Pembedahan Ankle Fusion: Semua yang Perlu Anda Ketahui

Pergelangan kaki pergelangan kaki, juga disebut pergelangan kaki pergelangan kaki, adalah prosedur pembedahan yang digunakan untuk merawat sakit pergelangan kaki yang tidak dapat ditoleransi dan bergerak yang disebabkan oleh artritis pergelangan kaki degeneratif yang teruk. Pembedahan ini melibatkan penyingkiran tulang rawan yang meradang dan pembedahan menggabungkan dua atau lebih tulang pergelangan kaki.

Pergelangan kaki pergelangan kaki dilakukan untuk mengurangkan kesakitan, tetapi penting untuk mengetahui bahawa campur tangan ini juga membatasi pergerakan pergelangan kaki secara kekal.

Apakah Pembedahan Ankle Fusion?

Pembedahan fusi pergelangan kaki membersihkan tulang rawan yang bengkak dan merosot pada sendi pergelangan kaki yang menyebabkan kesakitan.

Setelah struktur yang meradang dikeluarkan, tulang pergelangan kaki diposisikan sehingga dapat menyatu bersama untuk membentuk unit yang tidak bergerak yang tidak bergantung pada tulang rawan untuk kestabilan.

Pembedahan fusi pergelangan kaki dapat dilakukan dengan arthroscopy pergelangan kaki, yang menggunakan sayatan kecil dan bantuan kamera untuk visualisasi, atau boleh menjadi prosedur terbuka. Pembedahan dilakukan dengan anestesia tempatan atau tulang belakang.

Keputusan mengenai sama ada anda akan menjalani pembedahan arthroscopic invasif minimal atau prosedur terbuka bergantung pada struktur di pergelangan kaki anda dan kebolehaksesan pembedahan dengan kedua-dua pendekatan tersebut.

Kontraindikasi

Pembedahan pergelangan kaki adalah pilihan untuk orang-orang dari semua peringkat umur, tetapi terdapat beberapa kontraindikasi.

Sekiranya anda mengalami jangkitan pada sendi atau jika anda seorang perokok, anda mempunyai risiko tinggi untuk mengalami komplikasi akibat pembedahan.

Anda mungkin tidak dapat menjalani prosedur ini jika anda berisiko mengalami pendarahan atau pembekuan darah akibat gangguan pembekuan darah. Dan jika anda berisiko mengalami gangguan penyembuhan akibat aliran darah yang terganggu, anda mungkin bukan calon pembedahan fusi pergelangan kaki.

Risiko Berpotensi

Pembedahan fusi pergelangan kaki dilengkapi dengan beberapa risiko yang harus anda pertimbangkan. Risiko jangka pendek merangkumi:

• Jangkitan pada kulit atau tulang
• Pendarahan atau hematoma
• Pembekuan darah, terutama disebabkan oleh keadaan tidak bergerak selepas pembedahan
• Kerosakan struktur berdekatan di pergelangan kaki
• Keradangan pergelangan kaki
• Reaksi alergi terhadap logam yang digunakan untuk menyatu tulang pergelangan kaki

Salah satu risiko jangka panjang pembedahan fusi pergelangan kaki adalah masalah dengan penyembuhan tulang, yang boleh menyebabkan ketidakstabilan kaki atau struktur tulang pergelangan kaki yang berubah-ubah dan mengganggu kemampuan anda untuk berjalan tanpa rasa sakit setelah sembuh.

Tujuan Pembedahan Ankle Fusion

Penghilang rasa sakit adalah tujuan pembedahan pergelangan kaki. Artritis adalah penyakit radang kronik pada sendi, dan keradangan dan degenerasi tulang rawan yang berkaitan boleh menyebabkan kesakitan teruk dan pembengkakan sendi.

Pembedahan pergelangan kaki mungkin dapat mengurangkan rasa sakit sehingga anda dapat mengurangkan penggunaan ubat sakit dan menjadi lebih aktif secara fizikal.

Pilihan Rawatan Lain

Pilihan lain dapat membantu mencapai matlamat perpaduan pergelangan kaki. Mereka perlu berbincang dengan doktor anda, jadi antara lain, anda boleh yakin dengan pilihan anda untuk menjalani pembedahan.

Ramai orang yang mengalami arthritis pergelangan kaki ringan atau sederhana dapat merasa lega dengan pilihan bukan pembedahan. Anti-radang, pek panas atau sejuk, bungkus pergelangan kaki, atau sokongan pergelangan kaki semuanya berpotensi mengurangkan pembengkakan dan keradangan yang menyakitkan.

Kerana fusi pergelangan kaki mengurangkan jangkauan pergerakan pergelangan kaki, rawatan yang lebih konservatif ini harus dicuba (dan terbukti dapat memberikan kelegaan gejala yang tidak mencukupi) sebelum pembedahan dipertimbangkan.

