menjadikan pengencer darah kurang diperlukan. Lebih banyak penyelidikan diperlukan, namun, dan perubahan yang nyata boleh memakan masa bertahun-tahun.
Pengencer Darah Biasa Selepas Penggantian Injap
Pengencer darah lini pertama yang diberikan kepada pesakit injap adalah Coumadin (warfarin). Warfarin secara amnya berkesan, dengan pesakit yang mempunyai kadar kejadian 1% hingga 4% per tahun untuk kejadian tromboemboli (sebiji gumpalan pecah dan menyumbat saluran darah yang lain) dan kadar kejadian pendarahan "signifikan" 2% hingga 9% tahunan.
Aspirin juga boleh disyorkan dengan sendirinya atau bersama dengan warfarin.
Memandangkan risiko warfarin yang berdarah dan keperluan untuk pemantauan dos, antikoagulan lain sedang dikaji sebagai alternatif yang mungkin untuk pesakit pengganti injap, tetapi penyelidikan masih baru dan mereka tidak digunakan secara meluas untuk tujuan ini:
- Inhibitor Xa seperti apixaban: Dalam kajian jangka pendek mengenai babi yang ditanamkan dengan injap mekanikal, apixaban menunjukkan risiko pendarahan yang lebih rendah berbanding dengan warfarin.
- Xarelto (rivaroxaban): Pengencer darah yang digunakan untuk merawat fibrilasi atrium, rivaroxaban telah mulai diteliti untuk digunakan dalam penggantian injap. Kajian kecil dan jangka pendek terhadap tujuh pesakit selama tiga bulan tidak menunjukkan hasil negatif dari terapi rivaroxaban.
Penggunaan pengencer darah jangka pendek untuk pesakit injap bioprostetik tidak begitu intensif dengan rejimen pesakit injap mekanikal. Keperluan untuk pengencer jarang berlaku lebih dari 90 hari. Sebilangan pesakit hanya memerlukan aspirin atau warfarin, sementara yang lain menerima kombinasi keduanya.
Risiko pendarahan adalah faktor di sini. Satu kajian Pentadbiran Veteran A.S. terhadap lebih daripada 9.000 pesakit bioprostetik, yang dilakukan antara tahun 2005 dan 2015, mendapati bahawa aspirin sahaja berkesan pada 46% peserta. Walaupun pesakit kombinasi aspirin / warfarin (18% peserta) tidak menunjukkan peningkatan risiko kematian atau penyumbatan saluran darah, mereka mempunyai risiko pendarahan yang lebih tinggi daripada pesakit hanya aspirin.
Kehidupan pada Penipis Darah
Bergantung pada antikoagulan yang dipilih, doktor anda akan memantau keputusan anda pada bulan-bulan selepas pembedahan anda untuk memastikan anda mengambil dos yang tepat. Dos boleh disesuaikan berdasarkan hasil masa pembekuan anda untuk memastikan darah anda tidak terlalu "kurus" atau tidak "kurus" cukup.
Perlu diketahui bahawa anda harus memberitahu doktor anda, sama ada doktor perubatan atau doktor gigi, bahawa anda telah menjalani pembedahan injap dan anda mengambil pengencer darah. Anda harus memberitahu doktor gigi anda semasa anda menjadualkan janji temu, kerana anda mungkin perlu mengambil antibiotik profilaksis sebelum lawatan anda. Ini juga berlaku sebelum pembedahan pada umumnya.
Ini juga akan menjadi maklumat penting untuk dikongsi sebelum prosedur kecil, seperti kolonoskopi, dan sebelum perubahan dilakukan dalam ubat anda.
Aktiviti dan Diet
Anda akan berdarah dengan lebih mudah dan membeku dengan lebih perlahan semasa menggunakan ubat ini, dan anda juga boleh lebam dengan lebih mudah. Ini memerlukan anda lebih berhati-hati dalam aktiviti harian anda untuk mengelakkan kecederaan, terutamanya jika anda aktif secara fizikal.
Pesakit warfarin juga harus mengehadkan pengambilan alkohol mereka, kerana alkohol boleh mempengaruhi bagaimana tubuh anda memproses ubat tersebut. Vitamin K juga dapat menghalang keberkesanan warfarin, jadi berbincanglah dengan doktor anda mengenai pengambilan makanan kaya K seperti sayur-sayuran hijau berdaun (selada, bayam, kangkung, dan juga brokoli).
Perubahan besar dalam diet anda, seperti memulakan rejimen penurunan berat badan baru pada Hari Tahun Baru, boleh menyebabkan perubahan betapa kurus darah anda dan harus dibincangkan dengan doktor anda - terutamanya jika jumlah sayur-sayuran yang akan anda makan akan berubah secara dramatik dan anda menggunakan warfarin.
Bilakah Memanggil Doktor Anda
Menurut Persatuan Jantung Amerika, pendarahan "tidak biasa" semasa berada di warfarin termasuk pendarahan dari gusi, darah dalam air kencing atau najis, najis gelap, mimisan, atau darah muntah.
Sekiranya anda mengambil warfarin, segera hubungi doktor jika anda mengalami pendarahan yang luar biasa, pendarahan yang tidak akan berhenti, atau jika anda mengalami kejatuhan atau kecederaan.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Mengambil pengencer darah memerlukan beberapa perubahan dalam kehidupan seharian anda dan keperluan untuk melakukan pemantauan yang kerap. Walaupun kadang-kadang terasa seperti kesulitan, usaha itu sia-sia, kerana dapat membantu anda menghindari serangan jantung atau strok. Bekerja dengan doktor anda untuk mencari ubat atau kombinasi ubat yang sesuai untuk mengurangkan risiko pembekuan anda dan mengekalkan kualiti hidup anda.
.jpg)
