Wanita Hitam Menghadapi Halangan Rawatan Kanser Payudara, Hasil Kajian

SDI Productions / Sangat Baik

Pengambilan Utama

• Penyelidikan baru-baru ini menunjukkan bahawa wanita kulit hitam cenderung ditawarkan terapi radiasi hipofraktasi sebagai pilihan untuk rawatan barah payudara.
• Wanita kulit hitam menghadapi beberapa ketidaksamaan yang bermula sejak mereka mencari diagnosis.
• Akses ke rawatan barah payudara bergantung pada kepercayaan, kesedaran, dan sumber kewangan.
• Meningkatkan penjagaan kesihatan untuk wanita kulit hitam dengan barah payudara memerlukan pendekatan kolaboratif.

Rawatan barah payudara sudah lama, tetapi nampaknya beberapa populasi mungkin ketinggalan. Menurut kajian September yang diterbitkan olehJurnal Merah, Wanita kulit hitam 16% cenderung untuk ditawarkan terapi radiasi hipofraksi, rawatan kanser payudara yang semakin popular, berbanding wanita kulit putih.

Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), walaupun wanita kulit hitam dan wanita kulit putih mendapat barah payudara pada kadar yang hampir sama, kadar kematian barah payudara adalah 40% lebih tinggi untuk wanita kulit hitam. Selain itu, wanita kulit hitam cenderung menghidap barah payudara yang lebih agresif dengan kemungkinan kambuhan lebih tinggi.

"Di luar fakta bahawa barah payudara cenderung menjadi penyakit yang lebih agresif secara biologi pada wanita Amerika Amerika daripada wanita kulit putih, perbezaan kematian kanser payudara ini juga mencerminkan halangan sosial yang mempengaruhi wanita Afrika Amerika secara tidak proporsional," Ogori Kalu, MD, seorang pakar bedah am di Pusat Perubatan Saint Michael di New Jersey, memberitahu Verywell.

Apa Ini Bermakna Untuk Anda

Untuk merawat barah, penting untuk mendapatkan diagnosis yang tepat pada masanya dan pilihan rawatan yang mencukupi. Namun, bagi kebanyakan wanita kulit hitam dan minoriti, halangan seperti kewangan atau kurangnya kesedaran menyebabkan akses ke penjagaan kesihatan tidak mencukupi. Sekiranya anda atau orang yang anda sayangi menghidap barah payudara, minta maklumat lebih lanjut daripada doktor untuk membantu anda membuat keputusan mengenai kesihatan anda. Hubungi kumpulan penyokong barah payudara untuk sokongan lebih lanjut.

Apakah Terapi Sinaran Hipofraksi?

"Terapi radiasi adalah bahagian penting dalam rawatan barah payudara bagi kebanyakan pesakit," kata Kalu.

Dalam rawatan barah payudara, terapi radiasi sering mengikuti pembedahan payudara - seperti lumpektomi atau mastektomi - untuk membunuh sel-sel barah yang tersisa, sehingga mengurangkan risiko kambuh kanser.

Walau bagaimanapun, perlu diketahui bahawa tidak semua terapi radiasi adalah sama. Sebagai contoh, Kalu mengatakan, "Terapi radiasi konvensional memberikan sejumlah kecil radiasi kepada pesakit selama lima hingga tujuh minggu." Sebaliknya, dia mengatakan bahawa terapi radiasi hipofraksi, juga disebut hipofraksi, memberikan dos radiasi yang lebih besar dalam waktu tiga hingga empat minggu.

Dengan sesi yang lebih sedikit ini, pesakit mengalami kesan sampingan yang lebih sedikit, seperti keletihan dan kehilangan selera makan. Hipofraksi juga mengurangkan keperluan untuk sering pergi ke pusat barah, menjadikan pilihan ini lebih mudah bagi banyak pesakit.

Kajian mendapati bahawa hipofraksi sama berkesan dan lebih murah berbanding terapi radiasi konvensional. Atas sebab-sebab ini, kajian ini mendapati bahawa penggunaan hipofraksi meningkat dalam tempoh kajian selama empat tahun, dari sekitar seperempat pesakit yang layak pada tahun 2012 kepada lebih dari dua pertiga pada tahun 2016. Walau bagaimanapun, rawatan nampaknya ketinggalan untuk populasi tertentu, terutamanya untuk wanita Hitam.

Halangan bagi Wanita Hitam Dengan Kanser Payudara

Ketika berbicara mengenai penemuan mereka, penyelidik utama Alliric Willis, MD seorang ahli onkologi pembedahan dan profesor pembedahan bersekutu di Sidney Kimmel Medical College, mengatakan dalam siaran akhbar, "Ini menunjukkan bahawa walaupun garis panduan rawatan tidak mengambil kira perlumbaan, perlumbaan adalah faktor dalam rawatan barah payudara. "

Walaupun terdapat kemajuan dalam rawatan barah payudara, wanita kulit hitam terus menghadapi banyak halangan dalam rawatan barah, bermula dengan kelewatan diagnosis kanser payudara hingga kos kewangan untuk rawatan.

