Punca Kesakitan Ketiak dan Pilihan Rawatan

Terdapat banyak kemungkinan penyebab sakit ketiak atau ketiak (disebut secara perubatan sebagai sakit axillary) yang boleh terdiri dari gangguan yang serius hingga yang serius. Kerengsaan dari deodoran, jangkitan pada kelenjar peluh, kecederaan, mampatan saraf, atau barah adalah beberapa kemungkinan. Kesakitan boleh berlaku sendiri atau dikaitkan dengan ruam, kelenjar getah bening yang bengkak, atau tanda-tanda lain.

Diagnosis sering bermula dengan sejarah dan pemeriksaan fizikal yang teliti, tetapi ujian darah dan ujian pencitraan mungkin diperlukan untuk menentukan penyebabnya dan mengetahui rawatan terbaik.Walaupun sakit ketiak disertai oleh kelenjar getah bening yang membesar di axilla, barah payudara yang telah merebak adalahtidaksebab yang paling biasa.

Anatomi dan Struktur Ketiak

Sebelum membincangkan kemungkinan penyebab sakit ketiak dan apa yang disyorkan oleh doktor anda untuk mengurangkannya, ada baiknya anda memikirkan anatomi ketiak (axilla) dan struktur apa yang "hidup" di sana.

Struktur dan tisu yang terdapat di ketiak termasuk:

• Otot: Ke arah belakang axilla adalah otot teres major dan latissimus dorsi. Major pectoralis memasuki kawasan ini dari dada. Coracobrachialis berjalan secara berpusat di bahagian ketiak dan otot-otot lengan - termasuk deltoid, kepala trisep panjang, dan bisep - berdekatan.
• Saluran darah: Kedua-dua urat dan arteri bergerak ke rantau ini.
• Saraf: Plexus brachial terletak tepat di atas ketiak, dan saraf median, ulnar, radial, dan muskulokutaneus semua bergerak ke rantau ini.
• Kelenjar peluh: Terdapat banyak kelenjar peluh di ketiak, yang bertanggungjawab untuk bau ketiak yang terlalu umum dan bukan jangkitan yang tidak biasa di rantau ini.
• Kelenjar getah bening: Terdapat kira-kira 20 hingga 40 nodus limfa axillary di setiap ketiak. Kelenjar getah bening ini seterusnya menerima saliran dari saluran limfa di lengan, payudara, dan bahagian leher, dada, dan perut atas.
• Tulang: Di bawah ketiak duduk tulang rusuk atas dan tepat di atas ketiak adalah kepala humerus (tulang atas lengan), di mana ia bersambung dengan skapula (bilah bahu).
• Kulit: Terdapat sebilangan keadaan kulit yang boleh mempengaruhi lapisan kulit yang berbeza. Di dalam lapisan ini terdapat folikel rambut, kelenjar peluh, lemak, tisu penghubung, dan lain-lain.

Ketiak sangat hangat berbanding dengan banyak bahagian tubuh (salah satu sebab mengapa suhu sering berlaku di ketiak pada masa lalu), yang, apabila digabungkan dengan tumpang tindih tisu ketika lengan tergantung di badan, membuat ini adalah tempat di mana jangkitan boleh berkembang.

Punca Sakit Ketiak

Terdapat beberapa penyebab sakit ketiak yang berbeza. Kesakitan boleh disebabkan secara langsung, tetapi keadaan yang melibatkan struktur di dalam dan dekat ketiak dapat disebut rasa sakit (sakit yang berasal dari bahagian tubuh yang lain dari tempat ia dirasakan) dari kawasan yang lebih jauh. Beberapa sebab boleh menyebabkan kesakitan hanya pada satu ketiak, sementara yang lain (seperti kelenjar getah bening yang membesar kerana jangkitan virus) boleh menyebabkan rasa sakit pada kedua-dua belah pihak.

Ketegangan Otot

Otot ketiak dikenakan terlalu banyak dan ketegangan otot, terutama dengan aktiviti seperti mengangkat, menarik, melempar, atau mendorong. Aktiviti seperti mengangkat berat dan bermain sukan (contohnya besbol) boleh mengakibatkan ketegangan dan keseleo.

Tekanan tempatan pada otot dan struktur ketiak lain, seperti dengan penggunaan kruk, juga boleh menyebabkan sakit ketiak yang ketara.

Kecederaan

Terdapat beberapa cara di mana struktur ketiak boleh cedera, sehingga menimbulkan rasa sakit. Rangkaian saraf di atas bahu membentuk plexus brachial. Kecederaan brachial plexus mungkin berlaku apabila lengan ditarik atau dilenturkan secara paksa, dan boleh menyebabkan sakit ketiak, serta kehilangan pergerakan di bahu, kelemahan, dan mati rasa atau kesemutan di tangan atau lengan. Kecederaan lain di rantau ini, termasuk dislokasi bahu, boleh menyebabkan sakit di axilla.