Pembedahan penggantian pergelangan kaki adalah pilihan yang sering ditimbang dengan pembedahan pergelangan kaki.

Secara amnya, pembedahan pergelangan kaki lebih disukai jika anda tidak mahu risiko berpotensi menjalani pembedahan lain untuk menggantikan penggantian pergelangan kaki yang usang (mereka mempunyai jangka hayat yang terhad).

Sebaliknya, pembedahan penggantian pergelangan kaki sering disyorkan jika anda ingin mengekalkan kelenturan sendi.

Bagaimana untuk menyediakan

Oleh kerana artritis pergelangan kaki agak jarang dibandingkan dengan artritis pinggul dan artritis lutut, doktor anda ingin mengesahkan penyebab kesakitan anda. Selalunya, trauma pada sendi pergelangan kaki, seperti patah pergelangan kaki, mungkin mendahului artritis pergelangan kaki yang sangat menyakitkan.

Anda akan menjalani beberapa ujian diagnostik seperti sinar-X pergelangan kaki atau pencitraan resonans magnetik (MRI) sebagai sebahagian daripada kerja ini.

Lokasi

Anda akan menjalani prosedur di bilik pembedahan atau bilik operasi. Anda mesti tinggal di hospital selama sehari selepas pembedahan anda.

Apa yang hendak dipakai

Anda harus memakai pakaian yang selesa yang tidak boleh anda ubah. Oleh kerana anda akan memakai pergelangan kaki yang terkena selepas pembedahan, adalah idea yang baik untuk memakai kasut yang selesa untuk dipakai di kaki yang lain.

Makanan, Minuman, dan Ubat

Anda tidak boleh makan atau minum selepas tengah malam malam sebelum ujian anda.

Doktor anda mungkin memberitahu anda untuk menyesuaikan ubat anda selama beberapa hari sebelum pembedahan anda. Sebagai contoh, anda mungkin perlu berhenti mengambil ubat pengencer darah atau anti-radang tertentu. Walau bagaimanapun, jangan sesuaikan ubat anda tanpa bercakap dengan doktor anda terlebih dahulu.

Apa yang perlu dibawa

Pastikan anda membawa maklumat insurans kesihatan anda dan borang pengenalan diri. Jangan bawa barang berharga atau pakai barang kemas.

Penting untuk anda membawa pakaian ganti yang anda boleh pakai dengan mudah ketika anda bersedia meninggalkan hospital setelah pembedahan, seperti skirt atau seluar atau seluar pendek berkaki lebar.

Apa yang Harus Diharapkan pada Hari Pembedahan

Semasa anda menjalani pembedahan, pakar bedah anda akan memeriksa kaki anda untuk memastikan bahawa tidak ada perubahan besar sejak ia terakhir dinilai. Anda mungkin menjalani ujian pencitraan lain pada hari prosedur anda untuk membantu memandu pembedahan anda.

Anda mungkin juga menjalani ujian darah, seperti jumlah darah lengkap (CBC) dan ujian elektrolit anda, untuk memastikan bahawa anda tidak mempunyai masalah perubatan akut yang mungkin membendung pembedahan anda, seperti gula darah tinggi atau bukti jangkitan .

Sebelum Pembedahan

Sebelum pembedahan anda dimulakan, anda akan memeriksa tanda vital anda, termasuk kadar pernafasan, degup jantung, dan suhu anda.

Anda akan mengalami anestesia, yang mungkin merupakan anestesia tempatan dengan blok saraf atau anestesia tulang belakang. Ini akan melibatkan suntikan ubat yang menghalang anda daripada merasa sakit di pergelangan kaki anda.

Pergelangan kaki anda akan dibersihkan dengan larutan steril dan tirai akan diletakkan di sekitar kawasan tersebut untuk mengelakkan pencemaran tempat pembedahan.

Semasa Pembedahan

Sekiranya anda menjalani prosedur sendi arthroscopic, pakar bedah anda akan membuat sayatan kecil dan memasukkan tiub nipis yang dilengkapi dengan kamera ke pergelangan kaki anda.

Sekiranya anda mempunyai prosedur terbuka, pakar bedah anda akan membuat sayatan yang lebih besar dan dapat melihat secara langsung struktur di pergelangan kaki anda.

Terlepas dari pendekatan pembedahan yang digunakan, pakar bedah anda kemudian akan melakukan debridement, iaitu penyingkiran tulang rawan dan serpihan dari pergelangan kaki anda.

