Gambaran Keseluruhan Barel Dada

Dada tong adalah gambaran umum mengenai apa yang mungkin anda bayangkan — dada yang bulat dan menonjol yang serupa bentuknya dengan tong. Walaupun bukan istilah perubatan secara teknikal,dada tongsering digunakan oleh doktor untuk menggambarkan ciri fizikal yang konsisten dengan kes-kes emfisema peringkat akhir, di mana dada boleh menjadi tetap pada kedudukan luar. Dada tong juga boleh berlaku dengan fibrosis kistik, asma yang teruk, dan masalah kesihatan lain.

Gejala

Dada tong berlaku apabila paru-paru menjadi berlebihan secara kronik (hyperinflated) dengan udara, memaksa sangkar tulang rusuk tetap mengembang untuk jangka masa yang panjang.

Seiring berjalannya waktu, jarak sangkar tulang rusuk tidak hanya akan mempengaruhi dinding dada anterior (menghadap ke depan), tetapi juga dinding posterior (menghadap belakang). Apabila pembaziran otot berkembang - yang sering dilihat pada emfisema tahap kemudian - kehilangan sokongan luaran akan meningkatkan kecacatan.

Dada tong biasanya tidak menyakitkan tetapi boleh menjadi tanda penyakit paru-paru atau kerosakan yang teruk.

Gejala dan tanda yang sering dikaitkan dengan dada tong termasuk:

• Kesukaran bernafas
• Sesak nafas
• Kekakuan
• Mengurangkan tahap ketepuan oksigen
• Tahap karbon dioksida yang tinggi dalam aliran darah
• Keupayaan terhad untuk bersenam
• Perubahan postur

Punca

Kerosakan paru-paru dan penyakit paru-paru adalah penyebab khas barel dada pada orang dewasa, tetapi ada juga faktor yang berkaitan dengan genetik, persekitaran, dan penuaan, yang kebanyakannya tidak dapat dipulihkan sepenuhnya. Pengecualian termasuk kanak-kanak yang mempunyai fibrosis sista atau asma yang teruk; dalam kes-kes ini, dada tong mungkin agak terbalik.

Emfisema

Emfisema adalah salah satu daripada dua penyakit yang merangkumi penyakit paru obstruktif kronik (COPD). Biasanya disertai dengan bronkitis kronik, keadaan keradangan yang dicirikan oleh penyempitan saluran udara dan pengeluaran lendir yang berlebihan.

Emfisema secara khusus merujuk kepada pemusnahan kantung udara paru-paru, yang disebut alveoli. Ini adalah organ kecil di hujung saluran udara di mana oksigen dipindahkan ke darah dan karbon dioksida diekstraksi.

Dengan alveoli yang semakin sedikit yang tersedia untuk memudahkan pertukaran gas, paru-paru harus bekerja lebih keras dan mengambil penyedutan yang lebih dalam dan lebih lama. Ketika keadaannya semakin meningkat, paru-paru akan cenderung berada dalam keadaan hiperinflasi, sehingga tulang rusuk mengembang.

Dengan emfisema, bahagian kedalaman hingga lebar dada biasanya akan meningkat dari 1: 2 (ukuran normal) hingga 1: 1 (dada tong). Lebih-lebih lagi, ketika pembengkakan posterior berlangsung, tulang belakang akan didorong ke belakang ketika bahu bergelombang ke depan, menciptakan postur yang membungkuk.

Osteoartritis

Osteoartritis, juga dikenali sebagai "artritis haus dan lusuh," biasanya menyerang tangan, leher, punggung bawah, lutut, dan pinggul.

Ia juga boleh menyebabkan kerosakan progresif pada punggung tengah dan toraks. Keadaan ini, disebut sebagai arthritis toraks, disebabkan oleh degenerasi tulang rawan dan tulang tulang belakang tengah. Apabila tulang sendi mula memampatkan dan menggosok satu sama lain, keradangan yang seterusnya dapat memicu kelebihan pengeluaran tisu tulang dan kecacatan tulang belakang secara beransur-ansur.

Oleh kerana kehilangan otot semakin melemahkan sokongan luaran, tulang rusuk dapat mengembangkan penampilan seperti tong, yang akhirnya dapat menjadi kekal ketika tulang sendi menyatu. Tahap kalsium yang rendah dapat mempercepat masalah, menyebabkan kecacatan sternum dan keadaan yang dikenali sebagai kyphosis dorsal, di mana punggung menjadi bulat dan membungkuk.

Sistik Fibrosis

Fibrosis kistik sering menyebabkan dada tong pada kanak-kanak dan orang dewasa muda yang terkena penyakit ini.Gangguan genetik yang diwarisi mencetuskan pengeluaran lendir yang berlebihan, menyumbat alveoli dan menyekat jumlah udara yang memasuki paru-paru.

Seiring berjalannya waktu, latihan yang diperlukan untuk mengisi paru-paru dapat menyebabkan udara terperangkap, meninggalkan dada dalam kedudukan yang sedikit mengembang. Sebagai keadaan kronik, tidak dapat dipulihkan, fibrosis kistik memerlukan pengawasan berterusan untuk membantu membersihkan paru-paru dan mencegah hiperinflasi.

Asma yang teruk

Asma yang teruk adalah penyebab biasa barel dada pada kanak-kanak. Berbanding dengan fibrosis kistik, di mana saluran udara menjadi tersumbat, asma menyebabkan saluran menyempit dan sempit.