Kerengsaan dan Ruam Kulit

Kulit di ketiak boleh menjadi jengkel, menyebabkan kesakitan. Pakaian yang ketat di bawah lengan dan kain kasar boleh menjengkelkan. Kerengsaan juga biasa berlaku pada pencukuran. Di samping itu, dermatitis kontak yang merengsa dan alahan boleh disebabkan oleh deodoran, sabun, losyen, detergen dobi, dan banyak lagi.

Ruam tidak berjangkit lain yang mungkin berlaku di ketiak (dan menyebabkan rasa tidak selesa) termasuk acanthosis nigricans, ruam halus yang sering dijumpai pada orang yang menghidap diabetes atau gemuk, dan psoriasis.

Hidradenitis suppurativa adalah keadaan kronik yang melibatkan kelenjar peluh (biasanya di ketiak atau pangkal paha) yang serupa dengan jerawat yang teruk. Pilihan rawatan boleh terdiri dari ubat jerawat hingga antibiotik, imunomodulator, dan kadang-kadang pembedahan. Tanpa rawatan, bisul (lihat di bawah) boleh terbentuk, dan fistula antara jangkitan dan permukaan kulit boleh berkembang.

Jangkitan

Jangkitan tempatan dan sistemik (di seluruh badan) boleh menyebabkan sakit ketiak. Sebahagian daripada ini menyebabkan keradangan secara tempatan, dan yang lain mempengaruhi kelenjar getah bening di ketiak, yang menyebabkan kesakitan.

Jangkitan kulat, termasuk ragi (kandidiasis) adalah perkara biasa. Intertrigo biasanya menyebabkan ruam yang sangat merah dan berkilat dengan kerak di kawasan di mana kulit menyentuh kulit, seperti ketiak. Kurap (tinea corporis) boleh berlaku di mana sahaja di badan dan sering menyebabkan ruam gatal dengan lebam merah dalam bentuk bulat.

Beberapa jangkitan kulit bakteria yang biasa boleh menyebabkan rasa sakit di ketiak, sering dikaitkan dengan kemerahan atau pembengkakan. Erythrasma bermula sebagai ruam merah jambu yang bertukar menjadi coklat dan bersisik dan biasanya terdapat di ketiak. Selalunya keliru dengan jangkitan kulat, eritrasma disebabkan oleh bakteria yang dikenali sebagaiCorynebacterium minutissimum. Ia sering dikaitkan dengan kelembapan dan diabetes. Jangkitan lain seperti selulitis, folikulitis, furuncles (bisul), dan karbuncle mungkin berlaku. Apabila bisul dibiarkan tidak dirawat, bisul akan berkembang menjadi abses.

Beberapa jangkitan umum dapat menyebabkan kelenjar getah bening yang membesar di ketiak (lihat di bawah), yang menyebabkan kesakitan.

Nodus limfa aksila yang diperbesar

Kesakitan di ketiak mungkin disertai oleh kelenjar getah bening yang bengkak, walaupun pada awal mungkin tidak ada benjolan atau pembengkakan yang jelas. Kelenjar getah bening di ketiak (axilla) boleh diperbesar kerana beberapa sebab, dengan beberapa sebab lebih biasa dengan pembesaran di satu sisi (limfadenopati axillary unilateral), dan yang lain mempengaruhi kedua ketiak. Penyebab berpotensi kelenjar getah bening aksila membesar termasuk:

• Jangkitan: Jangkitan virus seperti mononukleosis berjangkit dan HIV, jangkitan bakteria seperti penyakit calar kucing, sifilis, tuberkulosis, dan penyakit parasit seperti toksoplasmosis boleh menyebabkan simpul axillary yang lembut dan membesar (limfadenitis). Jangkitan pada payudara (mastitis), tangan, lengan, leher, dan bahagian dada dan perut atas juga boleh mengalir ke kelenjar getah bening di axilla, menyebabkan rasa sakit dan bengkak.
• Penyakit autoimun: Keadaan seperti rheumatoid arthritis dan lupus boleh menyebabkan pembesaran kelenjar getah bening di ketiak.
• Kanser: Terdapat sebilangan besar barah yang boleh merebak ke kelenjar getah bening axillary. Limfoma (seperti limfoma Hodgkin) mungkin bermula di kelenjar getah bening ini. Walaupun banyak orang mengetahui penyebaran barah payudara sebagai penyebab metastasis kelenjar getah bening, hampir semua barah boleh merebak ke kelenjar ini, termasuk barah paru-paru dan melanoma. Dalam beberapa kes, pembesaran dan kesakitan kelenjar getah bening di satu ketiak mungkin merupakan tanda pertama barah.