Setelah pergelangan kaki anda dibersihkan dari bahan degeneratif, pakar bedah anda akan membuat permukaan tulang yang rata di bahagian atas dan bawah sendi pergelangan kaki untuk mempersiapkan penjajaran tulang yang optimum. Kemudian tulang akan diletakkan pada kedudukan yang tepat untuk penyatuan.

Akhirnya, implan logam - biasanya skru besar - digunakan untuk menahan tulang dalam kedudukan ini. Perkakasan ini diletakkan ke dalam tulang, biasanya dengan bahagian yang dapat diakses diposisikan untuk menonjol dari kulit sehingga dapat dikeluarkan di kemudian hari.

Perkakasan logam (skru, pin, batang, dan lain-lain) digunakan untuk mengekalkan pembedahan tulang pergelangan kaki individu.

Selepas pembedahan, sel-sel tulang tumbuh, menyatu tulang pergelangan kaki individu menjadi satu unit struktur. Perkakasan tidak diperlukan setelah peleburan tulang selesai - proses yang akan memakan masa berminggu-minggu atau bulan.

Setelah pakar bedah anda selesai mengerjakan sendi pergelangan kaki anda, arthroscope atau alat pembedahan lain akan dikeluarkan. Sekiranya anda mengalami banyak edema, anda mungkin meletakkan longkang kecil di pergelangan kaki anda untuk mengumpulkan cecair dan mencegah penumpukan.

Kawasan tersebut akan dibersihkan lagi dan sayatan ditutup dengan jahitan atau jahitan. Pembalut steril akan diletakkan di atas kawasan itu, dan pergelangan kaki anda akan dibalut dengan kain kasa dan pembalut mampatan.

Anda juga akan menggunakan pelat keras atau serpihan untuk melumpuhkan kaki sehingga tulang tidak bergerak dan mengurangkan kesakitan akibat pembengkakan.

Selepas Pembedahan

Selepas prosedur anda, kaki anda akan diangkat semasa anda berbaring di katil hospital. Anda akan diperhatikan di kawasan pasca operasi untuk tanda-tanda kesakitan, pendarahan, jangkitan, atau saliran dari luka anda.

Jika anda mengalami pembuangan air besar, maka akan dipantau apakah ada pendarahan berlebihan atau cairan berjangkit.

Pasukan perubatan anda akan bertanya tentang kesakitan anda dan mungkin memberi anda rawatan sakit semasa anda berada di hospital.

Anda mungkin harus tinggal di hospital selama sehari selepas prosedur anda. Selama ini, pasukan perubatan anda akan menunjukkan kepada anda cara menggunakan tongkat atau berjalan kaki, yang mungkin anda perlukan setelah anda keluar dari hospital.

Setelah ditentukan bahawa anda sembuh dengan baik dan kesakitan anda dapat diatasi, anda akan dihantar pulang dengan arahan dan resep ubat penahan sakit jika perlu.

Pemulihan

Anda memerlukan janji temu dengan doktor anda supaya mereka dapat menilai pemulihan anda. Pasukan perubatan anda akan menilai pergelangan kaki anda untuk melihat apakah ia sembuh dengan baik dan mencari tanda-tanda komplikasi (seperti gumpalan darah, jangkitan, atau penyembuhan luka yang tidak mencukupi).

Anda juga harus menerangkan kesakitan yang anda alami dan pastikan anda memberitahu doktor berapa banyak ubat sakit yang telah anda gunakan. Ini akan membantu mereka menilai penyembuhan anda, sama ada anda mengalami lebih banyak kesakitan daripada yang dijangkakan, dan mungkin menyesuaikan ubat anda jika diperlukan.

Sebilangan besar masa, semua perkakasan pembedahan anda akan dikeluarkan pada salah satu janji temu susulan anda, tetapi doktor anda mungkin membiarkan satu atau lebih potongan untuk kestabilan sendi.

Contohnya, jika sendi pergelangan kaki anda cedera parah sebelum pembedahan anda atau jika penyembuhan sendi anda tidak lengkap, anda mungkin memerlukan implan logam untuk bertahan lama atau kekal.

Pembuangan dilakukan di pejabat dengan tarikan yang sangat pantas pada perkakasan sehingga setiap skru, pin, atau batang ditarik keluar dalam satu bahagian. Ini boleh menjadi tidak selesa atau menyakitkan selama beberapa saat, tetapi ubat sakit biasanya tidak diperlukan.

Lama kelamaan, tulang akan tumbuh memenuhi ruang yang pernah diduduki perkakasan.

Penyembuhan

Semasa anda pulih di rumah, pastikan anda melihat tanda-tanda jangkitan (mis. Kehangatan, kemerahan, atau keluar dari kaki) atau masalah penyembuhan luka, seperti luka luka (pemisahan). Hubungi doktor anda sekiranya anda mempunyai sebarang masalah.