Kelewatan Diagnosis

"Saya menemui benjolan ketika saya berusia 31 tahun," kata Maimah Karmo, pengasas dan Ketua Pegawai Eksekutif Tigerlily Foundation, yayasan barah payudara nasional yang menyediakan sumber kepada wanita muda, kepada Verywell. "Mereka memberitahu saya selama enam bulan bahawa itu bukan barah dan saya terlalu muda untuk menghidap barah payudara. Mereka memberitahu saya untuk kembali dalam enam bulan hingga satu tahun atau ketika saya berusia 40 tahun. Sekiranya melakukan itu, saya akan mati hari ini . "

Karmo, yang berkulit hitam, kembali ke doktornya enam bulan kemudian dan mendorong untuk menjalani biopsi. Doktornya bersetuju. Biopsi mendedahkan bahawa Karmo menghidap barah payudara tahap 2. Dia baru berusia 32 tahun. "Benjolan itu meningkat dua kali lipat antara pertama kali saya melihatnya dan janji berikutnya - hanya dalam masa enam bulan," katanya.

Secara umum, kanser payudara yang lebih awal dikesan, semakin cepat ia dapat dirawat, meningkatkan peluang wanita untuk bertahan hidup. Walaupun selepas diagnosis, penyelidikan baru-baru ini mendapati lebih banyak wanita Hitam melambatkan memulakan rawatan berbanding wanita Putih.

Bias Tersirat dari Penyedia Perubatan

Penyelidikan menunjukkan bahawa individu berkulit hitam cenderung untuk mempercayai doktor dan hospital berbanding dengan orang kulit putih. "Bagi orang kulit hitam, ada mekanisme pertahanan semula jadi ketika anda berada di hadapan orang yang berpakaian seragam, seperti doktor atau pegawai polis, "kata Karmo." Ia boleh menjadi persekitaran yang memusuhi, di mana anda dibicarakan atau diberhentikan. "

Beberapa sebab di sebalik ketidakpercayaan ini mungkin termasuk sejarah penyelidikan klinikal eksploitatif AS, seperti kes Henrietta Lacks, wanita kulit hitam yang selnya digunakan tanpa pengetahuan atau persetujuan Lacks dan terus menyokong banyak perubatan moden. menunjukkan banyak penyedia perubatan mempunyai bias tersirat terhadap pesakit kulit hitam. Penyelidikan menunjukkan bahawa penyedia cenderung untuk memberikan rawatan yang berkesan kepada orang kulit hitam jika dibandingkan dengan rakan mereka yang berkulit putih — walaupun setelah mengawal faktor-faktor seperti kelas, tingkah laku kesihatan , komorbiditi, dan akses kepada insurans.

Karmo mengatakan bahawa doktor cenderung untuk tidak menyebut penyertaan ujian klinikal kepada wanita kulit hitam yang didiagnosis dengan barah payudara. Satu kajian pada tahun 2016 bahkan mendapati bahawa wanita kulit hitam cenderung tidak mendapat ujian genetik BRCA1 / 2 daripada wanita kulit putih.

"Sekiranya anda tidak tahu apa yang harus diminta, anda tidak tahu bagaimana untuk menyokong diri sendiri," kata Karmo.

Pertimbangan Kewangan

Bagi wanita kulit hitam yang merupakan ketua rumah tangga mereka, tidak diinsuranskan, atau kurang diinsuranskan, diagnosis barah payudara dapat memicu kebimbangan bahawa mereka tidak mampu mendapatkan rawatan.

Pesakit dengan insurans swasta lebih cenderung menerima hipofraksi berbanding pesakit yang tidak diinsuranskan atau pesakit Medicaid. Di samping itu, pesakit yang tinggal dalam poskod dengan tahap pendapatan tertinggi adalah 25% lebih mungkin menjalani terapi daripada pesakit dari poskod dalam kategori berpendapatan terendah.

"Sangat menyedihkan bahawa wanita membuat keputusan mengenai kesihatan dan kehidupan mereka kerana alasan kewangan," kata Karmo.

"Bayangkan anda bekerja dengan gaji setiap jam, dan anda tinggal di tempat yang jauh dari pusat barah," katanya. "Juga, jika anda ingin pendapat kedua atau ketiga, itu akan kehilangan gaji. Jika anda kehilangan wang, siapa yang akan memberi makan kepada anak-anak anda?"

Memperbaiki Jurang Ketidaksamaan

Untuk membantu merapatkan jurang penjagaan kesihatan, Karmo mengatakan Yayasan Tigerlily melancarkan inisiatif #InclusionPledge melalui organisasi. Dengan ikrar ini, pemain utama dalam sistem penjagaan kesihatan, termasuk syarikat farmaseutikal, organisasi penjagaan kesihatan, dan pembuat dasar, dipertanggungjawabkan untuk menghilangkan halangan untuk menjaga wanita kulit hitam.

Karmo mengatakan, #InclusionPledge menyediakan kerangka yang nyata yang menilai pelbagai cara untuk menghilangkan rintangan rawatan bagi wanita kulit hitam yang menghidap barah payudara, termasuk:

• Memastikan doktor memberikan maklumat yang mencukupi kepada wanita kulit hitam, termasuk ujian genetik, pencitraan, dan ujian klinikal
• Menawarkan gaji atau pengangkutan percuma sekiranya terdapat halangan kewangan dan geografi
• Menyediakan bahan pendidikan pesakit yang lebih mudah difahami

"Selama saya masih hidup, saya ingin memberi dan memastikan bahawa semua wanita, terutama wanita muda dan wanita, mempunyai pendidikan, akses, dan sumber daya," kata Karmo.

Ia akan mengambil pendekatan pelbagai aspek untuk menyelesaikan masalah yang kompleks seperti perbezaan penjagaan kesihatan pada barah payudara. Walau bagaimanapun, langkah-langkah seperti #InclusionPledge, yang telah mengumpulkan 11,000 janji dan 60 rakan kongsi, bertujuan untuk mengubah masa depan pengalaman penjagaan kesihatan bagi wanita kulit hitam.