Kelenjar getah bening yang membesar yang berkaitan dengan jangkitan selalunya lembut, lembut, dan mudah bergerak, berbanding dengan barah yang sering tidak lembut, tetap, dan tegas, tetapi terdapat banyak pengecualian.

Mampatan Saraf

Mampatan mana-mana saraf di ketiak (saraf terjepit) boleh menyebabkan sakit ketiak yang sering terbakar di alam. Ini mungkin disertai dengan kesemutan atau kebas pada tangan atau lengan atau kelemahan. Mampatan saraf mungkin disebabkan oleh kecederaan atau tekanan pada saraf akibat tumor atau pembengkakan. Satu jenis barah paru-paru, tumor Pancoast, boleh menyebabkan sakit di ketiak. Ini boleh dikaitkan dengan pembengkakan wajah, leher, atau lengan atas, dan mudah terlepas pada sinar-X dada.

Kayap

Kayap adalah keadaan yang berlaku ketika cacar air aktif semula di akar saraf, di mana ia berlanjutan. Pada waktunya, ruam biasanya timbul di sepanjang kawasan yang disediakan oleh saraf (dermatom), tetapi pada permulaan, biasa hanya mengalami kesakitan.

Jisim Benigna

Selain tumor barah (malignan), terdapat sejumlah tumor jinak dan keadaan yang boleh menyebabkan sakit ketiak. Ini boleh merangkumi kista, lipoma, dan fibroadenoma.

Lymphedema

Lymphedema adalah keadaan di mana aliran limfa normal terganggu, sering kali berkaitan dengan pembedahan untuk barah payudara. Ia boleh menyebabkan sakit mendalam di ketiak, sering disertai dengan pembengkakan satu lengan.

Refluks asid

Refluks asid kadang-kadang boleh menyebabkan kesakitan yang hanya dirasakan di ketiak.

Penyakit jantung

Kita biasanya memikirkan sakit dada ketika memikirkan penyakit jantung, tetapi gejala penyakit arteri koronari, terutama penyakit jantung pada wanita, boleh menjadi sangat tidak spesifik dan samar-samar, dan mungkin hanya merangkumi gejala sakit di ketiak. Rasa sakit biasanya membosankan dan sakit, dan mungkin disertai dengan rasa tidak selesa di bahagian belakang atau rahang, loya, dan perasaan umum bahawa ada sesuatu yang tidak kena.

Penyakit Arteri Periferal (PAD)

Sama seperti penyempitan saluran darah jantung boleh menyebabkan sakit dada dan serangan jantung, penyempitan saluran darah utama yang membekalkan lengan (penyakit arteri periferal) boleh menyebabkan rasa sakit yang dirasakan di ketiak.

Sakit Berkaitan Masa Menstruasi

Ramai wanita mengalami kelembutan payudara sebelum dan semasa haid mereka yang dapat memancar ke ketiak, tetapi ada yang mengalami ketidakselesaan ini hanya di ketiak.

Bila Berjumpa Doktor

Memutuskan untuk berjumpa doktor akan bergantung kepada keparahan kesakitan anda, sama ada ia membatasi aktiviti harian anda, gejala yang berkaitan, dan banyak lagi.

Dapatkan rawatan segera sekiranya sakit ketiak anda disertai dengan sakit dada, sesak nafas, kesemutan di tangan atau jari anda, atau loya dan muntah. Penting juga untuk mendapatkan rawatan segera jika anda mempunyai tanda-tanda jangkitan seperti demam dan menggigil, kemerahan, atau saluran air. Gejala berpeluh malam, benjolan payudara, atau penurunan berat badan yang tidak disengajakan juga merupakan alasan untuk membuat janji temu dengan segera.

Sekiranya gejala anda ringan tetapi berterusan, buat janji temu dengan doktor anda. Kesakitan adalah cara badan kita untuk memberitahu kita bahawa ada sesuatu yang salah.

