Ciri dan Kesan Sampingan Amiodarone yang tidak biasa

Amiodarone (Cordarone, Pacerone) adalah ubat antiaritmia yang berkesan dan biasa diresepkan, tetapi mempunyai beberapa perbezaan yang ketara dari banyak ubat lain. Sekiranya doktor anda menetapkan ubat ini untuk aritmia jantung, anda perlu memahami keistimewaan - dan risikonya - yang berkaitan dengannya.

Ciri-ciri yang tidak biasa

Amiodarone mempunyai beberapa ciri yang menjadikannya unik di antara ubat-ubatan antiarrhythmic, dan bahkan di kalangan ubat-ubatan pada umumnya.

Masa Memuat Lama

Apabila diminum, amiodarone memerlukan masa berminggu-minggu untuk mencapai keberkesanan maksimumnya, dan atas sebab yang sangat luar biasa. Walaupun kebanyakan ubat beredar di aliran darah untuk sementara waktu sehingga dimetabolisme atau diekskresikan, amiodarone disimpan di dalam tisu badan. Kesan antiaritmia penuh ubat tidak dapat dicapai sehingga tisu cukup tepu dengan amiodarone. Jadi ubat harus "dimuatkan" sebelum menjadi berkesan secara optimum.

Rejimen pemuatan amiodarone yang biasa adalah menggunakan dos oral yang besar selama satu atau dua minggu, kemudian mengurangkan dosnya pada bulan berikutnya atau lebih. Adalah tidak biasa untuk memberi orang 800 mg atau 1200 mg sehari pada mulanya dan kemudian, akhirnya, mengekalkannya hanya 100 atau 200 mg sehari (secara lisan).

Amiodarone juga dapat diberikan secara intravena apabila merawat aritmia sangat mendesak, dan kesannya jauh lebih cepat dengan cara ini. Namun, beralih dari pemberian dos intravena ke oral harus dilakukan dengan hati-hati, kerana untuk penggunaan kronik ubat tersebut masih harus dimuat untuk jangka waktu yang lama.

Separuh Hayat yang Panjang

Amiodarone meninggalkan badan dengan sangat perlahan. Ia tidak dikeluarkan dari hati atau buah pinggang. (Amiodarone dimetabolisme di hati menjadi desethylamiodarone, yang mempunyai kesan antiaritmia dan toksik yang sama dengan amiodarone, dan yang juga kekal di dalam badan untuk waktu yang sangat lama.)

Sebahagian besarnya, amiodarone dan metabolitnya dikeluarkan dari tubuh apabila sel-sel yang mengandung amiodarone hilang — seperti sel kulit, atau sel-sel dari saluran gastrointestinal, yang ditumpahkan berjuta-juta setiap hari. Ini adalah proses yang panjang dan perlahan.

Oleh itu, walaupun ditentukan bahawa perlu menghentikan amiodarone (misalnya, kerana kesan sampingan), ubat itu tetap berada di dalam badan dalam jumlah yang dapat diukur untuk waktu yang sangat lama setelah dos terakhir diambil.

Waktu hayat amiodarone, berbeza dengan kebanyakan ubat lain, diukur dalam beberapa minggu dan bukannya berjam-jam.

Mekanisme yang berbeza

Amiodarone berfungsi melalui banyak mekanisme yang berbeza, tidak seperti kebanyakan ubat. Ia adalah ubat antiaritmia Kelas I dan Kelas III, dan ia juga bertindak sebagai penyekat beta dan sebagai penyekat kalsium (Kelas II dan IV). Ia melebarkan saluran darah, dan sering bertindak untuk mengubah kesan hormon tiroid. Semua kesan ini menyumbang kepada kemampuannya merawat aritmia dan mungkin menyumbang kepada keberkesanan unik amiodarone.