Apabila gejala asma teruk, salurannya dalam keadaan menyempit berterusan (dalam beberapa kes, walaupun selepas bronkodilator digunakan). Oleh kerana udara di paru-paru terperangkap dan tidak dapat melarikan diri, dada anak dapat menerima penampilan seperti tong (sebahagiannya, kerana tulang rawan tulang rusuk masih begitu lentur).

Gangguan Genetik

Walaupun beberapa orang dilahirkan dengan sangkar tulang rusuk yang lebih besar, terdapat kelainan genetik yang jarang berlaku di mana dada tong adalah ciri.

Salah satu contohnya ialah sindrom Dyggve-Melchior-Clausen (DMC), keadaan progresif yang jarang berlaku yang ditandai dengan perawakan pendek, kecacatan rangka, dan mikrosefali (kepala kecil yang tidak normal). Sindrom DMC sangat jarang berlaku sehingga hanya sekitar 100 kes yang dilaporkan.

Sialidosis, juga dikenali sebagai mucolipidosis jenis 2, adalah satu lagi penyakit yang jarang berlaku. Ia dicirikan oleh pengumpulan bahan toksik yang tidak normal di dalam badan. Gejala biasanya timbul semasa bayi atau kemudian kanak-kanak dan mungkin termasuk perawakan pendek, tong tong, gangguan kognitif ringan, dan bintik merah ceri pada mata.

Spondyloepiphyseal dysplasia tarda adalah penyakit keturunan yang jarang berlaku. Gejala cenderung muncul antara usia 6 dan 10 tahun, dan termasuk perawakan pendek, kecacatan tulang belakang, dada tong, dan osteoartritis pramatang.

Segala bentuk kerangka yang disebabkan oleh gangguan ini dianggap kekal.

Ketinggian Melampau

Kerana udara lebih tipis di ketinggian yang sangat tinggi, paru-paru harus bekerja lebih keras untuk menjaga pertukaran oksigen dan karbon dioksida. Oleh itu, orang yang tinggal di kawasan yang lebih tinggi dari 16.500 kaki hampir selalu mempunyai bukti dada tong.

Walaupun hanya ada segelintir masyarakat formal yang memenuhi kriteria ini - di antaranya, La Rinconada di Peru (16,830 kaki) dan Tuiwa di Tibet (16,630 kaki) - ada penempatan tidak formal yang terletak lebih tinggi.

Semasa melawat ketinggian tidak akan menyebabkan dada tong, toraks mungkin kelihatan lebih besar ketika anda mengembang dada untuk menarik nafas lebih dalam.

Diagnosis

Dada tong adalah gejala yang dapat dilihat, jadi doktor anda harus dapat melihatnya semasa pemeriksaan. Mereka juga boleh melakukan ujian fungsi paru-paru (mis. Spirometri) dan kerja darah (mis., Jumlah darah lengkap dan gas darah arteri) untuk menilai seberapa baik paru-paru anda berfungsi.

Oleh kerana dada tong bukanlah penyakit dengan sendirinya, oleh itu doktor anda akan berusaha untuk mengenal pasti keadaan yang menyebabkannya.

Rawatan

Matlamat utama rawatan adalah menangani keadaan yang menyebabkan dada tong untuk menguruskan simptom dan mencegah perkembangan selanjutnya. Walaupun rawatan akan berbeza-beza bergantung pada penyebab dada tong, mengurangkan keradangan yang menyebabkan pernafasan yang tidak cekap sangat penting.

Dalam kes emfisema dan osteoartritis, pengendalian gejala melalui diet dan senaman ringan, ubat-ubatan, dan pemulihan paru-paru dapat mengurangkan penampilan dada tong, tetapi terapi ini tidak dapat menghilangkannya sepenuhnya.

Oleh kerana COPD adalah penyakit progresif, segala kerusakan yang disebabkan oleh paru-paru, tulang rusuk, atau sternum tidak dapat dibalikkan.

Fibrosis kistik juga mempengaruhi perkembangan paru-paru, sebahagiannya disebabkan oleh jangkitan bakteria yang berulang. Apabila kapasiti paru-paru menurun, perkembangan dada tong meningkat dan tidak dapat diterbalikkan. Hal ini terutama berlaku pada orang dewasa dengan fibrosis kistik, yang mempunyai jangka hayat rata-rata sekitar 37 tahun.

Dada tong pada kanak-kanak dengan asma yang teruk pada amnya akan berbalik apabila gejala dikawal. Kebimbangan yang lebih besar adalah bahawa, jika tidak dirawat, asma yang teruk boleh menyebabkan pertumbuhan yang terganggu.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Dada tong mungkin disebabkan oleh beberapa faktor yang berbeza, dan ini akhirnya merupakan isyarat visual tentang sesuatu yang lebih besar. Tanda ini biasanya muncul pada peringkat kemudian dari keadaan tertentu seperti emfisema dan osteoarthritis dan harus diambil sebagai petunjuk kemungkinan kerosakan paru-paru yang teruk. Walaupun keadaannya biasanya tidak dapat dipulihkan, bekerjasama dengan pasukan penjagaan kesihatan anda untuk mencari cara untuk menguruskan gejala anda dan semoga membuat pernafasan sedikit lebih mudah.