Dapatkan rawatan perubatan kecemasan anda mengalami bengkak, sakit, kemerahan, perubahan warna pucat atau biru, atau kehilangan sensasi kaki anda. Masalah-masalah ini dapat menandakan jangkitan yang teruk atau pembekuan darah.

Mengatasi Pemulihan

Pada minggu-minggu selepas pembedahan anda, anda mungkin merasa tidak selesa. Pasukan perubatan anda akan memberi anda arahan mengenai kawalan kesakitan dan pengurusan bengkak. Ini termasuk penggunaan ubat penahan sakit dan / atau pek ais.

Kemungkinan besar anda harus berdiri selama lapan hingga 12 minggu selepas pembedahan anda. Selepas itu, anda akan dapat berjalan sambil memakai boot atau cast untuk melindungi pergelangan kaki anda.

Bercakap dengan doktor atau ahli terapi fizikal anda mengenai jumlah langkah sasaran yang realistik setiap hari. Walaupun penting untuk mula aktif semula setelah anda mendapat lampu hijau, ingatlah juga untuk mendengar badan anda dan mengelakkannya berlebihan.

Pasukan perubatan anda akan memberitahu anda bila anda boleh pergi tanpa pemain / boot anda dan mula meletakkan kembali berat badan anda. Penyembuhan fusi pergelangan kaki yang lengkap mungkin memakan masa empat hingga enam bulan.

Penjagaan Jangka Panjang

Anda mungkin memerlukan kasut yang diubah suai atau direka khas yang mempunyai tapak tahan slip dan / atau memberikan sokongan sendi pergelangan kaki untuk mengelakkan berpusing. Doktor atau ahli terapi anda akan memberitahu anda jenis kasut yang harus anda beli atau adakah anda memerlukan custom kasut.

Selain itu, kerana fusi pergelangan kaki menghadkan pergerakan, anda boleh mengalami kesakitan atau perubahan artritis pada kedua-dua kaki anda di jalan ketika anda memberi tekanan yang tidak rata pada kaki semasa berjalan. Belat atau alat kaki sokongan yang lain dapat membantu anda mengelakkan masalah ini.

Pembedahan Masa Depan yang Mungkin

Sebilangan orang boleh mengalami kecacatan tulang setelah menjalani pembedahan fusi pergelangan kaki. Ini boleh menyebabkan kesakitan dan kecacatan yang teruk yang memerlukan pemeriksaan semula pembedahan.

Begitu juga, jika anda mengalami ununion, yang terganggu penyembuhan tulang, tulang anda mungkin tidak stabil. Anda mungkin memerlukan pembedahan berulang untuk memperbaiki sendi pergelangan kaki.

Nonunion boleh berlaku kepada sesiapa sahaja, tetapi faktor yang meningkatkan risiko anda termasuk:

• Lebih tua usia
• Merokok
• Kanser
• Kekurangan zat makanan

Perokok mempunyai kadar nonunion yang jauh lebih tinggi dan perlu mempertimbangkan risiko komplikasi ini dengan teliti. Berhenti merokok dapat membantu menurunkan kemungkinan kejadian ini terjadi.

Dan jika anda mengalami sakit arthritis yang teruk yang tidak bertambah baik dengan pengurusan konservatif pada sendi yang lain, anda mungkin memerlukan rawatan pembedahan untuk menguruskan masalah pada sendi itu juga.

Penyesuaian Gaya Hidup

Selepas pembedahan fusi pergelangan kaki, batasan pergerakan kaki secara kekal boleh menyebabkan anda tidak dapat berjalan seperti biasa. Kurangnya kelenturan di pergelangan kaki juga akan menghalang kemampuan anda berlari, mengayuh basikal, dan mengambil bahagian dalam sukan tertentu yang memerlukan kelenturan pergelangan kaki.

Namun, anda boleh berjalan selagi tidak menyebabkan ketidakselesaan. Anda juga boleh mengambil bahagian dalam sukan dan aktiviti fizikal seperti angkat berat, mendayung, latihan teras, dan latihan aerobik yang tidak bergantung pada berlari atau melompat.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Anda perlu mempertimbangkan beberapa faktor semasa anda memutuskan sama ada pembedahan fusi pergelangan kaki sesuai untuk anda. Isu yang harus berperanan dalam keputusan anda termasuk:

• Batasan ke tahap aktiviti anda
• Penggunaan ubat penahan sakit
• Kesediaan untuk menjalani pemulihan

Sekiranya anda memutuskan untuk menjalani pembedahan fusi pergelangan kaki, anda harus tahu bahawa ini biasanya dianggap sebagai prosedur yang selamat, tetapi anda harus menyesuaikan diri dengan batasan kekal pergerakan pergelangan kaki anda.