Garis Panduan Mengawal Antibiotik

Antibiotik biasanya diresepkan tidak perlu untuk selesema, selesema, batuk dan bronkitis, dan sakit tekak virus, dll.

Penggunaan berlebihan adalah masalah besar

Penggunaan antibiotik yang berlebihan ini boleh menyebabkan kesan sampingan yang tidak diingini, termasuk cirit-birit dan reaksi alergi. Mungkin yang lebih penting lagi, penggunaan antibiotik yang berlebihan menyebabkan lebih banyak bakteria memperoleh keupayaan untuk menolak antibiotik. Bakteria tahan antibiotik ini lebih sukar dirawat, sering memerlukan antibiotik yang lebih kuat, dan boleh menyebabkan jangkitan yang mengancam nyawa.

Anda boleh membantu mencegah masalah bakteria tahan antibiotik dengan memastikan anak anda hanya mengambil antibiotik ketika dia memerlukannya dan kemudian mengambilnya seperti yang ditetapkan. Memahami garis panduan rawatan antibiotik terkini untuk jangkitan telinga dan jangkitan sinus, yang merangkumi pilihan untuk memerhatikan anak anda tanpa antibiotik, juga dapat membantu mengurangkan penggunaan antibiotik yang berlebihan.

Antibiotik untuk Jangkitan Telinga

Jangkitan telinga adalah keadaan yang paling biasa di mana antibiotik diresepkan pada kanak-kanak.

Garis panduan yang dikeluarkan pada tahun 2004 telah membantu mengurangkan beberapa resep tersebut, kerana mereka mengesyorkan "pilihan pemerhatian" untuk beberapa kanak-kanak dengan jangkitan telinga. Kanak-kanak ini yang dapat diamati dengan selamat selama dua hingga tiga hari tanpa rawatan dengan antibiotik termasuk mereka yang berumur sekurang-kurangnya 2 tahun dan mempunyai gejala ringan.

Dalam garis panduan yang diperbaharui dari AAP, "pilihan pemerhatian" ini kini telah diperluas kepada bayi semuda berusia 6 bulan. Perlu diingat bahawa pemerhatian tanpa antibiotik masih merupakan pilihan yang baik untuk kanak-kanak dengan:

• Jangkitan telinga hanya pada satu telinga (unilateral) atau kanak-kanak yang berumur sekurang-kurangnya 2 tahun dengan gejala ringan dan jangkitan telinga di kedua telinga (dua hala)
• jangkitan telinga tanpa saliran telinga (otorrhea)
• Gejala ringan, termasuk yang hanya mengalami sakit telinga ringan, suhu kurang dari 102.2 darjah F (39 darjah C)
• Ketersediaan rancangan rawatan susulan sekiranya gejala anak bertambah buruk atau tidak bertambah baik dalam 2 hingga 3 hari
• Ibu bapa yang bersetuju dengan rancangan untuk memerhatikan tanpa rawatan antibiotik

Bagi kanak-kanak dengan jangkitan telinga yang bukan calon yang baik untuk diperhatikan, terutama mereka yang mengalami gejala yang teruk, maka preskripsi untuk antibiotik masih disyorkan.

Antibiotik mana?

Sekiranya anak anda tidak menggunakan antibiotik dalam 30 hari terakhir dan dia tidak alah, dia mungkin akan diberi amoksisilin dosis tinggi. Pilihan lain termasuk amoksisilin-klavulanat dosis tinggi (Augmentin XR), cefdinir (Omnicef), cefpodoxime (Vantin), cefuroxime (Ceftin), atau tembakan ceftriaxone (Rocephin) satu hingga tiga hari.

Garis panduan terbaru juga menambah rancangan rawatan alternatif yang lebih baru apabila rawatan lini pertama gagal, termasuk suntikan ceftriaxone dan klindamisin 3 hari sama ada dengan atau tanpa antibiotik cephalosporin generasi ketiga (cefdinir, cefuroxime, cefpodoxime, dll.). Gabungan clindamycin dan antibiotik cephalosporin generasi ketiga juga merupakan pilihan yang baik untuk kanak-kanak ini.

Antibiotik untuk Jangkitan Sinus

Walaupun antibiotik telah lama dianjurkan untuk mengobati sinusitis pada anak-anak, antibiotik juga sering disalahgunakan ketika anak-anak mengalami infeksi saluran pernafasan atas virus yang tidak rumit. Garis panduan rawatan yang dikeluarkan pada tahun 2001 berfungsi untuk membantu meminimumkan penggunaan antibiotik yang berlebihan ini dengan memberikan kriteria klinikal untuk mendiagnosis sinusitis. Bagaimanapun, untuk merawat jangkitan dengan betul, anda harus terlebih dahulu mendiagnosisnya dengan betul. Sekiranya anak anda mempunyai hidung berair yang disebabkan oleh selesema, maka dia tidak mengalami jangkitan sinus dan tidak memerlukan resep antibiotik.