Soalan Yang Akan Ditanyakan oleh Doktor Anda

Terdapat beberapa soalan yang mungkin diminta oleh doktor anda untuk menentukan punca kesakitan anda. Ini termasuk:

• Kualiti kesakitan: Adakah tajam atau kusam dan sakit, adakah ia terasa kesemutan atau terbakar, atau sifatnya gatal?
• Tempohnya: Bilakah kesakitan bermula? Adakah ia berterusan atau sekejap-sekejap? Adakah ia semakin teruk?
• Keamatannya: Seberapa teruk kesakitan pada skala 1 hingga 10, dengan 1 rasa sakit hampir tidak ada, dan 10 kesakitan yang paling teruk yang dapat anda bayangkan?
• Apa simptom lain yang anda alami? Contohnya, demam atau menggigil, berpeluh malam, sakit di lokasi lain, atau kelenjar getah bening di lokasi lain?
• Adakah anda mengalami ruam, kemerahan, atau adakah anda mengetahui ada perubahan lain di ketiak anda?
• Adakah anda mengalami calar atau luka di tangan atau lengan anda?
• Adakah anda memulakan aktiviti atau sukan baru?
• Adakah anda mengalami sebarang kecederaan baru-baru ini?
• Adakah anda pernah menggunakan deodoran, losyen, sabun mandi, atau pencuci pakaian baru?
• Sekiranya anda seorang wanita, kapan mamogram terakhir anda? Adakah anda mempunyai sejarah keluarga menghidap barah payudara? Pernahkah anda mengetahui ada ketulan payudara semasa pemeriksaan?
• Berapa banyak kesakitan yang mengganggu kehidupan seharian anda?

Diagnosis

Untuk membuat diagnosis kesakitan ketiak yang tepat dan memastikan anda tidak kehilangan sesuatu yang halus, penting untuk berjumpa doktor. Mereka akan mencatat sejarah dengan teliti, termasuk mengajukan banyak persoalan di atas. Mereka kemudian akan melakukan ujian fizikal. Ini termasuk mencari kemerahan, ruam, benjolan, atau kelenjar getah bening yang membesar di axilla anda.

Mereka juga akan memeriksa kawasan di sekitar ketiak anda, seperti kepala dan leher, lengan, dan dada anda, melakukan pemeriksaan neurologi yang memfokuskan diri untuk mengesampingkan pemampatan saraf, dan melakukan pemeriksaan payudara dengan teliti (walaupun anda seorang lelaki, sebagaimana lelaki boleh mendapat barah payudara juga). Bergantung pada apa yang mereka dapati, ujian lebih lanjut mungkin dilakukan.

Makmal dan Ujian

Sekiranya anda mempunyai tanda-tanda jangkitan (sama ada jangkitan tempatan atau jangkitan seluruh badan yang boleh menyebabkan kelenjar getah bening yang membesar), jumlah darah yang lengkap dapat dipesan.

Pengimejan

Ujian pencitraan juga mungkin diperlukan. Ini mungkin termasuk ultrasound, CT scan, MRI, atau PET scan jika anda mempunyai sejarah barah. Mamogram juga boleh disyorkan (atau MRI payudara jika anda mempunyai riwayat keluarga barah payudara yang kuat atau payudara yang sangat padat).

Prosedur

Kajian pencitraan dapat menunjukkan kemungkinan diagnosis, tetapi biopsi diperlukan untuk membuat diagnosis yang tepat jika disyaki barah. Sekiranya anda mempunyai bisul besar atau bernanah, mungkin diperlukan sayatan dan saliran. Di samping itu, mendapatkan rawatan perubatan segera pada permulaan banyak penyebab yang disenaraikan di atas dapat mengurangkan risiko komplikasi atau memburuknya keadaan.

Rawatan

Rawatan sakit ketiak akan bergantung kepada penyebabnya.

Sekiranya rasa sakit anda disebabkan oleh ketegangan otot, ais, rehat, dan pergerakan lembut mungkin disarankan. Sekiranya ketiak anda jengkel, hindari apa sahaja yang menyebabkan masalah akan diberi perhatian. Sekiranya kelenjar getah bening membengkak kerana penyebab jinak, kompres hangat mungkin disyorkan.

Tidak kira apa pun penyebabnya, memakai pakaian yang pas di ketiak, serta mengelakkan mencukur atau menggunakan losyen, krim, atau deodoran di kawasan ketiak anda boleh membantu mengurangkan kesakitan.

Pencegahan

Banyak penyebab sakit ketiak tidak dapat dicegah, tetapi ada yang boleh. Berhati-hati dengan produk penjagaan diri boleh mengurangkan risiko kerengsaan anda. Memanaskan badan dengan betul sebelum bersukan dan mengelakkan penggunaan lengan dan bahu anda secara berlebihan juga wajar.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Terdapat banyak kemungkinan penyebab sakit ketiak, dan walaupun banyak orang memikirkan barah payudara, terutama jika terdapat kelenjar getah bening yang membesar, penyebab yang paling biasa adalah ketegangan otot atau kerengsaan yang berkaitan dengan deodoran dan produk lain. Yang mengatakan, sakit ketiak kadang-kadang boleh menjadi tanda sesuatu yang lebih serius, dan penting untuk berjumpa doktor untuk mendapatkan diagnosis dan cadangan rawatan yang tepat.