Kesan sampingan

Kerana amiodarone disimpan dalam banyak tisu yang berlainan di dalam badan, ia dapat menghasilkan kesan sampingan yang mempengaruhi pelbagai organ. Sebilangan kesan sampingan ini boleh memakan masa berbulan-bulan atau bertahun-tahun, jadi sesiapa yang mengambil ubat ini mesti selalu berwaspada untuk mendapatkan kesan sampingan yang baru. Tambahan pula, kesan sampingan amiodarone cenderung sangat tidak biasa untuk ubat antiaritmia - atau untuk sebarang ubat.

Atas sebab-sebab ini, ketika amiodarone pertama kali digunakan dalam penggunaan klinikal, diperlukan lebih dari satu dekad untuk para doktor menyedari bahawa banyak gejala aneh yang mereka lihat disebabkan oleh amiodarone.

Sehingga hari ini, doktor mesti mengawasi pesakit yang mengambil amiodaron secara dekat sepanjang masa mereka menggunakan ubat untuk menentukan sama ada ubat itu menghasilkan masalah.

Berikut adalah beberapa kesan sampingan yang lebih ketara yang dapat dilihat dengan amiodarone:

• Deposit pada kornea: Amiodarone biasanya menyebabkan deposit terbentuk di kornea mata, kadang-kadang membawa kepada "penglihatan halo", di mana melihat cahaya terang pada waktu malam seperti melihat bulan pada waktu malam yang berkabut.
• Perubahan warna kulit: Amiodarone boleh menyebabkan perubahan warna pada warna kelabu-biru (dan mungkin kekal) pada kulit, biasanya di kawasan yang terdedah kepada cahaya matahari.
• Sensitiviti cahaya matahari: Amiodarone sering memekatkan kulit kepada cahaya matahari, malah pendedahan sepele dapat menyebabkan terbakar sinar matahari.
• Masalah tiroid: Amiodarone boleh menyebabkan gangguan tiroid, baik hipotiroidisme (tiroid rendah) dan hipertiroidisme (tiroid tinggi). Masalah tiroid ini agak biasa dengan amiodarone dan boleh menjadi serius. Atas sebab ini, pesakit yang mengambil ubat ini harus dipantau secara rutin fungsi tiroidnya.
• Ketoksikan hati: Oleh kerana amiodarone dapat menyebabkan keracunan hati, enzim hati perlu dipantau secara berkala.
• Perut Sakit: Amiodarone sering menyebabkan mual, muntah, atau hilang selera makan.
• Ketoksikan paru-paru: Kesan sampingan amiodarone yang paling ditakuti, ketoksikan paru-paru boleh berlaku dalam pelbagai bentuk. Ia boleh menyebabkan sindrom paru-paru akut yang membuat pesakit sangat sakit, memerlukan rawatan intensif, dan sering mengakibatkan kematian. Atau, ia boleh menyebabkan kekejangan paru-paru yang lebih berbahaya, beransur-ansur, tidak dapat diketahui, yang boleh diabaikan oleh doktor dan pesakit sehingga kerosakan paru-paru yang teruk dan mungkin tidak dapat dipulihkan.

Bilakah Amiodarone Perlu Digunakan?

Kerana kesukaran dan risiko unik menggunakan amiodarone, ubat ini hanya boleh digunakan pada orang yang aritmia mengancam nyawa atau sangat mengganggu kehidupan, dan hanya apabila tidak ada terapi lain yang munasabah. Walaupun kekurangannya, amiodarone sebenarnya berkesan secara unik dan telah membantu memulihkan ribuan orang yang menghidupkan aritmia ke kehidupan yang hampir normal.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Apabila digunakan dengan betul, amiodarone dapat memberi manfaat besar bagi orang yang menderita aritmia jantung yang teruk. Tetapi kerana ketoksikan yang berpotensi, penggunaannya harus terhad. Doktor yang menetapkan amiodarone berhutang kepada pesakit mereka untuk perbincangan yang teliti mengenai banyak kemungkinan masalah yang boleh berlaku dengan ubat tersebut. Doktor mesti berkomitmen untuk menjadi pasangan jangka panjang pesakit mereka, dengan berhati-hati memantau kesan sampingan baru selama ubat unik ini digunakan.