Garis panduan itu baru-baru ini dikemas kini, dan seperti garis panduan jangkitan telinga kini merangkumi pilihan pemerhatian untuk kanak-kanak terpilih. Masih bermula dengan cadangan agar sinusitis didiagnosis dengan betul, termasuk untuk didiagnosis dengan sinusitis akut, seorang kanak-kanak mempunyai simptom yang berterusan (hidung berair dan / atau batuk siang hari selama lebih dari 10 hari tanpa peningkatan), memburukkan lagi gejala setelah mereka telah mula menjadi lebih baik, atau gejala yang teruk sekurang-kurangnya 3 hari.

Bagi kanak-kanak dengan gejala yang berterusan, dan bukannya dengan segera memberi antibiotik, pilihan lain adalah dengan memerhatikan anak selama 3 hari lagi tanpa antibiotik untuk melihat apakah dia bertambah baik. Sekiranya dia tidak sembuh, menjadi lebih teruk, dan bagi anak-anak yang pada awalnya didiagnosis dengan sinusitis dan gejala-gejala yang teruk atau yang sudah semakin teruk, maka preskripsi untuk antibiotik masih disyorkan.

Antibiotik yang disyorkan untuk jangkitan sinus dalam garis panduan AAP terkini termasuk:

• Amoksisilin dosis tinggi (rawatan lini pertama)
• Amoxicillin dos standard (kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun yang tidak berada dalam jagaan harian)
• Augmentin dosis tinggi (penggunaan antibiotik baru-baru ini)
• 1-3 suntikan ceftriaxone setiap hari (tidak akan mengambil atau mentolerir dos awal antibiotik) diikuti dengan kursus 10 hari salah satu daripada antibiotik oral ini apabila mereka semakin baik

Seperti jangkitan telinga, kanak-kanak dengan sinusitis juga dapat dirawat dengan cefdinir, cefuroxime, atau cefpodoxime. Dan jika tidak ada peningkatan setelah 3 hari (72 jam), antibiotik anak anda mungkin perlu diganti menjadi salah satu yang lain, terutama jika dia mulai menggunakan amoksisilin.

Antibiotik untuk Sakit Tenggorokan

Ini adalah perkara yang mudah. Kanak-kanak sangat jarang memerlukan antibiotik apabila mereka mengalami sakit tekak kecuali mereka mempunyai jangkitan streptokokus kumpulan A (strep).Kerana sakit tekak (faringitis) paling sering disebabkan oleh jangkitan virus, ujian strep harus dilakukan untuk mengesahkan diagnosis sebelum antibiotik diresepkan.

Sekiranya kanak-kanak mengalami radang tekak, maka rawatan antibiotik mungkin termasuk:

• Penisilin V
• Amoxicillin dos standard
• Benzathine penisilin G (tembakan penisilin)

Kanak-kanak dengan alahan penisilin dapat dirawat dengan cephalosporin generasi pertama, seperti cephalexin (Keflex) atau cefadroxil (Duricef), clindamycin, azithromycin (Zithromax), atau clarithromycin (Biaxin). Mereka juga boleh menggunakan cephalosporin generasi ketiga, seperti Cefdinir.

Antibiotik untuk Bronkitis

Ini mengejutkan bagi banyak ibu bapa bahawa Buku Merah AAP menyatakan bahawa "penyakit batuk / bronkitis tidak spesifik pada kanak-kanak, tanpa mengira tempohnya, tidak memerlukan rawatan antimikroba."

Perlu diingat bahawa bronkitis akut boleh menyebabkan batuk, yang mungkin produktif, dan boleh berlangsung hingga tiga minggu. Dan sekali lagi, penggunaan antibiotik tidak digalakkan untuk merawat bronkitis akut.

Anak anda mungkin masih diberi antibiotik jika dia mengalami batuk yang berpanjangan yang berlangsung selama 10 hingga 14 hari atau lebih dan doktor anda mengesyaki bahawa ia disebabkan oleh salah satu bakteria ini:

• Parapertussis Bordetella
• Mycoplasma pneumoniae
• Chlamydophila pneumoniae

Yang paling penting, kerana antibiotik sering digunakan untuk merawat bronkitis, tanyakan apakah anak anda benar-benar memerlukan antibiotik ketika dia mengalami batuk.

Antibiotik untuk Jangkitan Kulit

Walaupun ruam dan keadaan kulit lain biasa terjadi pada kanak-kanak, untungnya, kebanyakan tidak memerlukan rawatan dengan antibiotik. Namun, ada yang, dan dengan peningkatan bakteria tahan, penting bagi anak anda yang mengalami jangkitan kulit diberi antibiotik yang tepat.

Jangkitan kulit dan tisu lembut boleh merangkumi:

• Saliran Selulitis Tanpa Purulen (Pus): sedikit bimbang untuk MRSA, jadi antibiotik anti-staph dan / atau anti-strep biasa dapat digunakan, seperti cephalexin atau cefadroxil.
• Saliran Selulitis Dengan Purulen (Pus): antibiotik yang merawat MRSA, termasuk clindamycin, TMP-SMX (Bactrim), tetrasiklin (kanak-kanak yang berumur sekurang-kurangnya 8 tahun), atau linezolid.
• Abses: antibiotik yang merawat MRSA, termasuk clindamycin, trimethoprim-sulfamethoxazole (Bactrim), tetracycline (kanak-kanak yang berumur sekurang-kurangnya 8 tahun), atau linezolid.
• Impetigo: salap topikal mupirocin 2% atau antibiotik oral untuk kes yang luas (cephalexin atau cefadroxil).

Abses sederhana mungkin dirawat tanpa antibiotik jika dapat dikeringkan, tidak bertambah buruk, dan anak mengalami gejala ringan. Abses yang lebih serius mungkin memerlukan kemasukan ke hospital, saliran pembedahan, dan antibiotik IV.

Bactrim, yang biasanya digunakan untuk mengobati MRSA, tidak merawat bakteria streptokokus beta-hemolitik, yang juga dapat menyebabkan beberapa jangkitan pada kulit. Ini menjadikan doktor anda tidak menetapkan Bactrim sekiranya dia tidak mengesyaki anak anda menghidap MRSA.

Antibiotik untuk Cirit-birit

Ibu bapa biasanya tidak mengharapkan preskripsi antibiotik apabila anak mereka mengalami cirit-birit. Selain fakta bahawa cirit-birit sering disebabkan oleh jangkitan virus, parasit, dan keracunan makanan, dll., Walaupun disebabkan oleh bakteria, anda tidak semestinya memerlukan antibiotik.

Sebenarnya, dalam beberapa keadaan, antibiotik boleh menjadikan anak anda mengalami cirit-birit menjadi lebih teruk.

• Salmonellosis: Cirit-birit yang disebabkan oleh bakteria Salmonella biasanya hilang dengan sendirinya. Antibiotik boleh menjadikan anak anda berjangkit untuk jangka masa yang lebih lama.
• Shigellosis: Cirit-birit yang disebabkan olehShigellabakteria boleh hilang dengan sendirinya, tetapi kes yang teruk mungkin memerlukan rawatan dengan antibiotik. Antibiotik yang disyorkan untukShigellajangkitan merangkumi azithromycin dan ceftriaxone sekiranya terdapat rintangan terhadap antibiotik yang lebih rutin, seperti amoksisilin dan trimethoprim-sulfamethoxazole.
• Jangkitan E. Coli: Cirit-birit yang disebabkan olehE colibiasanya hilang dengan sendirinya. Sekiranya dirawat dengan antibiotik, ada yang seperti penghasil racun ShigaE coli(STEC), dapat membahayakan anak anda untuk HUS (Hemolytic Uremic Syndrome - keadaan yang berpotensi mengancam nyawa yang merangkumi anemia dan kegagalan buah pinggang).
• Campylobacteriosis: Cirit-birit yang disebabkan olehCampylobacterbakteria hanya memerlukan rawatan dengan azithromycin jika kanak-kanak mempunyai gejala yang teruk.
• Clostridium Difficile: Orang yang mengambil antibiotik berisiko terkenaC. perbezaanjangkitan, yang menyebabkan cirit-birit, dan biasanya perlu dirawat dengan antibiotik seperti metronidazole.

Oleh kerana antibiotik biasanya tidak diperlukan untuk kebanyakan jangkitan yang menyebabkan cirit-birit, dan sebenarnya boleh menyebabkan cirit-birit itu sendiri, seperti jangkitan lain, pastikan anda bertanya kepada doktor anda jika anak anda benar-benar memerlukannya. Antibiotik tidak selalu menjadi jawapan ketika anak anda sakit atau semasa anda berjumpa doktor.